Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus infekcje skóry narządów płciowych różnią się wyglądem i nasileniem. Bakteria gronkowcowa charakteryzuje się Gram-dodatnimi cocci w klastrach pod mikroskopem. Bakterie często uzyskać dostęp do leżących pod spodem tkanek poprzez otarcia, oparzenia, ukąszenia, cięcia, szczeliny, lub nacięcia chirurgiczne. Zarówno zakażenia gronkowcowe, jak i zakażenia szpitalne nadal rosną.

zakażenia gronkowcowe narządów płciowych najczęściej objawiają się jako liszajec (powierzchowne zakażenie naskórka), zapalenie mieszków włosowych (powierzchowne zakażenie nabłonka pęcherzykowego), czyraczność (Głębokie ropne zakażenie pęcherzyków, często z ograniczonym otaczającym zapaleniem tkanki łącznej) i zapalenie tkanki miękkiej.) Dość często jedna lub więcej z tych morfologii występuje jednocześnie.

ryc. 9 gronkowcowy liszajec zazwyczaj wykazuje bardzo powierzchowne i kruche pęcherze objawiające się klinicznie okrągłymi nadżerkami z łuszczeniem się obrzeża, które stanowią resztki dachu blistra.

liszajec dotyka przede wszystkim dzieci i nie ma upodobania do skóry narządów płciowych. Zmiany te charakteryzują się bardzo powierzchownymi pęcherzykami wytwarzanymi przez toksynę gronkowcową. Pęknięcie pęcherzyka pozostawia powierzchowną erozję i rozwój żółtej skorupy otoczonej podstawą rumienia, gdy występuje na zrogowaciałej skórze (rys. 9). Zmiany są wielokrotne i o różnym czasie trwania.

u pacjentów z zapaleniem mieszków włosowych występują bolesne czerwone grudki pokrywające mieszek włosowy (ryc. 10). Zapalenie mieszków włosowych może być zaostrzone przez tarcie, golenie, lub inny uraz do łonowego obszaru łożyska włosów. Zmiany te czasami powiększają się tworząc furuncles, które są bolesne, czerwone guzki mierzące 1 do 2 cm (rys. 11). Środek zmiany jest wypełniony ropnym materiałem, który uwalnia się przez pęknięcie lub nacięcie chirurgiczne. Karbuncles reprezentują łączące się furuncles. Konstytucyjne objawy gorączki, ogólne złe samopoczucie, i dreszcze są rzadkie, chyba że znaczne cellulitis jest obecny.

Cellulitis polega na zakażeniu tkanek miękkich, któremu zwykle towarzyszy gorączka i inne objawy konstytucyjne. Dotknięte obszary są bolesne, jędrne, obrzęki i czerwone, często z wyglądem peau d ’ Orange (rys. 12). Obszar ten jest czasami ropny z powstawaniem ropnia. Często występuje jako rozszerzenie od furunculosis lub szczepienia po urazie, takim jak operacja, i jest bardziej powszechne u pacjentów z tłumioną odpornością i tych, którzy są cukrzycą. Niezbyt często, rozszerzenie zakażenia na głębsze tkanki i progresja do choroby mikrobiologicznej stanowią zakażenie martwicze tkanek miękkich (zgorzel Fourniera), często z organizmami beztlenowymi i gram-ujemnymi.

gronkowce wytwarzają wiele toksyn, takich jak cytotoksyna, Toksyna pirogenna, Toksyna zespołu wstrząsu toksycznego i Toksyna złuszczająca, które charakteryzują ich destrukcyjny przebieg. Zespół wstrząsu toksycznego został po raz pierwszy opisany w latach 80.XX wieku, związany z wprowadzeniem dodatkowych tamponów superabsorbujących. Objawy kliniczne są najczęściej spowodowane

Rysunek 10 bakteryjne zapalenie mieszków włosowych jest prawie zawsze gronkowcowe i wykazuje rozproszone czerwone grudki i krosty; czasami włosy mogą być wizualizowane w centrum zmiany.

ryc. 11 Furunculosis reprezentuje głęboką infekcję pęcherzykową, która rozciąga się na otaczającą tkankę, tworząc jędrny, delikatny czerwony guzek.

przez zespół wstrząsu toksycznego wytwarzany przez S. aureus. Początkowe objawy zakażenia mogą obejmować mięśniaki, gorączka, wymioty i biegunka. Stan pacjenta może ulec pogorszeniu w ciągu kilku godzin w wyniku wstrząsu hipowolemicznego i ciemnoczerwonej poparzenia słonecznego. Na egzaminie występują stany zapalne pochwy i upławy. Kultury lokalne

Rysunek 12 Cellulitis charakteryzuje się rozproszonym stanem zapalnym i bólem, często związanym z ogólnoustrojowymi objawami zakażenia; pacjenci o ciemnej karnacji często nie wykazują zaczerwienienia jako oznaki stanu zapalnego, a zamiast tego skóra może być normalna w kolorze lub pozornie przebarwiona.

i Posiew krwi jest pozytywny. Ostatnio w literaturze zdefiniowano niemenstrualny zespół wstrząsu toksycznego i jest on związany z pogorszeniem niewydolności nerek i neurologicznej.

leczenie gronkowcowych zakażeń skóry składa się z antybiotyków. Zlokalizowane liszajec lub zapalenie mieszków włosowych można skutecznie leczyć maścią mupirocin, ale większość zakażeń skóry jest bardziej rozpowszechniona lub głębsza, najlepiej reagując na terapię ogólnoustrojową. Zasadniczo wszystkie S. aureus są oporne na penicylinę, ale do niedawna cefaleksyna, meti-cillin, oksacylina i erytromycyna były prawie zawsze skuteczne w tych infekcjach, zwłaszcza gdy zostały nabyte przez społeczność. Obecnie jednak choroba oporna na metycylinę nabyta przez społeczność stała się powszechna, zarówno w środowisku miejskim, jak i wiejskim, czasami stanowiąc większość zakażeń i wywołując poważniejszą chorobę niż formy podatne (31,32). Trimetoprim-sulfametoksazol i wankomycyna są zwykle skuteczne u tych pacjentów, chociaż oporność na nie występuje czasami. Na szczęście linezolid jest nowym antybiotykiem, który jest zwykle skuteczny w przypadku opornego na metycylinę S. aureus i dostępny do podawania doustnego (33). Niestety, obecnie istnieją doniesienia o odporności na linezolid z Niemiec (34). Leczenie zespołu wstrząsu toksycznego obejmuje leczenie podtrzymujące, uzupełnianie płynów i dodawanie pozajelitowych antybiotyków przeciwgrzybiczych opornych na beta-laktamazę i aminoglikozydów (tabela 11).

Czytaj dalej tutaj: martwicze zapalenie powięzi Głębokie martwicze zakażenie tkanek

czy ten artykuł był pomocny?