jeśli jesteś beneficjentem Medicare poszukujesz informacji na temat tego modelu, zapoznaj się z poniższą sekcją zatytułowaną jestem beneficjentem Medicare, więc co to oznacza dla mnie?
kontekst
Medicare Aco składają się z grup lekarzy, szpitali i innych dostawców opieki zdrowotnej i dostawców, którzy łączą się dobrowolnie, aby zapewnić skoordynowaną, wysokiej jakości opiekę po niższych kosztach swoim pierwotnym pacjentom Medicare. Aco to organizacje skoncentrowane na pacjencie, w których pacjent i dostawcy są prawdziwymi partnerami w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki. Beneficjenci Medicare mają lepszą kontrolę nad swoją opieką zdrowotną, a dostawcy mają lepsze informacje na temat historii medycznej swoich pacjentów i lepszych relacji z innymi dostawcami pacjentów. Udział usługodawcy w ACOs jest całkowicie dobrowolny, a uczestniczący pacjenci nie widzą zmian w swoich oryginalnych świadczeniach Medicare i zachowują swobodę odwiedzania dowolnego dostawcy Medicare. Kiedy Aco udaje się zarówno dostarczać wysokiej jakości opiekę, jak i mądrzej wydawać pieniądze na opiekę zdrowotną, dzieli się oszczędnościami, które osiąga w programie Medicare.
szczegóły modelu
Model Aco nowej generacji jest inicjatywą dla Aco, które mają doświadczenie w koordynowaniu opieki nad populacjami pacjentów. Pozwala to tym grupom dostawców zakładać wyższe poziomy ryzyka finansowego i nagród niż są dostępne w ramach wspólnego Programu oszczędności (MSSP). Celem modelu jest sprawdzenie, czy silne zachęty finansowe dla ACOs, w połączeniu z narzędziami wspierającymi lepsze zaangażowanie pacjentów i zarządzanie opieką, mogą poprawić wyniki zdrowotne i obniżyć wydatki na beneficjentów Original Medicare fee-for-service (FFS).
w modelu Aco nowej generacji są silne zabezpieczenia pacjentów, aby zapewnić pacjentom dostęp do wysokiej jakości opieki. Podobnie jak inne inicjatywy Medicare Aco, Model ten będzie oceniany pod kątem jego zdolności do zapewnienia lepszej opieki dla osób, lepszego zdrowia dla populacji i niższego wzrostu wydatków. Jest to zgodne z „lepszym, mądrzejszym, zdrowszym” podejściem Departamentu Zdrowia i usług ludzkich do poprawy opieki zdrowotnej naszego kraju i ustalenia jasnych, mierzalnych celów i osi czasu, aby przenieść program Medicare-i system opieki zdrowotnej w ogóle-w kierunku płacących dostawców w oparciu o jakość, a nie ilość opieki, którą zapewniają pacjentom. Ponadto CMS publicznie raportuje wyniki Pioneer Acos nowej generacji w zakresie wskaźników jakości, w tym ocen doświadczenia pacjenta, na swojej stronie internetowej.
wyniki finansowe i jakościowe
- Rok wykonania 1 (2016) (XLS)
- Rok wykonania 2 (2017) (XLS)
- Rok wykonania 3 (2018) (XLS)
- Rok wykonania 4 (2019) częściowe wyniki list motywacyjny (PDF)
- wyniki za rok 4 (2019) wyniki częściowe (XLS)
Model składa się z trzech początkowych lat wydajności i dwóch opcjonalnych jednorocznych rozszerzeń. Pytania dotyczące modelu Aco nowej generacji można kierować na [email protected].
Poprawa świadczeń
poprawa świadczeń to odstąpienie od niektórych zasad świadczenia usług Medicare (np. telehealth, wizyty domowe po wypisie i trzydniowa zasada wykwalifikowanego zakładu pielęgniarskiego) oraz inicjatywy mające na celu pomoc organizacjom odpowiedzialnym za opiekę nowej generacji w poprawie opieki i zaangażowania ich beneficjentów.
- zwolnienie z rozszerzania usług Telehealth (PDF)
- zwolnienie z trzydniowych usług wykwalifikowanej pielęgniarki (PDF)
- podział kosztów za część B usług Medicare (PDF)
- nagroda za zarządzanie przewlekłymi chorobami (Karta podarunkowa) (PDF)
- dobrowolne wyrównanie Najczęściej Zadawanych Pytań (PDF)
- po-zwolnienia z kontroli i opieki w domu (PDF)
Jestem beneficjentem Medicare, więc co to oznacza dla mnie?
- co to jest zwolnienie Telehealth? (PDF)
- co to jest trzydniowe szkolenie pielęgniarskie? (PDF)
- co to jest zwolnienie z wizyty domowej po wypisie? (PDF)
- co to jest zarządzanie opieką wizyty domowej? (PDF)
- co to jest Program nagrody za choroby przewlekłe (Karta podarunkowa)? (PDF)
- co to jest wsparcie podziału kosztów dla usług Medicare części B? (PDF)
- dobrowolne wyrównanie Często zadawane pytania dla beneficjentów & opiekunowie (PDF)
- coroczna wizyta Wellness/Kontrola nagrody za skoordynowaną opiekę Często zadawane pytania (PDF)
oceny
najnowsze raporty z oceny
- dwa Pagery: W skrócie-Trzeci raport z oceny (PDF)
- Model Aco następnej generacji – Trzeci raport z oceny (PDF)
- Model Aco następnej generacji-Trzeci raport z oceny-perspektywa CMS (PDF)
- Model Aco następnej generacji – Trzeci raport z oceny załączniki (PDF)
raporty z oceny wstępnej
- dwa Pagery: W skrócie-drugi raport ewaluacyjny (PDF)
- Model Aco nowej generacji – drugi raport ewaluacyjny (PDF)
- Model Aco nowej generacji – drugi raport ewaluacyjny załączniki (PDF)
- dwa Pagery: W skrócie-pierwszy raport z oceny (PDF)
- Model Aco nowej generacji – pierwszy raport z oceny (PDF)
- Model Aco nowej generacji-pierwszy raport z oceny załączniki techniczne (PDF)
informacje dodatkowe
- Metodologia porównawcza modelu Aco nowej generacji dla lat wydajności 1-3 (PDF)
- Metodologia porównawcza modelu Aco nowej generacji dla roku Wydajności 4 (PDF)
- Model Aco nowej generacji wyniki finansowe i jakościowe rok Wydajności 1 (XLS)
- Model Aco nowej generacji wyniki finansowe i jakościowe Wyniki Jakości wydajność Rok 2 (XLS)
- arkusz informacyjny
- Informacja prasowa
- Najczęściej zadawane pytania (PDF)
- Blog:
- materiały archiwalne
Zestawy Narzędzi
- Zestaw Narzędzi zaangażowania beneficjenta (PDF)
- Zestaw Narzędzi koordynacji opieki (PDF)
- Zestaw Narzędzi zaangażowania dostawcy (PDF)
- Care transformation Toolkit (PDF) (Styczeń 2021)
studia przypadków
- podejście Integra Community Care Network do planowania zaawansowanej opieki (PDF) (listopad 2019)
- Southwestern Health Resources Aco three-Day Rule Waiver: Podejście do komunikacji i
- Atrius Health: Poprawa behawioralnej opieki zdrowotnej dla beneficjentów Medicare (PDF)
- program wizyty domowej UnityPoint Aco (PDF) (lipiec 2019)
- Bellin Health Partners: Ewolucja rocznych wizyt Wellness (PDF)
- Strategia zaangażowania beneficjenta Henry Ford Accountable Care Organization (PDF)
- Montefiore accountable care organization ’ s provider engagement strategy (PDF)
- partnerzy Healthcare Aco and the three-day rule waiver: implementation approach and lessons learned (PDF)