chociaż sterydy są skuteczne dla wielu pacjentów z autoimmunologiczną chorobą ucha wewnętrznego (aied), nadal istnieją wyzwania w diagnozowaniu stanu, tajemnice za tym, co dzieje się z uchem wewnętrznym, i kontrowersje na temat tego, czy iniekcje wewnątrzsympatyczne pomóc.
Poznaj ten problem
grudzień 2007
aied jest szybko postępującym obustronnym odbiorczym ubytkiem słuchu. Zwykle ubytek słuchu występuje najpierw w jednym uchu, a następnie przechodzi do drugiego ucha. Często nie jest złapany, dopóki nie nastąpi spadek słuchu w drugim uchu. Stan wydaje się być steryd reaguje, ale istnieją pewne kontrowersje i niepewności w ich użyciu dla niektórych rodzajów AIED.
ENToday rozmawiał z dwoma liderami myśli w tej dziedzinie: Jeffreyem Harrisem, MD, PhD, profesorem i ordynatorem Otolaryngologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego oraz Stevenem Rauchem, MD, profesorem nadzwyczajnym otologii i laryngologii w Harvard Medical School. Obaj zgodzili się, że ogólnie rzecz biorąc, sterydy są skuteczne dla AIED, ale ze względu na skutki uboczne przy długotrwałym stosowaniu istnieje ograniczenie ich stosowania. Sterydy mają szereg działań uważa się pomóc AIED i jego różne przyczyny. Mają działanie przeciwzapalne, są immunosupresyjne i mogą celować w receptory glukokortykoidowe w uchu wewnętrznym.
tak naprawdę nie wiemy, które z tych efektów są najbardziej powszechne w leczeniu autoimmunologicznym, powiedział dr Harris.
Harris opracował system klasyfikacji dla warunków AIED i aied, który dzieli warunek na sześć kluczowych kategorii.
pierwszy to szybko postępujący obustronny odbiorczy ubytek słuchu, w którym nie ma widocznej ogólnoustrojowej choroby autoimmunologicznej. Może to wystąpić u osób w każdym wieku, ale tylko około 50% tych pacjentów reaguje na wysokie dawki steroidów.
druga forma AIED zwykle występuje z zaostrzeniem istniejącej choroby autoimmunologicznej, takiej jak toczeń, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub reumatoidalne zapalenie stawów. Badania serologiczne potwierdzą chorobę. Zazwyczaj utrzymujemy tych pacjentów z lekami, które są skuteczne w ich schorzeniach reumatycznych, jak również-więc zaczynamy od wysokich dawek sterydów, ale przekształcamy je w inne leki, które radzą sobie z ich chorobami reumatycznymi, powiedział dr Harris.
trzeci jest immunologicznym chorobą Méniàre ’ a, która polega na obustronnym, wahającym się odbiorczym ubytku słuchu. Zawroty głowy mogą dominować jako objaw. Warunek jest reagujący na steroidy, ale może wymagać długotrwałej immunosupresji.
czwartym typem jest szybko postępujący obustronny odbiorczy ubytek słuchu, który towarzyszy chorobom zapalnym, takim jak przewlekłe zapalenie ucha, Borelioza, otosyfilis lub choroba posurowicza. Nie może być ubytek słuchu, nawet jeśli środek zakaźny jest leczony. To też jest reagujące na sterydy.