Regał

zagadnienia niepokojące

proces Credentialing

instytucje opieki zdrowotnej powinny mieć regulaminy pracownicze, które kierują procesami administracyjnymi, które zapewniają pracownikom służby zdrowia kompetentną i bezpieczną opiekę.

wszyscy pracownicy służby zdrowia powinni zrozumieć, że praktykowanie medycyny klinicznej jest przywilejem i idzie w parze z pierwszym uzyskaniem uprawnień. Po uzyskaniu uprawnień, kolejnym krokiem jest zajęcie się przywilejami praktyki, które zależą od oceny kwalifikacji klinicznych, szkolenia i ogólnej wydajności dostawcy. W odniesieniu do przywilejów i poświadczeń Regulamin powinien dotyczyć następujących kwestii:

1. proces przed złożeniem wniosku do sprawdzenia, czy pracownik służby zdrowia spełnia podstawowe kryteria pracy w szpitalu
2. ustalenie podstaw do odrzucenia wniosków po procesie poprzedzającym złożenie wniosku
3. ustanowienie procesu, w którym odrzucony pracownik opieki zdrowotnej może ponownie złożyć wniosek po początkowej odmowie
4. mieć proces szybkiego uwierzytelniania dla lokali, personelu ratunkowego i krótkoterminowego zatrudnienia
5. podjąć kroki mające na celu ograniczenie praktyki lekarskiej dla tych pracowników służby zdrowia, którzy nie stosuj się do wytycznych lub standard opieki nie jest zadowalający
6. jak przyznać tymczasowe przywileje: czasami zewnętrzny specjalista medyczny lub chirurgiczny może zostać poproszony o poradę lub przeprowadzenie procedury ratującej życie. W takich sytuacjach Regulamin powinien być w stanie je uwzględnić.
7. przyznanie pracownikom służby zdrowia przywilejów w sytuacjach nadzwyczajnych w czasie katastrof (na przykład podczas powodzi lub trzęsienia ziemi) może zaistnieć pilna potrzeba posiadania personelu do opieki nad pacjentami.
8. ustanowienie zasad kodeksu postępowania dla pracownika służby zdrowia, który otrzymuje zaświadczenie, oraz kar za lekceważenie
9. przyznawanie przywilejów z shadowing: wiele razy, lekarze i chirurdzy spoza Stanów Zjednoczonych mogą mieć różne szkolenia. Przed przyznaniem pełnych przywilejów ci pracownicy służby zdrowia mogą potrzebować cieniowania lub proctoringu przez kilka tygodni lub miesięcy. Na przykład, wiele szpitali mają proces proctoring chirurgów w kardiochirurgii, aby upewnić się, że wiedzą, co robią.

Kto Wymaga Uwierzytelnienia?

ogólnie rzecz biorąc, każdy licencjonowany, niezależny pracownik służby zdrowia, który został dopuszczony przez prawo i regulowany przez organizację licencjonującą do świadczenia usług i opieki bez nadzoru lub kierownictwa w zakresie licencji danej osoby, musi być poświadczony. Podczas gdy każde państwo ma unikalne prawa dotyczące praktyki medycznej, po prostu posiadanie licencji zawodu lekarza nie oznacza, że można świadczyć usługi medyczne, które chcą. Na przykład zaawansowana pielęgniarka nie może samodzielnie przepisać leków lub lekarz rodzinny nie może rozpocząć wstawiania linii centralnych. Nawet niezależni pielęgniarze muszą przestrzegać określonych zasad, aw niektórych stanach pracują pod nadzorem lekarza. Samo posiadanie licencji nie oznacza, że pracownicy służby zdrowia mogą wykonywać wszystkie rodzaje usług klinicznych. Każdy pracownik służby zdrowia ma swoją rolę do odegrania, a po uzyskaniu licencji może pełnić tylko funkcję, do której przyznano mu przywileje.

„Przywilej” definiuje się jako świadczenie, które nie jest dostępne dla wszystkich pracowników służby zdrowia.

agencje weryfikujące poświadczenia

obecnie istnieje kilka agencji i organizacji, które sprawdzają Podstawowe źródła weryfikacji poświadczeń (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Niektóre z nich to:

krajowy bank danych praktyk: NPDB jest programem rządowym USA, który gromadzi dane i udostępnia je autoryzowanym użytkownikom. Zebrane dane obejmują negatywne skargi, przypadki nadużyć, nagrody, utratę przywilejów, utratę członkostwa w społeczeństwie zawodowym, zawieszenie licencji, cofnięcie licencji lub wydalenie z udziału w programach Medicaid lub Medicare. NPDM został stworzony przez Kongres w celu ochrony społeczeństwa i zmniejszenia oszustw i nadużyć w opiece zdrowotnej. NPDB jest zarządzany przez Bureau of Health Workforce and Health Resources and Services Administration.

dane z NPDM są dostępne tylko dla pracowników służby zdrowia, szpitali, stowarzyszeń zawodowych i agencji licencyjnych lub wykonawców, którzy administrują federalnymi programami opieki. Indywidualni świadczeniodawcy mogą uzyskać dostęp do własnej dokumentacji, uiszczając niewielką opłatę. Ubiegając się o licencję w wielu stanach, należy przesłać dane NPDB.

American Board of Medical Specialties (ABMS) została założona w 1933 roku i jest organizacją non-profit reprezentującą 24 szerokie dyscypliny medycyny. Zarząd działa w celu utrzymania rygorystycznego procesu lub oceny certyfikacji zarządu amerykańskich lekarzy. ABMS certyfikuje ponad 150 specjalności medycznych. Rada współpracuje również z innymi profesjonalnymi agencjami medycznymi i organizacjami w celu ustalenia standardów dla rezydentów i akredytacji programów rezydencyjnych. Informacje na temat ABMS są dostępne publicznie.

American Association of Nurse Practitioners (AANP) / American Nurses credentialing Center (ANCC) to dwie oddzielne agencje, które również sprawdzają, czy pielęgniarka ma certyfikat zarządu.

sankcje i wykluczenia

Biuro Generalnego Inspektora (OIG) i System zarządzania nagrodami (sam) to dwie agencje, które pomagają również sprawdzić, czy świadczeniodawcy mają jakiekolwiek ograniczenia/sankcje wobec ich licencji medycznej, które mogą ograniczać ich zdolność do praktykowania medycyny klinicznej.

strony internetowe weryfikacji licencji państwowych

każdy stan ma komisję medyczną, która obsługuje program weryfikacji licencji. Są one dalej podzielone na pielęgniarstwa, stomatologiczne, podiatrists, lekarz osteopatii, i lekarzy/asystentów lekarskich.

kwestie prawne

wszystkie instytucje opieki zdrowotnej, które opracowują pisemne zasady regulujące przyznawanie uprawnień i przywileje, muszą skonsultować się z radcą prawnym, aby upewnić się, że zasady są zgodne z prawem stanowym, organizacją zawodową i wymogami federalnymi. Instytucja musi również zapewnić sprawiedliwy i bezstronny proces uwierzytelniania oraz istnieje metoda rozpatrywania wszelkich skarg.

Identyfikacja wnioskodawcy

do każdego wniosku pracownik służby zdrowia musi dostarczyć jakiś rodzaj dokumentu tożsamości wydanego przez rząd i zdjęcie. W rzeczywistości wiele szpitali wymaga teraz, aby zdjęcie było stemplowane i poświadczone notarialnie. W przypadku gdy szpitale zażądają referencji, powinny przesłać dokument tożsamości ze zdjęciem wnioskodawcy wraz z wnioskiem, aby upewnić się, że wnioskodawca nie używał cudzego dokumentu tożsamości.

sprawdzenie przeszłości: obecnie większość instytucji opieki zdrowotnej przeprowadza kontrolę przeszłości wszystkich wnioskodawców. Sprawdzenie może ujawnić wszelkie przestępstwa lub przemocy domowej na poziomie stanowym i federalnym. Niektóre państwa zalecają, aby szpitale również zażądały od wnioskodawców dostarczenia kopii raportu policyjnego.

przetwarzanie wniosku

po otrzymaniu i zatwierdzeniu wniosku wnioskodawca może zażądać przywilejów.

kredytowanie w szczególnych okolicznościach

dostawcy telemedycyny

wraz z rozwojem opieki zdrowotnej niektórzy lekarze mogą teraz praktykować telemedycynę, ale w granicach rozsądku. Czasami radiolodzy wspierają izby przyjęć, przeglądając tomografię komputerową lub WĄTPLIWE zdjęcia rentgenowskie wykonane w środku nocy. W rzeczywistości Centra usług Medicare i Medicaid pozwalają obecnie instytucjom opieki zdrowotnej, których pacjenci otrzymują usługi telemedyczne, przyznawać przywileje i uprawnienia niektórym lekarzom świadczącym ambulatoryjną opiekę chirurgiczną i teleradiologię. Należy rozumieć, że większość rad licencyjnych nie zezwala na przepisywanie substancji kontrolowanych lub badanie pacjentów za pomocą telemedycyny. Szpitale muszą mieć konkretny standard dotyczący praktyki telemedycyny, ponieważ może ona potencjalnie powodować nadużycia. Wielu ubezpieczycieli i państwowych rad licencyjnych zgadza się tylko na praktykę telemedycyny z nadzorem, aby zapewnić pacjentom odpowiednią opiekę.

czerwone flagi w kredytowaniu

kredytowanie często ujawnia wiele rzeczy o przeszłości pracownika służby zdrowia. Podczas gdy niektóre z nich mogą być łagodnymi zdarzeniami, znaczna liczba pracowników służby zdrowia, którzy ubiegają się o przyznanie uprawnień, ma wątpliwe dokumenty i niewystarczające doświadczenie kliniczne. Niektóre z objawów ostrzegawczych obejmują:

• niechęć wnioskodawcy do udzielenia zgody na kontakt z poprzednim pracodawcą lub zakładem opieki zdrowotnej
• niechęć wniosku do podania konkretnych odniesień lub być może odniesienia są zbyt niejasne
• nagłe zrzeczenie się Licencji lub członkostwa personelu medycznego
• nagła utrata przywilejów w szpitalu
• wyraźne luki w praktyce klinicznej
• Krótki etat w wielu szpitalach
• niezwykle duża liczba profesjonalistów powództwa o odpowiedzialność z prawomocnym wyrokiem przeciwko praktykującemu
• Historia ujawnia nadużywanie substancji, przemoc domową lub nieprofesjonalne zachowanie
• Historia badana przez Państwową Izbę Lekarską lub inne organizacje opieki zdrowotnej
• główne luki w ubezpieczeniach
• dowody złych ocen programu więcej niż jeden raz

struktura kredytowania

• żaden pracownik służby zdrowia nie powinien mieć prawa do pracy przed zakończeniem procesu uwierzytelniania. Z drugiej strony, Zakład Opieki zdrowotnej powinien niezwłocznie przeprowadzić wstępne poświadczenie, aby pracownicy służby zdrowia nie pozostawali w stanie zawieszenia przez wiele miesięcy. Rada Zarządzająca powinna dokonać ostatecznego zatwierdzenia poświadczenia.
• Organizacja zewnętrzna: obecnie wiele agencji może zweryfikować poświadczenia, a niektóre instytucje opieki zdrowotnej mogą współpracować z tymi organizacjami weryfikującymi poświadczenia, aby przyspieszyć ten proces, zwłaszcza jeśli pracownik opieki zdrowotnej pochodzi spoza Stanów Zjednoczonych lub istnieje natychmiastowa potrzeba zatrudnienia personelu.
• instytucje opieki zdrowotnej powinny regularnie sprawdzać proces udzielania kredytów, aby aktualizować wszelkie nowe zalecenia stanowe lub federalne. Ponadto przy każdorazowym wprowadzaniu zmian w procesie uwierzytelniania radca prawny powinien je najpierw przejrzeć. Organ zarządzający zwykle robi ostateczne zatwierdzenie.
• muszą istnieć administracyjne wewnętrzne środki odwoławcze dla wątpliwych kandydatów, których mandaty są graniczne.
• po przyznaniu dostawcy uprawnienia danej osoby powinny być sprawdzane co 2 lata. Jest to bardzo ważne, ponieważ dostawca mógł nauczyć się nowych umiejętności, które mogą chcieć wykorzystać. Na przykład, dostawca może wziąć kurs w chirurgii bariatrycznej i może chcesz ustanowić program w szpitalu. Z drugiej strony, niektórzy dostawcy mogą się starzeć i być podatni na błędy, a zatem przywileje dla tych chirurgów powinny być ograniczone tylko do niektórych procedur. Inni dostawcy mogą mieć dolegliwości takie jak napady padaczkowe lub choroba Parkinsona, co może oznaczać, że nie mogą bezpiecznie pracować na sali operacyjnej, a zatem przywileje muszą zostać ograniczone.
• szpital powinien mieć regulaminy, które pomagają ustanowić proces przeglądu i zatwierdzania wnioskodawców. Proces uwierzytelniania i wszelkie decyzje powinny być udokumentowane i ostatecznie zatwierdzone przez komitet zarządzający.
• wszyscy pracodawcy muszą przestrzegać Amerykańskiej Ustawy o niepełnosprawności. Wnioskodawcy nie można dyskryminować ani odmawiać przyznania uprawnień tylko z powodu niepełnosprawności.

proces aplikacyjny

większość placówek służby zdrowia stosuje dwuetapowy proces aplikacyjny. Wstępny wniosek zapewnia, że wnioskodawca spełnia podstawowe kwalifikacje do zatrudnienia w instytucji.

wstępna aplikacja

wstępna aplikacja jest procesem przesiewowym i oszczędza czas i zasoby w identyfikacji osób, które nie mają nawet minimalnych wymagań do pracy. Wstępny wniosek zazwyczaj ocenia następujące:

• posiadanie nieograniczonej licencji
• wszelkie działania dyscyplinarne lub sankcje ze strony ubezpieczycieli, szpitali, rad licencyjnych lub organizacji zawodowych
• obecność jakiejkolwiek historii kryminalnej
• czy indywidualny Zarząd posiada certyfikat
• ogólny stan zdrowia

wraz z CV, wstępna aplikacja jest weryfikowana. Jeśli istnieją jakiekolwiek nierozstrzygnięte kwestie, wnioskodawca musi przedstawić więcej materiałów lub odrzucić formalny wniosek.

jeśli okaże się, że pracownik opieki zdrowotnej ma wątpliwe referencje, musi zostać poinformowany na piśmie, że odpowiednia rada, agencje lub organizacje zostaną skontaktowane w celu dalszych badań.

formalny wniosek

gdy wstępny wniosek spełnia minimalne wymagania dotyczące uwierzytelniania, osoba fizyczna otrzymuje formalny wniosek. Podczas ostatecznej aplikacji, następujące są zwykle oceniane:

• wnioskodawca powinien wyrazić zgodę na zapewnienie pacjentom stałej opieki w akceptowalnym standardzie opieki.
• wnioskodawca powinien potwierdzić otrzymanie regulaminu szpitala, regulaminu, Regulaminu i Kodeksu postępowania. Kopia regulaminu powinna być podpisana, opatrzona datą i odesłana do Komisji Akredytacyjnej.
• Zawsze miej na piśmie, że wszyscy uprawnieni pracownicy służby zdrowia będą mieli dostęp do dokumentacji medycznej pacjentów, ale dokumentacja medyczna będzie losowo kontrolowana w celu oceny jakości i kompetencji.
• pracownik służby zdrowia powinien dostarczyć informacje o stanie zdrowia i szczepieniach. Większość szpitali nakazuje teraz, aby lekarze byli szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Niektóre szpitale wymagają nawet corocznej szczepionki przeciw grypie.
• pracownik służby zdrowia musi poddać się badaniu psychiatrycznemu i / lub fizykalnemu zgodnie z wymaganiami instytucji, jeśli zajdzie taka potrzeba. Brak zgody może skutkować wygaśnięciem lub zawieszeniem przywilejów bez prawa do przesłuchania.
• jeśli służba zdrowia chce dodatkowych przywilejów, powinna złożyć wniosek na piśmie.
• wnioskodawca musi podpisać i zgodzić się, że wszystkie dowody, informacje i dyplomy są ważne i kompletne. Wszelkie nieprawidłowości lub pominięcia mogą być podstawą do natychmiastowego odebrania uprawnień lub cofnięcia wniosku.