tętniaki nerek: kiedy należy naprawić swój?

Share

tętniak tętnicy nerkowej — lub wybrzuszony, osłabiony obszar w ścianie tętnicy nerkowej — może pozostać niezauważony przez jakiś czas.

tętniaki tętnicy nerkowej (Raa) występują rzadko (występują u ok.1% populacji ogólnej), ale zazwyczaj nie powodują objawów i często występują podczas obrazowania medycznego z niezwiązanych powodów, mówi chirurg naczyniowy Francis Caputo, MD.

te tętniaki mogą czasami prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) lub upośledzenia czynności nerek. Ale największym problemem jest ryzyko, że mogą pęknąć-szczególnie przy zwiększonej wielkości tętniaka. Pęknięte Raa są związane ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością, mówi chirurg naczyniowy Jarrad Rowse, MD.

dlaczego zdarza się RAAs?

jednym z wyjaśnień RAA jest miażdżyca, czyli stwardnienie tętnic, które powoduje degenerację ściany tętniczej. RAAs są również związane z dysplazją włóknisto-mięśniową, chorobą, która powoduje zwężenie tętnic, mówi chirurg naczyniowy Sean Lyden, MD. Większość osób z tym schorzeniem ma od 40 do 60 lat, a wiele z nich to kobiety.

według jednego z badań czynnikami ryzyka pęknięcia RAA są ciąża, guzowate zapalenie wielostawowe lub duży tętniak. Pacjentów z tymi czynnikami ryzyka należy rozważyć przed planowanym (planowym) zabiegiem chirurgicznym, zanim stanie się on nagły.

według badania, które dotyczyło osób z tętniakami tętnicy nerkowej, które samoistnie pękły, kilka powodów, dla których można je rozwinąć, to:

• długotrwałe, nieleczone wysokie ciśnienie krwi.
• tępy i przenikliwy uraz.
• ostatnia operacja lub naświetlanie.

jeśli u pacjenta występuje trudne do opanowania nadciśnienie tętnicze, krwawy mocz lub ból w górnej części brzucha, pleców lub boków (znany również jako ból w boku), lekarz może wykonać tomografię komputerową w celu określenia, czy u pacjenta występuje RAA. Ten skan daje najlepszy widok tętniaka i tętnic rozgałęziających się od niego, aby określić, jak najlepiej naprawić tętniaka, mówi dr Caputo.

kiedy leczyć RAAs i jaka jest najlepsza opcja leczenia?

Naprawa RAAs jest zalecana u pacjentów z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym, zwężeniem tętnicy nerkowej (zwężenie tętnicy) lub objawami (krwawy mocz lub górna część brzucha, ból pleców lub boków), niezależnie od wielkości tętniaka.

należy rozważyć naprawę u pacjentów z RAAs, które nie powodują objawów, jeśli są:

• ponad 3 centymetry.
• u kobiety w wieku rozrodczym.

RAAs można naprawić za pomocą naprawy wewnątrznaczyniowej lub operacji otwartej. Wewnątrznaczyniowa naprawa jest małoinwazyjnym zabiegiem wykonywanym wewnątrz naczyń krwionośnych. Ma to przewagę nad chirurgią otwartą, ponieważ istnieje mniejsze ryzyko poważnych działań niepożądanych i krótszy czas odzyskiwania. Jednak nie każdy RAA może być traktowany w ten sposób, mówi dr Rowse.

podczas gdy 98% tętniaków występuje poza nerką, jeśli dotyczą więcej niż jednej gałęzi, otwarta operacja jest złotym standardem naprawy. Celem jest zachowanie jak największej liczby gałęzi z tętniaka.

niezależnie od tego, czy lekarz zaleci naprawę otwartą, czy wewnątrznaczyniową, nie ma różnicy w osłabieniu czynności nerek.

czego można się spodziewać po naprawie RAA

jeśli RAA można leczyć wewnątrznaczyniową naprawą, można oczekiwać, że zostaniesz na noc w szpitalu i wrócisz do normalnej aktywności w ciągu około tygodnia. Jeśli zalecana jest otwarta operacja, można spodziewać się w szpitalu przez trzy do pięciu dni i powrót do regularnych czynności w ciągu miesiąca.

szukając naprawy RAA, ważne jest, aby udać się do Szpitala Wielospecjalistycznego-podkreśla dr Lyden. Wiele z tych napraw są wykonywane zarówno z urologii i chirurgów naczyniowych, aby zapewnić najlepsze wyniki. Czasami naprawa jest bardziej złożona, a nerka jest usuwana, aby tętniak mógł zostać naprawiony. Następnie nerka jest ponownie wszczepiana, podobnie jak przeszczep nerki, wyjaśnia dr Lyden. Pozwala to lekarzom zachować nerkę podczas bardzo złożonych procedur.

podziel się

nerka tętniaki tętnicy nerkowej choroby naczyniowe chirurgia naczyniowa