wprowadzenie: nadużywanie amfetaminy i metamfetaminy pozostaje powszechnym problemem zdrowotnym, zwiększając obciążenie opieki zdrowotnej. Naltrekson, antagonista receptora opioidowego µ, został zasugerowany jako obiecujący sposób leczenia zaburzeń stosowania amfetaminy i metamfetaminy.
: Dokonanie przeglądu aktualnych dowodów na skuteczność i bezpieczeństwo naltreksonu jako leczenia farmakologicznego zaburzeń stosowania amfetaminy i metamfetaminy. Pierwszorzędowy wynik był definiowany jako abstynencja lub ograniczenie stosowania. Wtórne wyniki były, atenuowane” pozytywne „subiektywne efekty (np.” czuć się dobrze”,” pragnienie ” itp.) amfetaminy lub metamfetaminy po leczeniu naltreksonem, zdarzeń niepożądanych i zmian fizjologicznych (np. ciśnienie krwi, częstość akcji serca).
metody: Ten przegląd systematyczny został przeprowadzony zgodnie ze stanowiskiem „Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses” (PRISMA). 2 kwietnia 2017 r.przeprowadzono systematyczne wyszukiwanie literatury, a 31 marca 2018 r. zaktualizowano. Rekordy zostały pobrane z baz danych, w tym PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 przez Ovid, A bazy danych zostały przeszukiwane za pomocą słów kluczowych i / lub nagłówków: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Wszystkie badania oceniono jako niskie ryzyko błędu przy użyciu narzędzia Cochrane do oceny ryzyka błędu.
wyniki: spośród 591 zidentyfikowanych badań przeprowadzono cztery randomizowane badania kontrolowane. Dwa badania badały wpływ naltreksonu na zaburzenia stosowania amfetaminy i dwa na stosowanie metamfetaminy. W porównaniu z placebo, wskaźnik abstynencji był znacząco zwiększony (p < 0,05) Przez naltrekson w jednym z dwóch badań nad amfetaminą, podczas gdy nie było statystycznej różnicy w jedynym badaniu, w którym zgłaszano stosowanie metamfetaminy. W jednym z dwóch badań nad amfetaminą naltrekson znacząco osłabiał poziomy łaknienia lub subiektywne efekty (np. „chcieć więcej”, „efekt podobny”) w porównaniu z placebo (p < 0,05). Dodatkowo, tylko w jednym z dwóch badań nad metamfetaminą naltrekson spowodował znaczne zmniejszenie (p < 0,05) poziomu łaknienia lub atenuowane efekty subiektywne. Zarówno amfetamina, jak i metamfetamina badania wykazały dobrą tolerancję naltreksonu, z nielicznymi obserwowanymi zdarzeniami niepożądanymi.
: Obecnie nie ma wystarczających dowodów na poparcie stosowania naltreksonu w zaburzeniach stosowania amfetaminy i metamfetaminy. Istnieje nieodparta potrzeba przeprowadzenia wysokiej jakości badań w celu dalszej oceny potencjalnego zastosowania naltreksonu.