DSAEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty) jest mniej inwazyjną operacją przeszczepu rogówki. W leczeniu obrzęku rogówki DSAEK jest sposobem na wykonanie bezpieczniejszego przeszczepu rogówki niż tradycyjna keratoplastyka penetracyjna. Tylko uszkodzona warstwa śródbłonka zostaje zastąpiona, pozostawiając pozostałą część rogówki niezakłóconą. W tradycyjnym przeszczepie rogówki wykonuje się nacięcie o pełnej grubości, tworząc okrągły otwór z przodu oka, który wymaga wielu szwów do zabezpieczenia przeszczepu. W DSAEK Nowa rogówka jest wprowadzana przez małe nacięcie, które wymaga jednego szwu do zamknięcia; przeszczep jest następnie wspierany przez pęcherzyk powietrza, dopóki się nie ustabilizuje.
korzyści z wymiany tylko jednej warstwy są liczne, w tym krótsze odzyskiwanie pooperacyjne, szybsze odzyskiwanie wzroku, mniejsza szansa odrzucenia i mniej inwazyjna powtarzalność. Operacja jest zazwyczaj ubezpieczenie objęte i trwa mniej niż godzinę i często mogą być połączone z operacji zaćmy, gdy jest to konieczne. Jako procedura ambulatoryjna w naszym Centrum Chirurgii, pacjenci wracają do domu w ciągu kilku godzin i są proszeni o przestrzeganie określonych instrukcji, aby zmaksymalizować szanse na sukces. Odzyskiwanie wzroku zwykle trwa kilka dni, po czym wizja poprawia się stopniowo przez kilka tygodni więcej. Zazwyczaj pacjenci mogą odzyskać doskonały poziom widzenia. Chirurdzy monitorują pacjentów w pierwszym dniu, w pierwszym tygodniu, a następnie co miesiąc przez kilka miesięcy, podczas których pacjenci stosują zmniejszającą się dawkę sterydowych kropli do oczu, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu i zmaksymalizować sukces.
co to jest obrzęk rogówki?
obrzęk rogówki może wynikać z przedwczesnego starzenia się wewnętrznej wyściółki rogówki (dystrofia śródbłonka Fucha), która jest stanem dziedzicznym, lub w wyniku utraty tych wewnętrznych komórek (śródbłonka) z powodu urazu, w tym wcześniejszej operacji oka. To tutaj DSAEK może być najbardziej pomocny w przywracaniu wzroku. DSAEK nie działa w rogówkach z bliznami lub o nieregularnym kształcie.
skąd się biorą rogówki dawcy?
utrata bliskiej osoby jest niewątpliwie druzgocąca. podarowana rogówka zdrowego oka to dar wzroku, który żyje. „Dawca” oznacza osobę dostarczającą rogówkę; „biorca” to osoba otrzymująca rogówkę. Nie ma potrzeby dopasowywania tkanki, koloru oczu ani płci do przeszczepów rogówki. Zazwyczaj staramy się dopasować do ogólnego wieku, zwłaszcza gdy operujemy dziecko lub młodą osobę dorosłą, ponieważ osoby te mają znacznie dłuższą średnią długość życia. Powszechne jest błędne przekonanie, że podczas oddawania rogówki ciało zostanie oszpecone. To nieprawda. Oddawana jest tylko część rogówki wielkości dziesięciocentówki.
zabieg chirurgiczny DSAEK
przed zabiegiem chirurg spotka się z Tobą w naszym gabinecie i zbada Cię przed podjęciem decyzji o operacji jako ostatecznej opcji leczenia. Testy i pomiary zostaną wykonane w momencie wizyty. Wszelkie pytania zostaną udzielone, a świadoma zgoda (wyrażająca zgodę chirurga na wykonanie zabiegu) zostanie wyjaśniona i podpisana. Nasze biuro oceni koszt zabiegu (większość ubezpieczeń i Medicare pokrywa znaczną część kosztów). Twój chirurg wyjaśni opiekę pooperacyjną i odpowie na wszelkie inne pytania dotyczące DSAEK. Zostaniesz poproszony o stosowanie antybiotyków i innych kropli do oczu przed zabiegiem i bardzo ważne jest, aby nie jeść niczego po północy w nocy przed zabiegiem.
zabieg wykonywany jest w Warunkach łagodnej sedacji. Leki odrętwiające są również stosowane, więc dyskomfort jest niewielki lub żaden. Przy użyciu zaawansowanego oprzyrządowania dostosowanego do procedur LASIK, rogówka dawcy jest przygotowywana i umieszczana w oku biorcy. Ten nowy przeszczep jest następnie wspierany przez pęcherzyk powietrza, który naciska na rogówkę biorcy, podczas gdy pacjent wygodnie leży na plecach. Bańka zajmuje miejsce szwów i jest konieczne tylko przez krótki okres czasu po zakończeniu operacji.
widzenie po DSAEK
twój chirurg sprawdzi twoje gojenie następnego dnia po zabiegu. Nie oczekuje się natychmiastowej poprawy widzenia podczas tej wizyty; w rzeczywistości zwykle jest gorzej w pierwszym dniu po operacji. Zwykle jest minimalny ból po zabiegu, niektóre wrażliwość na światło i drapanie są również powszechne. Odzyskiwanie wzroku różni się w zależności od nasilenia zmętnienia rogówki przed zabiegiem. Większość pacjentów zauważa poprawę widzenia w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu, z ciągłą poprawą w ciągu kolejnych czterech do sześciu tygodni. Jest to szybsze niż wielomiesięczna i często wieloletnia rehabilitacja potrzebna po tradycyjnym przeszczepie.
ponieważ nowy przeszczep nie wymaga szwów, występuje mniej indukowana nieregularność lub zmiana krzywizny rogówki biorcy (astygmatyzm). Przekłada się to na szybszą rehabilitację wzroku, mniej pooperacyjnych ograniczeń fizycznych i silniejsze oko po operacji, które jest mniej podatne na urazy spowodowane urazem. Nacięcie chirurgiczne jest mniejsze i nie zmienia w znacznym stopniu integralności oka. Istnieje również mniejsza troska o szwy łamiące i powodujące infekcje.
wizyty pooperacyjne są zaplanowane na jeden dzień, tydzień i miesiąc po zabiegu, a następnie co miesiąc w zależności od postępów pacjenta.
- zazwyczaj będziesz w stanie wznowić większość czynności 2 dni po zabiegu
- makijaż oczu jest dozwolony w 1 tygodniu i pływanie w 4 tygodniach po zabiegu
- ćwiczenia takie jak bieżnia lub chodzenie są dozwolone w 1 tygodniu
- należy unikać joggingu lub podnoszenia ciężarów przez 3 do 4 tygodni
prawdopodobnie będziesz miał zmiana recepty na okulary w pewnym momencie po operacji.