plakat (15w161)
Autor(autorzy)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O ’ morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Departament(y)/instytucje
Trinity Academic Gastroenterology Group (Tagg), Department of clinical medicine, Trinity College Dublin. * Współni starsi autorzy
wprowadzenie
dokładne wykrywanie zakażenia H. pylori jest niezbędne do leczenia zakażonych pacjentów z objawami żołądkowo-dwunastnicy. Zmniejszona częstość występowania zakażeń w krajach rozwiniętych oraz powszechne stosowanie PPI mogą wpływać na dokładność danego testu diagnostycznego pod względem czułości i swoistości. Powszechnie stosowane testy H. pylori na biopsje żołądka obejmują test organizmu Campylobacter-like organism (CLO), badanie histologiczne i hodowlę.
cele / Tło
w celu określenia czułości, swoistości, dodatniej wartości prognostycznej (PPV) i ujemnej wartości prognostycznej (NPV) testu CLO w porównaniu z badaniem histologicznym w celu wykrycia zakażenia H. pylori.
metoda
dorośli pacjenci byli prospektywnie rekrutowani do badania z naszego oddziału endoskopii od kwietnia 2013 do lipca 2015. Po zatwierdzeniu etycznym i świadomej zgodzie, pobrano próbki biopsji żołądka od pacjentów poddawanych endoskopii. Do badania CLO pobrano biopsję z antrum (od kwietnia 2013 do października 2014, pojedyncza biopsja antralowa stosowana w teście CLO; od października 2014 do lipca 2015, połączone biopsje antralowe i korpusowe stosowane w teście CLO). Testy CLO przechowywano w temperaturze pokojowej i badano i interpretowano po 30 minutach zgodnie z wytycznymi producenta. Wykonano dodatkowe dwie biopsje z antrum i korpusu do badania histologicznego H. pylori poprzez barwienie hematoksyliną i eozyną oraz immunohistochemię. Czułość, swoistość, dodatnia wartość predykcyjna (PPV) i ujemna wartość predykcyjna (NPV) testu CLO porównano z histologią za pomocą oprogramowania do oceny testów diagnostycznych (www.medcalc.org
wyniki
u wszystkich 473 pacjentów średnia wieku to 52, 7±16, 8 lat, 45% (n=213) mężczyzn. W sumie 98 (20,7%) pacjentów było dodatnich w badaniu histologicznym, podczas gdy 99 (20,9%) pacjentów było dodatnich w teście CLO. Średni wiek zakażonych pacjentów (według histologii)wynosił 49,4±15 lat, 51% (N=50) mężczyzn, podczas gdy średni wiek niezakażonych pacjentów wynosił 53,6±17,1 lat, 43.5% (n=163) mężczyzn. Pacjenci zakażeni H. pylori byli znacząco młodsi niż ci, którzy nie byli (49,4 vs 53,6 lat; p = 0,03; 95% CI 0,5025 do 7,962). Stosując badania histologiczne jako złoty standard, przeprowadzono 21 fałszywie dodatnich i 20 fałszywie ujemnych testów CLO. Czułość, swoistość, PPV i NPV testu CLO w porównaniu z histologią wynosiły odpowiednio 80%, 94%, 79% I 95%.
wnioski
odsetek pacjentów zakażonych H. pylori uczęszczających do szpitala Tallaght jest niski (20,9%, na podstawie badań histologicznych). Niska czułość i NPV testu CLO (odpowiednio 80% i 79%) uzasadniają kontynuację badań histologicznych na obecność H. pylori w celu zapewnienia minimalnej częstości występowania fałszywie ujemnej diagnozy. Konieczne jest kontynuowanie stosowania testu CLO podczas endoskopii, ponieważ pozwala na szybką diagnozę infekcji, w tym samym dniu procedura jest przeprowadzana.