pępowina jest najważniejszą linią życia między matką a dzieckiem w czasie ciąży. Wraz z łożyskiem pępowina jest ścieżką, przez którą matka dostarcza dziecku tlenu i składników odżywczych, które wspierają życie i ułatwiają wzrost płodu. Gdy problemy z pępowiną pojawiają się w czasie ciąży lub podczas porodu i porodu, mogą one stanowić bardzo realne zagrożenia. Na tej stronie omówimy niektóre z różnych problemów związanych z pępowiną, które czasami mogą się rozwinąć.
- plusy i minusy opóźnionego zaciskania pępowiny
długość pępowiny
długość pępowiny nie jest czymś, o czym ludzie często myślą, ale często jest kluczowym czynnikiem w rozwoju problemów pępowiny później. Problemy mogą wynikać ze zbyt krótkiego lub zbyt długiego przewodu. Po 20 tygodniach pępowina powinna mieć średnio około 32 cm długości. Od przodu sznur powinien rosnąć w stałym tempie i do 40 tygodnia powinien być około dwa razy dłuższy (60 cm). Średnica przewodu może być również ważna.
normalne długości pępowiny będą się nieco różnić w zależności od wzrostu, rozmiaru i wagi matki. Pępowiny, które są zbyt krótkie, były związane z różnymi problemami, w tym brakiem tlenu i składników odżywczych oraz powikłaniami, takimi jak zerwanie łożyska. Krótkie sznury pępowinowe były również związane ze zmniejszonym ruchem płodu macicy, zaburzeniami płodu, obniżonymi wynikami Apgar, niską masą urodzeniową, zaburzeniami pępowiny, zaburzeniami płodu i zaburzeniami psychomotorycznymi. Jeśli pępowina jest zbyt długa, może to prowadzić do innych problemów i powikłań, szczególnie podczas porodu. Długie sznury pępowinowe są bardziej narażone na zdarzenia awaryjne, takie jak splątanie płodu, wypadanie sznura i prawdziwe węzły sznura (w przeciwieństwie do fałszywych węzłów, które są niczym). Wszystkie te zdarzenia mogą pozbawić dziecko tlenu podczas porodu i spowodować poważne uszkodzenia mózgu.
nie ma wątpliwości, że krótka pępowina sprawia, że dziecko jest bardziej podatne na uszkodzenie pępowiny. To powiedziawszy, lekarze często są zbyt szybcy, aby obwiniać krótki przewód za każdy problem, jaki może mieć dziecko. Ale często krótki przewód jest tylko jeden problem podczas porodu i niekoniecznie jedyną przyczyną powikłań, a nawet przyczyną w ogóle. Istnieje również tendencja do wyolbrzymiania krótkości sznurka lub robienia przypuszczeń o tym, ile Sznurka zostało przecięte i odrzucone, które nie są w rzeczywistości uziemione.
Prezentacja Funic
Prezentacja Funic odnosi się do nieprawidłowego ułożenia pępowiny. W ujęciu funicznym pępowina jest skierowana w dół w kierunku otworu szyjnego i dolnego segmentu macicy. Pozycja pępowiny ma tendencję do zmiany w czasie ciąży, więc prezentacja funic nie jest uważana za problem, chyba że utrzymuje się po tygodniu 32 i jest obecna, gdy rozpoczyna się poród. Prezentacja Funic na początku porodu jest uważana za prekursor wypadania pępowiny. Jest to potencjalnie poważna sytuacja, która często wymaga prewencyjnego cesarskiego cięcia.
nieprawidłowe Wstawianie
gdy łożysko i pępowina tworzą się po raz pierwszy, pępowina może przyczepić się do łożyska w niewłaściwym miejscu. Stan ten nazywa się nieprawidłowym wstawieniem przewodu. Łożysko i pępowina są razem odpowiedzialne za transport składników odżywczych między matką a dzieckiem. Gdy tak się dzieje, czasami istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia vasa previa. Łożysko może również rozwijać się nieprawidłowo, co może być problemem dla rozwijającego się płodu. Wysokie ciśnienie krwi jest jednym z możliwych powikłań.
Przewód karkowy
Przewód karkowy to medyczne określenie sytuacji, w której pępowina owija się o 360 stopni wokół szyi dziecka wewnątrz macicy. Tak więc wokół szyi płodu znajduje się pętla lub pętle pępowiny. Kiedy przewód owija się wokół szyi dziecka, zwykle występuje poniżej karku na karku z tyłu głowy, stąd pochodzi nazwa. Przewód karkowy występuje, gdy dziecko porusza się wewnątrz macicy powoduje, że przewód pętli wokół szyi jeden lub więcej razy. Jeśli przewód karkowy jest zbyt ciasny, aby go zmniejszyć, należy go zaciśnąć i przeciąć. Zmaganie się z innymi manewrami może przedłużyć poród i doprowadzić do urazów porodowych. Ciasny przewód nukalny zwiększa ryzyko spastycznego porażenia mózgowego o 300%.
dobrą wiadomością jest jednak to, że przewód karkowy jest dość powszechny (10% do 29% ciąż) i zwykle nie jest to stan niebezpieczny. Pępowina może być owinięta wokół szyi dziecka kilka razy, nie powodując żadnej szkody. W rzeczywistości większość dzieci z przewodem karkowym jest dostarczana normalnie bez żadnych problemów, a lekarze po prostu usuwają przewód z szyi po porodzie. W niektórych przypadkach jednak przewód karkowy może powodować kompresję przewodu i ograniczać dopływ tlenu i składników odżywczych do dziecka. Jeśli powikłania rdzenia karkowego są zidentyfikowane prewencyjne cesarskie cięcie może Zwykle uniknąć potencjalnych szkód dla dziecka.
węzły pępowinowe
węzeł w pępowinie jest dokładnie tym, co sugeruje nazwa – przewód skręca się i przeplata się w węzeł. Węzły pępowinowe występują u mniej niż 2% wszystkich ciąż. Większość węzłów w sznurze okazuje się stosunkowo luźna i łatwo się rozsuwa. Jednak niektóre węzły pępowinowe mogą stać się bardzo ciasne i problematyczne. Szczególnie napięty węzeł pępkowy może uniemożliwić dotarcie do dziecka tlenu i składników odżywczych. Ciasny węzeł może nawet ograniczyć przepływ powietrza i spowodować śmierć. Śmiertelność niemowląt w przypadku prawdziwego węzła pępowinowego wynosi około 10%, co oznacza, że 1 na 10 dzieci dotkniętych prawdziwym węzłem pępowinowym umrze z powodu niedotlenienia okołoporodowego.
podobnie jak przewód karkowy, węzły w pępowinie są spowodowane ruchem płodu wewnątrz macicy. Chociaż węzeł pępowinowy może potencjalnie utworzyć się w dowolnym momencie podczas ciąży, istnieją 2 uznane okresy zagrożenia, podczas których powstaje większość węzłów pępowinowych. Pierwszy okres zagrożenia dla zawiązania się węzła sznurkowego to 9-16 tydzień ciąży. Drugi okres zagrożenia dla tworzenia węzłów jest w rzeczywistości we wczesnych stadiach porodu. Nie ma wiarygodnego sposobu przewidywania węzłów w pępowinie, ale istnieją pewne znane czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia węzła: długa pępowina; bardzo aktywne dziecko; starsze matki; i bardzo małe dziecko.
wypadanie pępowiny
wypadanie pępowiny jest najniebezpieczniejszym rodzajem powikłań lub problemów, które mogą pojawić się w przypadku pępowiny. Wypadanie pępowiny występuje z pępowiną spada do otworu szyjki macicy przed dzieckiem, a nie za dzieckiem. Innymi słowy, pępowina wychodzi z macicy i do pochwy, zanim zrobi to płód. Gdy przewód schodzi pierwszy tworzy bardzo niebezpieczną sytuację, ponieważ jak dziecko schodzi za głowę dziecka zawsze kompresji pępowiny. Gdy główka lub ciało dziecka ściska wypadający przewód, ogranicza lub w niektórych przypadkach całkowicie odcina dostarczanie tlenu do dziecka przez przewód. Ten rodzaj ostrego braku tlenu podczas porodu może mieć katastrofalne konsekwencje dla dziecka. Brak tlenu podczas porodu, nawet przez krótki czas, może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, skutkujące niepełnosprawnością przez całe życie, taką jak porażenie mózgowe.