oceniając skuteczność danego zabiegu chirurgicznego, naukowcy często poddają się „pozorowanej operacji”—a zaskakująca liczba tych pacjentów zgłasza poprawę ich stanu, Christie Aschwanden podaje Dla FiveThirtyEight.
czego oczekują konsumenci od opieki chirurgicznej?
zadatki na pozorowaną operację
według Aschwanden, naukowcy prowadzący badania skuteczności chirurgicznej mają niektórych uczestników badania z określonym stanem—takim jak ból pleców lub kolana—poddawanych prawdziwej operacji, podczas gdy inni otrzymują pozorowaną operację, aby sprawdzić, czy prawdziwa procedura jest powiązana z poprawą wyników pacjentów.
w grupie chirurgii pozorowanej uczestnicy badania przechodzą imitację procesu chirurgicznego, przechodząc przez wszystko, co robi rzeczywista Grupa chirurgiczna, od postu przez znieczulenie po nacięcia chirurgiczne – ale nie otrzymują samego zabiegu. W przypadku zabiegów, podczas których pacjent jest przytomny, lekarze będą naśladować dźwięki i odczucia zabiegu lub pokażą pacjentom film z zabiegu, który został faktycznie przeprowadzony na kimś innym.
cały proces, jak dodaje, odbywa się za zgodą uczestnika.
badania odkrywają chirurgiczny efekt placebo
badania wykazały, że „w zaskakującej liczbie przypadków” rzeczywista operacja nie jest skuteczna—ale Aschwanden pisze, że pokazują również „że jest coś mocnego w wierze, że masz operację i że naprawi to, co ci dolega.”
na przykład, przegląd 2014 z 53 badań, które przyjrzały się, jak planowe zabiegi chirurgiczne i placebo ułożone znaleziono pozorne operacje dały pewne korzyści w około trzech czwartych badań. W około połowie przypadków udawane operacje zadziałały tak samo jak rzeczywiste operacje.
według Aschwandena badania sugerują, że artroskopowa operacja naprawy łąkotki jest jedną z powszechnych procedur ortopedycznych, która nie przewyższa pozorowanej. Inne przykłady procedur, które wydają się nie bardziej skuteczne niż placebo w zmniejszaniu bólu, obejmują vertebroplastykę—w leczeniu złamań kompresyjnych kręgosłupa—i śródskórną terapię elektrotermiczną—wykonywaną w leczeniu przepuklin dysków i bólu krzyża.
co sprawia, że pozorowane operacje wydają się tak pomocne?
chirurg ortopeda Stuart Green, profesor Uniwersytetu Kalifornijskiego, Irvine, postawił hipotezę, że efekt placebo pozorowanej operacji jest proporcjonalny do pewności siebie i entuzjazmu chirurga i optymizmu pacjenta, że to zadziała.
badania sugerują również, że pozorowane operacje inwazyjne generują silniejszy efekt placebo niż nieinwazyjne, według Jonasa Blocha Thorlunda z Uniwersytetu Południowej Danii.
ale czynniki oprócz efektu placebo mogą sprawić, że operacja będzie bardziej skuteczna niż jest, pisze Aschwanden. Na przykład, przewlekły ból „szczyty i zanika,” według Aschwanden, co oznacza, że wyniki, które pokrywają się z operacji może być również po prostu naturalny przebieg bólu.
dlaczego chirurdzy ciągle wykonują te zabiegi?
pomimo badań, Aschwanden pisze, że” lekarzom trudno jest dostrzec ” nieskuteczność tych powszechnie wykonywanych zabiegów.
od naszych ekspertów
trendy na rynku Chirurgii Ogólnej w 2017 r.
w książce „Surgery, The Ultimate Placebo” chirurg Ian Harris pisze: „w dużej mierze chirurdzy wierzą, że postępują właściwie.”Nie chodzi o to, że ignorują dowody, dodaje Harris—chodzi po prostu o to, że w niektórych przypadkach brak wysokiej jakości danych” pozwala chirurgom wykonywać procedury, które zawsze były wykonywane, te, których nauczyli ich ich mentorzy, robić to, co myślą, że działa i po prostu robić to, co robią wszyscy inni.”
i samych pacjentów można oszukać, powiedział Green, powołując się na jedno badanie, w którym pacjenci powiedzieli, że przeszli zabieg artroskopowy, czuli się o wiele lepiej, że byli „oszołomieni”, aby dowiedzieć się, że otrzymali fałszywą procedurę.
biorąc pod uwagę dowody, Aschwanden pyta: „czy efekt placebo można wykorzystać na dobre w taki sam sposób, jak niektórzy badacze stosowali tabletki placebo w leczeniu ADHD i zespołu jelita drażliwego?”? W przypadku Thorlunda odpowiedź wydaje się być wyraźnym „nie”, biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko dla zdrowia wynikające z poddania się pozorowanej operacji, w porównaniu z otrzymaniem pigułki placebo. – Nie sądzę, żeby to było etyczne-powiedział Thorlund (Aschwanden, FiveThirtyEight, 7/19).
czego oczekują konsumenci od opieki chirurgicznej?
aby dziś wygrać biznes chirurgiczny, musisz zrozumieć, czego konsumenci oczekują od ich opieki, jakie kompromisy zrobią, aby chronić swoje priorytety i jak ich gotowość do podróży wpływa na to, z kim konkurujesz.