Opieka podczas COVID-19
nasi oddani lekarze, pielęgniarki i personel dokładają wszelkich starań, aby zapewnić najlepszą możliwą opiekę. Podjęliśmy bezprecedensowe kroki, aby wizyty w biurze, procedury i operacje były przyjazne i bezpieczne. Twoje zdrowie i bezpieczeństwo jest naszym priorytetem.
dowiedz się więcej
przegląd
Centrum Serca Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan oferuje wysoce zaawansowane innowacyjne podejście do leczenia pacjentów z przewlekłą całkowitą okluzją, zwaną przewlekłą całkowitą okluzją przezskórną interwencją wieńcową (CTO PCI). CTO PCI jest małoinwazyjną techniką stosowaną w leczeniu pacjentów z przewlekłą całkowitą niedrożnością (CTO) lub całkowitym zablokowaniem tętnic wieńcowych.
Co To jest CTO PCI?
CTO to blokady, które zwykle występują od ponad trzech miesięcy. Blokady te są wynikiem ciężkiego nagromadzenia złogów tłuszczowych lub płytki nazębnej w tętnicach (miażdżyca) i są jednym z powikłań choroby wieńcowej (CAD). CAD występuje, gdy tętnicy lub tętnic, które dostarczają krew do serca stają się zwężone lub zablokowane z powodu miażdżycy. Gdy serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, osoba może mieć ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), duszność lub zawał serca. Objawy te występują podczas wysiłku, a czasami w spoczynku.
u osób z CTO mogą wystąpić następujące objawy:
- ból w klatce piersiowej, ucisk lub ucisk (dławica piersiowa)
- duszność
- zawroty głowy
- zmęczenie
- nudności
- ból w górnej części ciała i ramienia
- szybkie lub nieregularne bicie serca
możliwości leczenia CTO były tradycyjnie ograniczone ze względu na złożoność otwierania całkowicie zablokowanych tętnic przy użyciu technik opartych na cewniku. Historycznie, lekarze często zalecane pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), lub chirurgii na otwartym sercu, jako jedyna opcja w leczeniu tych blokad. Podczas tej operacji, żyły lub tętnicy z innej części ciała jest podejmowane w celu utworzenia nowej drogi do tętnicy wieńcowej, omijając zablokowany obszar i umożliwiając ścieżkę dla przepływu krwi. Niektórzy pacjenci mogą jednak nie być kandydatami do zabiegu CABG ze względu na wysokie ryzyko chirurgiczne. W innych przypadkach niektórzy pacjenci mogą nie wymagać CABG i mogą odnieść korzyści ze stentowania przy użyciu technik CTO PCI. Podczas procedury stentowania mała rura siatkowa jest umieszczana w wąskich lub zablokowanych tętnicach, aby rozszerzyć i podtrzymać ściany tętnic i przywrócić przepływ krwi.
nowe technologie i zaawansowane szkolenia pozwoliły Mass General zaoferować małoinwazyjne metody leczenia CTO z skutecznością zbliżoną do prawie 90%.
metoda: jak działa CTO PCI?
CTO PCI jest procedurą wykonywaną przez doświadczonych interwencjalistów kardiologicznych ze specjalistycznym szkoleniem w zakresie zaawansowanych metod leczenia blokad CTO; obecnie tylko 1-2% interwencjalistów kardiologicznych w USA może wykonać pełny zakres CTO PCI. Procedury różnią się czasem trwania od dwóch do pięciu godzin w zależności od złożoności blokad. Wszyscy pacjenci są przyjmowani do szpitala na noc po zabiegu w celu monitorowania.
Mass General jest jednym z niewielu ośrodków w Stanach Zjednoczonych stosującym kombinację metod antegrade (forward-moving, w tym dissection/re-entry) i retrograde (backward-moving), aby uzyskać dostęp do blokady. Gdy dochodzi do zatkania, wokół zatkania powstają nowe naczynia krwionośne znane jako naczynia krwionośne poboczne, które pomagają w przepływie krwi. Używając zaawansowanych przewodów prowadzących, nasi lekarze wprowadzają cewnik do tych naczyń pobocznych, wprowadzając zablokowaną tętnicę z wielu stron. Stosując technikę zwaną angioplastyka balonowa, mały nie przepompowany balon umieszcza się na końcu cewnika i napompowuje w tętnicy. Takie podejście, wraz ze stentami, służy do tworzenia szerszego otworu w tętnicach w celu przywrócenia przepływu krwi.
jak Bezpieczny jest zabieg?
zabieg ma nieznacznie zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek z powodu dożylnego stosowania kontrastowego i krwawienia w miejscu wejścia do tętnic w pachwinie. Jednak większość innych zagrożeń są podobne do tych obserwowanych dla bardziej rutynowej angioplastyki i mogą obejmować:
zabieg charakteryzuje się nieznacznie podwyższonym ryzykiem uszkodzenia nerek z powodu dożylnego stosowania kontrastowego i krwawienia w miejscu wejścia do tętnic w pachwinie. Jednak większość innych zagrożeń są podobne do tych obserwowanych dla bardziej rutynowej angioplastyki i mogą obejmować:
- krwawienie w miejscu nakłucia
- uszkodzenie naczynia krwionośnego w miejscu nakłucia
- nagłe zamknięcie tętnicy wieńcowej
- małe rozdarcie wewnętrznej wyściółki tętnicy
- zawał serca
zaangażowanie w ekspertyzę i doskonałość
CTO PCI jest to złożony zabieg, który wymaga fachowej opieki ze strony doświadczonych lekarzy. Zespół CTO PCI w Mass General przeszedł specjalistyczne szkolenie w zakresie procedury, studiując pod okiem niewielkiej grupy uznanych na całym świecie pionierów w tej dziedzinie.
zespół składa się z klinicystów, którzy są liderami w dziedzinie CAD. Nasi lekarze będą współpracować z Tobą, Twoim zespołem opieki i innymi ekspertami w Mass General Corrigan Minehan Heart Center, aby określić najlepszy sposób leczenia przewlekłej okluzji całkowitej. Przeprowadzamy dokładną ocenę we współpracy z zespołem podstawowej opieki zdrowotnej, aby opracować kompleksowy plan leczenia, który spełni Twoje indywidualne potrzeby.
Mass General jest konsekwentnie klasyfikowany wśród najlepszych szpitali w kraju przez U. S. News & World Report. Nasz ranking opiera się na jakości opieki, bezpieczeństwie pacjentów i Reputacji w kilkunastu różnych specjalnościach. Pracujemy nad tym, aby zapewnić najlepszą opiekę we wszystkich punktach podczas wizyty. Nasi pacjenci mogą korzystać z wspólnej wiedzy, wiodących badań i naszego zaangażowania w jakość i doskonałość.
Zespół kliniczny CTO dokona dokładnego przeglądu historii, danych klinicznych i wcześniejszych ocen serca i stanu zdrowia, aby ustalić, czy CTO PCI jest zalecaną opcją. Współpracujemy z Twoimi zespołami podstawowej opieki zdrowotnej, kardiologii i medycyny.
jeśli jesteś zaplanowany na CTO PCI, postępuj zgodnie z poniższymi instrukcjami, aby przygotować się do procedury:
- porozmawiaj o lekach, alergiach i innych problemach z lekarzem przed zabiegiem
- kontynuuj przyjmowanie leków zgodnie z przepisanym harmonogramem. Leki takie jak Coumadin®, inne leki przeciwzakrzepowe, diuretyki, insulina i doustne leki na cukrzycę będą wymagały indywidualnej kontroli lekarza
- nie jedz jedzenia ani picia (z wyjątkiem kilku łyków wody z lekami) po północy
po południu przed zabiegiem pielęgniarka z laboratorium cewnikowania skontaktuje się z Tobą, aby przejrzeć te instrukcje i poinformować Cię, kiedy przyjechać do laboratorium. Skorzystaj z tej okazji, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania lub wątpliwości dotyczące procedury.
procedura CTO PCI: Powrót do zdrowia i kontynuacja
na początku zabiegu pacjenci otrzymują sedację, jak w zwykłych zabiegach cewnikowania serca. Podczas procedury, dwa cewniki są umieszczone w tętnicach (nogi lub nadgarstka), aby umożliwić możliwość iść do przodu lub do tyłu w razie potrzeby. Po zakończeniu procedury, która trwa około 3-4 godzin, cewniki są usuwane.
wskaźniki sukcesu po raz pierwszy zbliżają się do 85-90%. W niektórych przypadkach występuje częściowy sukces, a pacjentom zaleca się ponowną próbę 6-8 tygodni później.
większość pacjentów jest wypisywana następnego dnia po przeglądzie miejsc cewnika i pracy krwi. U pacjentów poddawanych CTO PCI często objawy ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Niektórzy pacjenci zauważają poprawę nawet przed wypisem. Ponadto badania wykazały, że u pacjentów z CTO PCI zaobserwowano poprawę jakości życia, w tym:
- zmniejszony ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
- zmniejszona duszność
- wzrost aktywności fizycznej
- zmniejszenie uczucia depresji
- wyższy poziom energii
zespół ds.