PMC

był młodym mężczyzną w późnych nastolatkach lub wczesnych latach dwudziestych, Afroamerykaninem i już nie żył. Wszedł do szpitala w Baltimore na noszach z wieloma ranami postrzałowymi przebijającymi tułów i głowę, a sanitariusze uciskali klatkę piersiową, jednocześnie wpychając tlen do płuc. W ciągu kilku minut od przybycia okazało się, że dalsze próby reanimacji były daremne.

w nagle cichych chwilach po ogłoszeniu śmierci, personel medyczny zajął niespokojne ręce, czyszcząc zatokę urazową i organizując ciało dla członków rodziny, aby złożyć wyrazy szacunku. Pospiesznie rozdarte sterylne opakowania zostały otarte na bok, rozdarte i zakrwawione ubrania zostały usunięte, a pozory porządku zostały odtworzone w ramach przygotowań do nagłej żałobnej rodziny.

jeden z pracowników szpitala wyjął telefon komórkowy z kieszeni pacjenta, a następnie wyjął drugi telefon z tej samej kieszeni. Rezydent Medyczny, noszący trzy pagery i dwa telefony w ramach swoich obowiązków w pracowitą noc w szpitalu, zażartował: „może był na dyżurze.”

inny mieszkaniec poprawił go: „nie, widziałem podsłuch, wiem o co chodzi”, nawiązując do fikcyjnego serialu telewizyjnego osadzonego w Baltimore o dilerach narkotyków, którzy używają wielu telefonów komórkowych, aby uniknąć policyjnych podsłuchów.

w jednej chwili pokój zmienił się z nerwowego sprzątania w nerwowy śmiech. Humor tkwił w jego nieprawdopodobności: młody czarny mężczyzna postrzelony w klatkę piersiową i głowę był mało prawdopodobnym lekarzem na nocnym dyżurze, zamiast tego został natychmiast wplątany w przestępczy diler narkotyków na podstawie jego wieku, rasy, płci, sposobu śmierci i zawartości kieszeni, wszystko poparte wiedzą personelu Izby w telewizyjnych dramatach kryminalnych.

śmierć tego młodzieńca prześladuje mnie od lat. Powtarzałem to raz po raz, dręczony dowcipami tych mieszkańców i tym, jak odzwierciedlały głęboko zakorzeniony rasizm naszego systemu medycznego. Ich kpina wzmocniła moje ukryte rasistowskie postawy jako wrażliwego białego studenta medycyny stojącego przy łóżku. Nie udało mi się wypowiedzieć i nazwać rasistowskie dowcipy takimi, jakie były, czego teraz głęboko żałuję.

to doświadczenie doprowadziło mnie również do pytania, w jaki sposób rasizm przynosi mi korzyści jako białemu lekarzowi. Rasizm jest „system strukturyzowania sposobnosci i przypisywania wartosci w oparciu o wyglad, który niesprawiedliwie wady niektorych osób i niesprawiedliwie zalety innych osób,” jednak biali ludzie rzadko sa proszeni o uznanie sposobów, które nasza rasa zalety nas. 1 podczas gdy ja rowniez zbierajac niezarobkowe wladzy ze wzgledu na moja klase, bogactwo, religia, pochodzenie etniczne, jezyk, narodowosc, plci, i orientacje seksualna, rola przywileju rasowego w moich codziennych interakcji jako medycyny rodzinnej rezydenta w Baltimore jest przytłaczajaco oczywiste.

zainspirowana pracami Peggy McIntosh, która skatalogowała zawartość swojego „niewidzialnego plecaka” nieznanego białego przywileju, postanowiłam skatalogować niektóre ze sposobów, w jakie uzyskuję niezidentyfikowany przywilej w szkoleniu medycznym jako konsekwencja mojego białego koloru skóry2:

• od najmłodszych lat uczono mnie, że ludzie mojej rasy mogą zostać lekarzami.

• przez całą moją edukację, mogłem odnieść sukces akademicki bez ludzi kwestionujących, czy moje osiągnięcia zostały przypisane do działań afirmacyjnych lub moich własnych umiejętności.

• podczas studiów i studiów medycznych nigdy nie walczyłem o znalezienie profesorów i akademickich wzorców do naśladowania, którzy podzielali moją rasę.

• kiedy aplikowałem do szkoły medycznej, mogłem wybierać spośród wielu elitarnych instytucji, które zostały założone, aby szkolić niedoświadczonych lekarzy mojej rasy poprzez „praktykowanie” medycyny na miejskich i biednych ludziach koloru.

• codziennie przypomina mi się, że moja wiedza medyczna opiera się na odkryciach ludzi, którzy wyglądali jak ja, bez przypomnienia, że niektóre z najbardziej bolesnych odkryć zostały dokonane poprzez nieludzkie i niekonsensowne eksperymenty na ludziach koloru.

• kiedy wchodzę do sali egzaminacyjnej z osobą koloru, pacjenci niezmiennie zakładają, że jestem lekarzem prowadzącym, nawet jeśli osoba koloru jest moim lekarzem prowadzącym.

• jeśli odpowiem na wezwanie o pomoc medyczną w samolocie, ludzie pomyślą, że jestem lekarzem ze względu na moją rasę.

• każdy Amerykański Szpital, do którego kiedykolwiek weszłam, zawierał portrety katedr i prezydentów szpitali, którzy są lekarzami mojej rasy, przypominając mi o znaczeniu mojej rasy od czasu założenia tych instytucji.

• nawet jeśli zapomnę identyfikatora, mogę wejść do szpitala i wiedzieć, że ochroniarze prawdopodobnie nie powstrzymają mnie z powodu koloru mojej skóry.

• kiedy podróżuję do i ze szpitala późno w nocy, zgodnie z wymogami mojej pracy, nie boję się, że zostanę zatrzymany, opóźniony, niesłusznie zatrzymany, niewłaściwie dotknięty, ranny lub zabity przez policję z powodu mojej rasy.

• mogę uczestniczyć w najbardziej profesjonalnych spotkaniach, mając pewność, że będę otoczony przez lekarzy, którzy wyglądają jak ja, i że prawdopodobnie będziemy mieli wspólnych znajomych, którzy również podzielają naszą rasę.

• mogę mówić w moim ojczystym języku w moim własnym dialekcie w profesjonalnych warunkach, nie będąc postrzeganym jako niewykształcony lub nie na miejscu.

• wiem, że mogę opuścić zubożały obszar, w którym pracuję, nie będąc oskarżonym o opuszczenie mojej społeczności.

• mogę krytykować instytucje medyczne, nie będąc traktowanym jak kulturowy outsider.

• mogę nazwać rasizm w mojej zawodowej przestrzeni roboczej i nie być oskarżonym o bycie wściekłym, potencjalnie gwałtownym lub nadmiernie emocjonalnym.

• kiedy pacjenci mówią mi, że „cieszą się, że mają białego lekarza”, nie jestem osobiście zagrożony i mogę wybrać konfrontację z ich rasizmem lub zignorować go.

• mogę udawać, że różnice zdrowotne nie wpływają na mnie ani na moją rodzinę, nie przyznając, że czerpiemy korzyści z systemu, który systematycznie faworyzuje kolor skóry.

w spoleczenstwie, które widzi dorywczo rasizmu wsrod jego najpotezniejszych przywódców, biali ludzie moga ignorowac moc rasizmu Na calym swiecie, lub moga zdecydowac sie przyznac i skonfrontowac go.

nasz system medyczny jest skonstruowany tak, aby indywidualnie i systemowo faworyzować białych lekarzy i pacjentów w sposób, który biali ludzie są szkoleni, aby ignorować. Większość białych lekarzy nie uważa, że rasa wpływa na nich lub ich decyzje kliniczne i naucza się ignorować swój własny przywilej rasowy na rzecz merytokratycznego mitu społecznego. Jednak liczne badania potwierdzają istnienie uprzedzeń rasowych wśród lekarzy i ich negatywne konsekwencje dla opieki nad pacjentem.3 zbiorowe bezczynność doprowadziła do spadku bezwzględnej liczby afroamerykańskich maturzystów do amerykańskich szkół medycznych od 1978 do 2014.4 czarni mężczyźni stanowią zaledwie 2% męskich wykładowców w pełnym wymiarze godzin w instytucjach przyznających MD. Brak konfrontacji z rasizmem w zawodzie lekarza ma konsekwencje dla pacjentów, którym służymy: niemowlęta w Kolorze nadal umierają w wyższym tempie, dzieci w Kolorze otrzymują mniej potrzebną opiekę, a dorośli w Kolorze otrzymują gorszą jakość opieki niż ich białe odpowiedniki, a trendy nie ulegają poprawie.5-7

chociaż systemy ucisku Rasowego wymagają od pokoleń demontażu, musimy zacząć od świadomości problemu. Kiedy myślę o tym podziurawionym pociskiem ciele i bezduszności, z jaką moi koledzy wyśmiewali pamięć o jego życiu, myślę o ważnej pracy, którą mamy do wykonania. Biali lekarze mają okazję do uznania niezarobkowego przywileju Rasowego, który korzystał z ich kariery i aktywnie działają na rzecz demontażu systemów propagujących rasizm w medycynie. Wyzywam innych bialych lekarzy, aby wypowiadali sie przeciwko rasizmowi, z którego wszyscy skorzystalismy, i pracowac na rzecz sprawiedliwosci rasowej w naszym systemie medycznym dla naszych kolegów i naszych pacjentów.