Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. Pomimo tego, i pomimo wcześniejszych badań wykazujących, że paciorkowce z grupy a (gas) są częstym prekursorem epizodów dziecięcego zespołu neuropsychiatrycznego o ostrym początku (PANS), anegdotycznie zaobserwowaliśmy niski odsetek udokumentowanych gazów u pacjentów z patelniami i wybroczynami podniebienia. Ten retrospektywny przegląd wykresu przeprowadzono w celu formalnego zgłoszenia częstości występowania wybroczyn podniebiennych i równoczesnego gazu w kohorcie pacjentów z PANS i zbadania innych czynników etiologicznych.
: Notatki kliniczne 112 pacjentów obserwowanych w klinice Stanford PANS, którzy spełnili kryteria badawcze PANS, zostały poddane przeglądowi pod kątem wybroczyn podniebiennych. Dokumentacja medyczna pacjentów, którzy wykazali wybroczyny podniebienne na badaniu fizykalnym, została zweryfikowana pod kątem objawów zakażenia, historii klinicznej urazu i wyników laboratoryjnych, które mogą wskazywać na inne przyczyny wybroczyn.
wyniki: 23 pacjentów miało udokumentowane wybroczyny podniebienia na podstawie badania fizykalnego (w wieku 5-16 lat, 13/23 mężczyzn). Piętnastu pacjentów miało szybki test gazowy i posiew gazowy w klinice Stanford PANS, wszystkie z wynikiem negatywnym. Dowody niedawnego zakażenia gazem stwierdzono u 8/23 (32%) pacjentów (podwyższone miana gazu lub udokumentowanie pozytywnego szybkiego testu gazowego w innym ośrodku), z których jeden miał również potencjalne zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV). Jeden pacjent miał potencjalną infekcję HSV i niedawny uraz podniebienia. U żadnego z pacjentów nie wystąpiła trombocytopenia. U 14/23 (61%) pacjentów z wybroczynami podniebienia nie stwierdzono wyraźnej przyczyny wybroczyn. U 10/19 (53%) pacjentów stwierdzono przeciwciała przeciwhistonowe.
: Pomimo ustalonego związku między wybroczynami podniebiennymi a gazem, żaden pacjent z wybroczynami podniebiennymi w naszej klinice nie uzyskał pozytywnego wyniku na obecność gazu, a tylko 32% miało dowody na obecność gazu niedawno przebytego. Większość z nich nie miała identyfikowalnej przyczyny zmian podniebiennych. To odkrycie sugeruje możliwość alternatywnych przyczyn wybroczyn podniebiennych lub niewykrywalnego gazu w populacji naszych pacjentów. Wysoka częstość występowania wybroczyn podniebiennych bez infekcji gazowej sugeruje, że patogeneza patelni jest wieloczynnikowa i może wiązać się z zakłóceniem lub zapaleniem mikrowaskulatury. Dodatkowe badania są potrzebne do dalszego wyjaśnienia tych ustaleń.