działania niepożądane
następujące ciężkie działania niepożądane są opisane poniżej lub gdzie indziej w informacji o przepisywaniu leku:
- zapalenie trzustki
- niewydolność serca
- reakcje nadwrażliwości
- wpływ na wątrobę
- ciężki i upośledzający ból stawów
- pęcherzowy pemfigoid
doświadczenia z badań klinicznych
ze względu na to, że badania kliniczne prowadzone są w powszechnych Warunkach, częstość działań niepożądanych obserwowanych w badaniach klinicznych produktu Adrug nie może być bezpośrednio porównana z częstością obserwowaną w badaniach klinicznych innego leku i może nie odzwierciedlać częstości obserwowanej w praktyce.
łącznie 14 778 pacjentów z cukrzycą typu 2 wzięło udział w 14 randomizowanych, podwójnie zaślepionych, kontrolowanych badaniach klinicznych, w których 9052 pacjentów było leczonych produktem NESINA, 3469 pacjentów było leczonych produktem zastępczym, a 2257 pacjentów było leczonych aktywnym lekiem porównawczym. Średni czas trwania cukrzycy wynosił siedem lat, średni wskaźnik masy ciała (BMI) wynosił 31 kg/m (49% pacjentów miało BMI ≥30 kg/m), a średni wiek wynosił 58 lat (26% pacjentów≥65 lat). Średnia ekspozycja na produkt NESINA wynosiła 49 tygodni z 3348 obiektami leczonymi przez ponad rok.
w zbiorczej analizie tych 14 kontrolowanych leków klinicznych, całkowita częstość występowania działań niepożądanych wynosiła 73% u pacjentów leczonych produktem NESINA w dawce 25 mg w porównaniu do 75% w grupie placebo i 70% w grupie leku porównawczego.Całkowite przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych wyniosło 6,8% w grupie leczonej lekiem nesina w dawce 25 mg w porównaniu do 8,4% w grupie placebo lub 6,2% w grupie leczonej lekiem porównawczym.
działania niepożądane zgłaszane u ≥4% pacjentówleczonych produktem NESINA w dawce 25 mg i częściej niż u pacjentów, którzy otrzymywali produktplacebo, podsumowano w tabeli 1.
Tabela 1: Działania niepożądane zgłaszane u ≥4% pacjentów leczonych produktem NESINA w dawce 25 mg i częściej niż u pacjentów otrzymujących Produktplacebo w badaniach zbiorczych
liczba pacjentów (%) | |||
NESINA 25 mg N=6447 |
Placebo N=3469 |
aktywny lek porównawczy N=2257 |
|
zapalenie nosogardzieli | 309 (4.8) | 152 (4.4) | 113 (5.0) |
zakażenie górnych dróg oddechowych | 287 (4.5) | 121 (3.5) | 113 (5.0) |
ból głowy | 278 (4.3) | 101 (2.9) | 121 (5.4) |
hipoglikemia
zdarzenia hipoglikemiczne zostały udokumentowane na podstawie wartości glukozy krwi i / lub klinicznych objawów hipoglikemii.
w badaniu z monoterapią częstość występowania hipoglikemii wynosiła 1, 5% u pacjentów leczonych produktem NESINA w porównaniu do 1, 6% w grupie placebo. Stosowanie leku NESINA jako terapii uzupełniającej do gliburydu lub insuliny nie zwiększyło prawdopodobieństwa wystąpienia hipoglikemii w porównaniu z placebo. W badaniu porównującym lek nesina z sulfonylomocznikiem u pacjentów w podeszłym wieku częstość występowania hipoglikemii wynosiła 5,4% w przypadku leku NESINA w porównaniu do 26% W przypadku glipizydu(Tabela 2).
Tabela 2: częstość występowania i częstość występowania hipoglikemii* w badaniach inPlacebo i z aktywną grupą kontrolną, w których lek NESINA był stosowany w leczeniu uzupełniającym togliburyd, insulina, metformina, pioglitazon lub w porównaniu z Glipizydem lub metforminą
NESINA 25 mg N=198 |
Placebo N=99 |
|
ogólnie (%) | 19 (9.6) | 11 (11.1) |
ciężkie (%)† | 0 | 1 (1) |
leczenie skojarzone z insuliną (±metforminą) (26 tygodni) | NESINA 25 mg | Placebo |
N = 129 | N=129 | |
ogólnie (%) | 35 (27) | 31 (24) |
ciężkie (%)+ | 1 (0.8) | 2 (1.6) |
leczenie skojarzone z metforminą (26 tygodni) | NESINA 25 mg | Placebo |
N = 207 | N=104 | |
ogólnie (%) | 0 | 3 (2.9) |
ciężkie (%)+ | 0 | 0 |
leczenie skojarzone z pioglitazonem (±metforminą lub sulfonylomocznikiem) (26 tygodni) | NESINA 25 mg | Placebo |
N = 199 | N=97 | |
ogólnie (%) | 14 (7.0) | 5 (5.2) |
surowe (%)† | 0 | 1 (1) |
Compared to Glipizide (52 Weeks) | NESINE 25 mg | Glipizide |
N=222 | N=219 | |
w ogóle (%) | 12 (5.4) | 57 (26) |
surowe (%)† | 0 | 3 (1.4) |
w porównaniu z metforminą (26 tygodni) | Nesina 25 mg | metformina 500 mg dwa razy na dobę |
N = 112 | N=109 | |
ogólnie (%) | 2 (1.8) | 2 (1.8) |
ciężkie (%)† | 0 | 0 |
dodanie do metforminy w porównaniu z Glipizydem (52 tygodnie) | NESINA 25 mg | glipizyd |
N = 877 | N=869 | |
ogólnie (%) | 12 (1.4) | 207 (23.8) |
ciężkie (%)† | 0 | 4 (0.5) |
*działania niepożądane hipoglikemii były oparte na wszystkich sprawozdaniach z objawowej i bezobjawowej hipoglikemii; jednoczesne pomiary stężenia glukozy nie były wymagane; populacja przeznaczona do leczenia. †ciężkie zdarzenia hipoglikemii definiowano jako zdarzenia wymagające pomocy medycznej lub wykazujące depresję lub utratę przytomności lub drgawki. |
w badaniu EXAMINATE częstość występowania hipoglikemii u pacjentów otrzymujących lek NESINA wynosiła 6,7%, a u 6.5% pacjentów otrzymujących placebo. Ciężkie działania niepożądane hipoglikemii stwierdzono u 0,8% pacjentów leczonych produktem NESINA i U 0,6% pacjentów otrzymujących placebo.
zaburzenie czynności nerek
w badaniach kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2,3, 4% pacjentów leczonych produktem NESINA i 1, 3% pacjentów leczonych placebo. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia czynności nerek (0,5% W przypadku leku NESINA i 0,1% w przypadku preparatu activecomparators lub placebo), zmniejszenie klirensu kreatyniny (1,6% w przypadku leku NESINA i 0.5% dla aktywnych leków Porównawczych lub placebo) i zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi (0,5% dla leku NESINA i 0,3% dla aktywnych leków Porównawczych lub placebo) .
w badaniu EXAMINATE z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 wysokiego ryzyka CV, U 23% pacjentów leczonych produktem NESINA i U 21% pacjentów leczonych produktem placebo stwierdzono u badacza zaburzenia czynności nerek działanie niepożądane. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia czynności nerek (7,7% w przypadku Nesiny i 6,7% w przypadku placebo), zmniejszenie odsączania kłębuszkowego (4,9% w przypadku Nesiny i 4,3% w przypadku placebo) oraz zmniejszenie klirensu nerkowego (2,2% W przypadku NESINY i 1,8% W przypadku placebo). Oceniano także laboratoryjne oceny czynności nerek.Szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego zmniejszył się o 25% lub więcej u 21,1% pacjentów leczonych produktem NESINA i u 18,7% pacjentów otrzymujących placebo.Pogorszenie stadium przewlekłej choroby nerek obserwowano u 16,8% pacjentów leczonych preparatem NESINA oraz u 15,5% pacjentów otrzymujących placebo.
doświadczenie po wprowadzeniu produktu do obrotu
następujące działania niepożądane zostały zidentyfikowane podczas stosowania produktu NESINA po wprowadzeniu do obrotu. Ponieważ reakcje te są zgłaszane dobrowolnie z populacji o niepewnej wielkości, nie zawsze jest możliwe wiarygodne oszacowanie ich częstości lub ustalenie związku przyczynowego z ekspozycją na lek.
ostre zapalenie trzustki, reakcje nadwrażliwości, w tym gronkowca, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, pokrzywka i ciężkie reakcje skórne przeciwne, w tym Zespół Stevensa-Johnsona, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, niewydolność piorunowo-wątrobowa, ciężkie i upośledzające bóle stawów, pęcherzowe pęcherzyki płucne i przeziębienie, zaparcia, nudności i niedrożność jelit .
Przeczytaj całą informację FDA przepisującą Lek Nesina (tabletki Alogliptyny)