próby samobójcze i myśli samobójczeedytuj
od 2000 roku Światowa Organizacja Zdrowia szacuje milion samobójstw na świecie każdego roku. Jest niezliczona ilość prób samobójczych. Psychiatryczne służby ratunkowe istnieją w celu leczenia zaburzeń psychicznych związanych ze zwiększonym ryzykiem zakończonych samobójstw lub prób samobójczych. Oczekuje się, że specjaliści ds. zdrowia psychicznego w tych środowiskach będą przewidywać akty przemocy, które pacjenci mogą popełnić przeciwko sobie (lub innym), nawet jeśli złożone czynniki prowadzące do samobójstwa mogą wynikać z wielu źródeł, w tym psychospołecznych, biologicznych, interpersonalnych, antropologicznych i religijnych. Ci specjaliści ds. zdrowia psychicznego wykorzystają wszelkie dostępne im zasoby w celu określenia czynników ryzyka, dokonania ogólnej oceny i podjęcia decyzji o niezbędnym leczeniu.
zachowania Agresywneedytuj
agresja może być wynikiem zarówno czynników wewnętrznych, jak i zewnętrznych, które tworzą mierzalną aktywację w autonomicznym układzie nerwowym. Ta aktywacja może stać się widoczne przez objawy, takie jak zaciskanie pięści lub szczęki, pacing, trzaskając drzwi, uderzając dłońmi pięściami, lub jest łatwo zaskoczony. Szacuje się, że 17% wizyt w placówkach pogotowia psychiatrycznego ma pochodzenie mordercze, a dodatkowe 5% dotyczy zarówno samobójstw, jak i zabójstw. Przemoc jest również związana z wieloma schorzeniami, takimi jak ostre zatrucie, ostra psychoza, paranoidalne zaburzenie osobowości, antyspołeczne zaburzenie osobowości, narcystyczne zaburzenie osobowości i graniczne zaburzenie osobowości. Zidentyfikowano również dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do gwałtownych zachowań. Takie czynniki ryzyka mogą obejmować wcześniejsze aresztowania, obecność halucynacji, urojeń lub innych zaburzeń neurologicznych, bycie niewykształconym, niezamężnym itp. Specjaliści ds. zdrowia psychicznego dokonują oceny ryzyka przemocy w celu określenia zarówno środków bezpieczeństwa, jak i leczenia pacjenta.
PsychosisEdit
pacjenci z objawami psychotycznymi są częstymi pacjentami w pogotowiu psychiatrycznym. Określenie źródła psychozy może być trudne. Czasami pacjenci wprowadzeni do ośrodka w stanie psychotycznym zostali odłączeni od poprzedniego planu leczenia. Podczas gdy psychiatryczne pogotowie ratunkowe nie będzie w stanie zapewnić długoterminowej opieki dla tego typu pacjentów, może istnieć zapewnienie krótkiego wytchnienia i ponowne połączenie pacjenta z opiekunem przypadku i/lub ponowne wprowadzenie niezbędnych leków psychiatrycznych. Wizyta na oddziale kryzysowym przez pacjenta cierpiącego na przewlekłe zaburzenia psychiczne może również wskazywać na istnienie nieodkrytego środka strącającego, takiego jak zmiana stylu życia jednostki lub zmiana stanu zdrowia. Rozważania te mogą odgrywać rolę w poprawie istniejącego planu leczenia.
Takie warunki można przygotować do diagnozy poprzez uzyskanie wywiadu medycznego lub psychopatologicznego pacjenta, przeprowadzenie badania stanu psychicznego, przeprowadzenie testów psychologicznych, uzyskanie neuroobrazów i uzyskanie innych pomiarów neurofizjologicznych. Następnie specjalista ds. zdrowia psychicznego może przeprowadzić diagnozę różnicową i przygotować pacjenta do leczenia. Podobnie jak w przypadku innych rozważań dotyczących opieki nad pacjentem, pochodzenie ostrej psychozy może być trudne do ustalenia ze względu na stan psychiczny pacjenta. Jednak ostra psychoza jest klasyfikowana jako nagły wypadek medyczny wymagający natychmiastowej i pełnej opieki. Brak identyfikacji i leczenia może skutkować samobójstwem, zabójstwem lub inną przemocą.
uzależnienie od substancji, nadużywanie i odurzanieedytuj
Inną częstą przyczyną objawów psychotycznych jest zatrucie substancjami. Te ostre objawy mogą ustąpić po okresie obserwacji lub ograniczonym leczeniu psychofarmakologicznym. Jednak podstawowe problemy, takie jak uzależnienie od substancji lub nadużywanie, są trudne do wyleczenia w oddziale ratunkowym, ponieważ jest to stan długoterminowy. Zarówno ostre zatrucie alkoholem, jak i inne formy nadużywania substancji mogą wymagać interwencji psychiatrycznych. Działając jako środek depresyjny ośrodkowego układu nerwowego, wczesne efekty alkoholu są zwykle pożądane i charakteryzują się zwiększoną gadatliwością, zawrotem głowy i rozluźnieniem zahamowań społecznych. Oprócz rozważań o upośledzonej koncentracji, wydajności werbalnej i motorycznej, wglądu, osądu i krótkotrwałej utracie pamięci, która może spowodować zmianę zachowania powodującą obrażenia lub śmierć, poziomy alkoholu poniżej 60 miligramów na decylitr krwi są zwykle uważane za nieśmiercionośne. Jednak osoby w 200 miligramów na decylitr krwi są uważane za rażąco odurzające, a poziomy stężenia w 400 miligramach na decylitr krwi są śmiertelne, powodując całkowite znieczulenie układu oddechowego.
poza niebezpiecznymi zmianami behawioralnymi, które występują po spożyciu pewnych ilości alkoholu, u niektórych osób może wystąpić idiosynkratyczne zatrucie, nawet po spożyciu stosunkowo niewielkich ilości alkoholu. Epizody tego upośledzenia składają się zwykle z dezorientacji, dezorientacji, urojeń i halucynacji wzrokowych, zwiększonej agresywności, wściekłości, pobudzenia i przemocy. Przewlekli alkoholicy mogą również cierpieć na halucynozę alkoholową, w której zaprzestanie długotrwałego picia może wywołać halucynacje słuchowe. Takie epizody mogą trwać kilka godzin lub cały tydzień. Leki przeciwpsychotyczne są często stosowane w leczeniu tych objawów.
pacjenci mogą być również leczeni z powodu nadużywania substancji psychoaktywnych po podaniu substancji psychoaktywnych zawierających amfetaminę, kofeinę, tetrahydrokannabinol, kokainę, fencyklidyny lub inne leki wziewne, opioidy, środki uspokajające, nasenne, przeciwlękowe, psychodeliczne, dysocjacyjne i delirianty. Lekarze oceniający i leczący osoby nadużywające substancji muszą ustanowić relacje terapeutyczne w celu przeciwdziałania zaprzeczeniu i innym negatywnym postawom skierowanym do leczenia. Ponadto klinicysta musi określić stosowane substancje, drogę podawania, Dawkowanie i czas ostatniego użycia w celu określenia niezbędnych krótko-i długoterminowych zabiegów. Należy również określić odpowiedni wybór leczenia. Ustawienia te mogą obejmować placówki ambulatoryjne, szpitale częściowe, ośrodki leczenia mieszkaniowego lub szpitale. Zarówno natychmiastowe, jak i długoterminowe leczenie i ustawienie zależy od ciężkości zależności i powagi powikłań fizjologicznych wynikających z nadużycia.
niebezpieczne reakcje i interakcje lekówedytuj
przedawkowanie, interakcje z lekami i niebezpieczne reakcje ze strony leków psychiatrycznych, zwłaszcza leków przeciwpsychotycznych, są uważane za nagłe przypadki psychiatryczne. Złośliwy zespół neuroleptyczny jest potencjalnie śmiertelnym powikłaniem leków przeciwpsychotycznych pierwszej lub drugiej generacji. Nieleczony złośliwy zespół neuroleptyczny może prowadzić do gorączki, sztywności mięśni, splątania, niestabilności parametrów życiowych, a nawet śmierci. Zespół serotoninowy może wystąpić, gdy selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub inhibitory monoaminooksydazy mieszają się z buspironem. Ciężkie objawy zespołu serotoninowego obejmują hipertermię, majaczenie i tachykardię, które mogą prowadzić do wstrząsu. Często pacjenci z ciężkimi ogólnymi objawami medycznymi, takimi jak niestabilne parametry życiowe, zostaną przeniesieni do ogólnego oddziału ratunkowego lub służby medycznej w celu zwiększenia monitorowania.
zaburzenia Osobowościedytuj
zaburzenia objawiające się dysfunkcjami w obszarach związanych z Poznaniem, afektywnością, funkcjonowaniem interpersonalnym i kontrolą impulsów można uznać za zaburzenia osobowości. Pacjenci cierpiący na zaburzenia osobowości zazwyczaj nie skarżą się na objawy wynikające z ich zaburzeń. Pacjenci cierpiący na awaryjną fazę zaburzenia osobowości mogą wykazywać Wojownicze lub podejrzane zachowanie, cierpieć na krótkie epizody psychotyczne lub mieć urojenia. W porównaniu z sytuacjami ambulatoryjnymi i ogólną populacją, częstość występowania osób cierpiących na zaburzenia osobowości w szpitalnych warunkach psychiatrycznych jest zwykle O 7-25% wyższa. Lekarze pracujący z takimi pacjentami próbują ustabilizować jednostkę do poziomu wyjściowego funkcji.
niepokój
pacjenci cierpiący na skrajny przypadek lęku mogą ubiegać się o leczenie, gdy wszystkie systemy wsparcia zostały wyczerpane i nie są w stanie znieść lęku. Uczucie lęku może występować w różny sposób od podstawowej choroby medycznej lub zaburzenia psychicznego, wtórnego zaburzenia czynnościowego z innego zaburzenia psychicznego, z pierwotnego zaburzenia psychicznego, takiego jak zaburzenia paniczne lub uogólnione zaburzenia lękowe, lub w wyniku stresu z takich warunków, jak zaburzenia adaptacyjne lub zespół stresu pourazowego. Lekarze zazwyczaj starają się najpierw zapewnić pacjentowi „bezpieczną przystań”, aby procesy oceny i leczenie mogły być odpowiednio ułatwione. Rozpoczęcie leczenia zaburzeń nastroju i lęku jest ważne, ponieważ pacjenci cierpiący na zaburzenia lękowe mają większe ryzyko przedwczesnej śmierci.
Katastrofyedytuj
klęski żywiołowe i zagrożenia spowodowane przez człowieka mogą powodować silny stres psychiczny u ofiar zdarzenia. Zarządzanie sytuacjami kryzysowymi często obejmuje psychiatryczne służby ratunkowe mające na celu pomoc ofiarom w radzeniu sobie z sytuacją. Skutki katastrof mogą powodować, że ludzie czują się zszokowani, przytłoczeni, unieruchomieni, dotknięci paniką lub zdezorientowani. Godziny, dni, miesiące, a nawet lata po katastrofie, osoby mogą doświadczać dręczących wspomnień, żywych koszmarów, rozwijać apatię, wycofanie, zaniki pamięci, zmęczenie, utrata apetytu, bezsenność, depresja, drażliwość, ataki paniki lub dysforia.
ze względu na Zwykle niezorganizowane i niebezpieczne środowisko po katastrofie, specjaliści ds. zdrowia psychicznego zazwyczaj oceniają i leczą pacjentów tak szybko, jak to możliwe. Chyba że stan jest zagrażające życiu pacjenta, lub innych wokół pacjenta, inne medyczne i podstawowe względy przeżycia są zarządzane w pierwszej kolejności. Wkrótce po katastrofie klinicyści mogą się udostępnić, aby umożliwić osobom wentylację, aby złagodzić poczucie izolacji, bezradności i wrażliwości. W zależności od skali katastrofy wiele ofiar może cierpieć zarówno na przewlekłe, jak i ostre zaburzenia stresu pourazowego. Pacjenci dotknięci tym zaburzeniem często są przyjmowani do szpitali psychiatrycznych w celu stabilizacji jednostki.
Nadużycieedytuj
przypadki przemocy fizycznej, seksualnej lub gwałtu mogą prowadzić do niebezpiecznych skutków dla ofiary czynu przestępczego. Ofiary mogą cierpieć z powodu skrajnego lęku, strachu, bezradności, dezorientacji, zaburzeń jedzenia lub snu, wrogości, winy i wstydu. Zarządzanie odpowiedzią zazwyczaj obejmuje koordynację aspektów psychologicznych, medycznych i prawnych. W zależności od wymogów prawnych w regionie, pracownicy służby zdrowia psychicznego mogą być zobowiązani do zgłaszania działalności przestępczej policji. Specjaliści ds. zdrowia psychicznego zazwyczaj zbierają dane identyfikacyjne podczas wstępnej oceny i w razie potrzeby kierują pacjenta do leczenia. Leczenie może obejmować badanie fizykalne, zbieranie dowodów medycznych i określenie ryzyka ciąży, jeśli ma to zastosowanie.