pod koniec XX wieku doustne szczepionki na cholerę zaczęły być stosowane na masową skalę, z milionami szczepień, jako narzędzie do zwalczania epidemii cholery, oprócz tradycyjnych interwencji w zakresie poprawy bezpieczeństwa dostaw wody, urządzeń sanitarnych, mycia rąk i innych środków poprawy higieny. Monowalentna szczepionka Dukoral ze Szwecji, która łączy formalinę, zabite przez ciepło całe komórki Vibrio cholerae O1 i rekombinowaną podjednostkę toksyny cholery B, została dopuszczona do obrotu w 1991 r., głównie dla podróżnych. Z miliona sprzedanych dawek w następnej dekadzie odnotowano 63 negatywne skutki uboczne. Dwuwartościowa szczepionka Shanchol / mORCVAX, która łączy serogrupy O1 i O139, została pierwotnie dopuszczona do obrotu w Wietnamie w 1997 r.i podawana dzieciom w Wietnamie w 20 milionach dawek w ciągu następnej dekady. Od 2010 r. Wietnam nadal włączał doustne szczepienia przeciw cholerze do swojego programu zdrowia publicznego, przeprowadzając szczepienia poprzez ukierunkowane masowe szczepienia dzieci w wieku szkolnym w regionach endemicznych cholery.
szczepionka na cholerę jest szeroko stosowana przez turystów i osoby odwiedzające miejsca, w których istnieje wysokie ryzyko zakażenia cholerą. Ponieważ jednak nie zapewnia 100-procentowej odporności na chorobę, zaleca się również środki ostrożności dotyczące higieny żywności podczas odwiedzania obszaru, w którym istnieje wysokie ryzyko zakażenia cholerą. Chociaż obserwowana Ochrona została opisana jako „umiarkowana”, odporność stada może pomnożyć skuteczność szczepienia. Dukoral jest licencjonowany dla dzieci w wieku dwóch lat i starszych, Shanchol dla dzieci w wieku jednego roku i starszych. Podanie szczepionki DOROSŁYM zapewnia dodatkową pośrednią ochronę (odporność stada) dzieciom.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca zarówno zapobiegawcze, jak i reaktywne stosowanie szczepionki, formułując następujące kluczowe stwierdzenia:
WHO zaleca stosowanie obecnie dostępnych szczepionek na cholerę jako uzupełnienia tradycyjnych środków zwalczania i zapobiegania chorobom na obszarach, na których choroba jest endemiczna i należy ją rozważyć na obszarach zagrożonych wystąpieniem ognisk choroby. Szczepienia nie powinny zakłócać realizacji innych priorytetowych działań zdrowotnych mających na celu zwalczanie epidemii cholery lub zapobieganie jej…. Szczepienia reaktywne można rozważyć w celu ograniczenia zasięgu dużych długotrwałych ognisk choroby, pod warunkiem że lokalna infrastruktura na to pozwala, a także przeprowadzono dogłębną analizę danych z przeszłości dotyczących cholery i identyfikację określonego obszaru docelowego.
WHO pod koniec 2013 r.ustanowiła odnawialne zapasy dwóch milionów dawek OCV. Podaż wzrasta do sześciu milionów, ponieważ południowokoreańskie firmy weszły do produkcji (2016), stara produkcja nie jest w stanie poradzić sobie z popytem na Haiti i Sudanie w 2015 roku, ani w poprzednich latach. GAVI Alliance przekazał 115 milionów dolarów na pomoc w spłacie ekspansji.
Oraledytuj
szczepionki doustne mają zazwyczaj dwie formy: inaktywowaną i atenuowaną.
inaktywowane szczepionki doustne zapewniają ochronę w 52 procentach przypadków w pierwszym roku po szczepieniu i w 62 procentach przypadków w drugim roku. Obecnie stosuje się dwa warianty inaktywowanej szczepionki doustnej: WC-RBS i BivWC. WC – RBS (wprowadzony do obrotu jako „Dukoral”) jest monowalentną inaktywowaną szczepionką zawierającą zabite całe komórki V. cholerae O1 oraz dodatkową rekombinowaną podjednostkę B toksyny cholery. BivWC (sprzedawany jako „Shanchol” i „mORCVAX”) jest inaktywowaną szczepionką dwuwartościową zawierającą zabite całe komórki V. cholerae O1 i V. cholerae O139. mORCVAX jest dostępny tylko w Wietnamie.
szczepy bakteryjne zarówno serotypów Inaba i Ogawa, jak i biotypy El Tor i klasyczne są zawarte w szczepionce. Dukoral przyjmuje się doustnie z buforem wodorowęglanowym, który chroni antygeny przed kwasem żołądkowym. Szczepionka działa poprzez indukcję przeciwciał zarówno przeciwko składnikom bakteryjnym, jak i CTB. Antybakteryjne przeciwciała jelitowe zapobiegają przyczepianiu się bakterii do ściany jelita, utrudniając w ten sposób kolonizację V. cholerae O1. Przeciwciała jelitowe przeciw toksynom zapobiegają wiązaniu się toksyny cholery z powierzchnią błony śluzowej jelit, zapobiegając w ten sposób objawom biegunki za pośrednictwem toksyn.
żywa, atenuowana szczepionka doustna (CVD 103-HgR lub Vaxchora), pochodząca z serogrupy O1 klasycznego szczepu Inaba, została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) w 2016 roku.
Iniekcjeedit
chociaż rzadko w użyciu, szczepionki iniekcyjne są skuteczne dla osób żyjących w miejscach występowania cholery. Zapewniają pewien stopień ochrony przez okres do dwóch lat po jednym strzale, a przez trzy do czterech lat z roczną dopalaczem. Zmniejszają one ryzyko śmierci z powodu cholery o 50 procent w pierwszym roku po szczepieniu.