raporty o zmianie nocnej (BSR) to dość nowa koncepcja dla wielu pielęgniarek, chociaż istnieją już od prawie 40 lat. W ostatnim czasie szpitale same przejmują BSR zgodnie ze standardami Wspólnej Komisji. BSRs przeszli metamorfozę, przechodząc ze stanowiska pielęgniarki do łóżka pacjenta. Ma to na celu poprawę bezpieczeństwa i zapewnienie pacjentom lepszego zrozumienia ich stanu i planu leczenia.
z definicji BSR jest raportem zmiany zmiany między pielęgniarką wychodzącą a pielęgniarką nadjeżdżającą, który ma miejsce przy łóżku. To sprawia, że pacjenci są częścią procesu świadczenia opieki.
Komunikacja poprawia bezpieczeństwo
komunikacja z pacjentem i rodziną na temat wszystkich aspektów opieki, leczenia i usług jest ważną cechą kultury bezpieczeństwa. Celem strategii BSR jest pomoc w zapewnieniu bezpiecznego przekazywania opieki między pielęgniarkami poprzez zaangażowanie pacjenta i rodziny.
tradycyjnie na dyżurach pielęgniarek, z dala od pacjentów, zgłaszano zmiany. Podczas gdy pielęgniarki są na stacji pielęgniarskiej wypełniając raporty, badania wykazały, że zdarzenia sentinel są bardziej prawdopodobne, zgodnie z „Raport zmiany nocnej: implikacje dla bezpieczeństwa pacjenta i jakości opieki”, artykuł w Nursing2015. BSRs eliminuje ten sam czas i daje pacjentowi poczucie integracji z pielęgniarkami jako częścią zespołu opieki zdrowotnej.
ponieważ pielęgniarki są pierwszą linią obrony, jeśli chodzi o bezpieczeństwo pacjentów, BSR są integralną częścią planu opieki. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za komunikację, która ma miejsce podczas raportu zmiany. Jest to czas, w którym pielęgniarka może zweryfikować historię zdrowia pacjenta, Wyniki oceny fizycznej i plan opieki, w tym przepisane leki.
w tym czasie pacjent może zadawać pytania i ustalać krótko – i długoterminowe cele z pielęgniarką. Ta forma raportu zmianowego poprawia komunikację personelu przy jednoczesnym zapewnieniu odpowiedzialności pielęgniarek.
wdrażanie BSR
we wprowadzaniu i wdrażaniu BSR zaangażowanych jest kilka kroków. Agencja Badań nad zdrowiem & jakości (AHRQ) zaleca wdrożenie na małą skalę za pomocą małej jednostki jako pilota. Pomaga to lekarzom dowiedzieć się, co działa, a co nie.
gdy Szpital zidentyfikuje docelowe obszary poprawy, następnym krokiem jest uzyskanie wpisowego personelu, co jest kluczowe dla sukcesu.
pacjenci i ich rodzina są informowani o BSR podczas poprzedniej zmiany i kiedy ich Pielęgniarka dokonuje zaokrągleń. Pielęgniarki muszą być przeszkolone w zakresie krytycznych elementów BSR przy użyciu tego samego języka z wprowadzaniem, kontynuowaniem procesu za pomocą SBAR i dziękowaniem pacjentowi na koniec. Prezentowanie spójnego przekazu buduje zaufanie pacjenta i rodziny.
według AHRQ krytyczne elementy BSR to:
- Przedstaw personel pielęgniarski, pacjenta i rodzinę sobie nawzajem.
- zaproś pacjenta i (za zgodą pacjenta) rodzinę do udziału. Pacjent decyduje, kto jest rodziną i kto może uczestniczyć w BSR.
- Otwórz elektroniczną kartę zdrowia przy łóżku.
- przeprowadź werbalny raport, używając słów, które pacjent i rodzina mogą zrozumieć.
- przeprowadzić szczegółową ocenę pacjenta i ocenę bezpieczeństwa w pomieszczeniu.
- Określ potrzeby i obawy pacjenta i rodziny.
pielęgniarki i pacjenci otrzymują nagrody
korzyści dla pielęgniarek zaczynają się od efektywności raportowania. BSRs usprawnia również pracę zespołową personelu, dając pielęgniarkom możliwość współpracy przy łóżku, zapewniając odpowiedzialność. Używanie znormalizowanego formatu zmniejsza ryzyko nieporozumień. Lepsza komunikacja pomaga również nadjeżdżającej pielęgniarce ustalać priorytety zadań zgodnie z potrzebami. Pielęgniarki są zawsze na tej samej stronie podczas raportu, ponieważ obie szukają tych samych informacji w tym samym czasie.
pacjenci również korzystają z BSRs. Słuchając raportu, pacjent dowiaduje się o planie opieki i celach. Proces BSR uznaje pacjenta za partnera i zapewnia go, że pielęgniarki pracują jako zespół. Wiedza, że personel pielęgniarski otrzymuje informacje potrzebne do ułatwienia opieki zmniejsza niepokój pacjenta i rodziny oraz poprawia zadowolenie Pacjenta.
przyjmując Plan BSR, prawdopodobnie zobaczysz wyniki satysfakcji pacjentów odzwierciedlające bardziej pozytywne doświadczenia.
BSRs może zmniejszyć ryzyko błędów lekarskich, częściowo dlatego, że system dwóch weryfikatorów pozwala nadjeżdżającej pielęgniarce zweryfikować leki dożylnie, ustawienia pompy, zgodność produktów krwiopochodnych i możliwe działania niepożądane leku. Pielęgniarka może również ocenić rany chirurgiczne, sprawdzić odleżyny i obserwować ogólny wygląd pacjenta.
wyzwania i obawy
:
- brak prywatności w pokojach półprywatnych, co prowadzi do potencjalnych naruszeń HIPAA
- nieznani goście lub rodzina w pokoju
- odkrycie nowych diagnoz lub wyników laboratoryjnych, które nie zostały jeszcze omówione z pacjentem
- pacjent śpiący
- pacjent nie może uczestniczyć z powodu ograniczeń poznawczych lub sensorycznych
- pytania od pacjenta, które wymagają długich wyjaśnień, zwiększając czas raportowania.
pacjenci muszą zostać poinformowani o BSR podczas procesu przyjmowania i poproszeni o udostępnienie informacji, gdy odwiedzają ich przyjaciele i rodzina. Pacjent ma ostatnie słowo o tym, czy rodzina zostaje lub odchodzi w czasie raportu. Jeśli pacjent chce pełnej prywatności, pielęgniarka może uprzejmie poprosić rodzinę i przyjaciół, aby odejść. Ponadto należy odłożyć czas przed lub po BSR na wymianę wrażliwych informacji, które nie zostały przekazane pacjentowi z nadjeżdżającą pielęgniarką.
pacjenci powinni również podjąć decyzję, czy chcieliby zostać przebudzeni do BSR. Jest to rozważenie, ponieważ spokojny sen jest ważną częścią procesu gojenia.
po pokonaniu tych wyzwań BSRs może mieć pozytywny wpływ na opiekę nad pacjentem.