testy i egzaminy Medyczne

ocena słuchu u dzieci

w pierwszych latach życia słuch jest kluczowym elementem rozwoju społecznego, emocjonalnego i poznawczego dzieci. Nawet niewielki lub częściowy ubytek słuchu może wpływać na zdolność dziecka do mówienia i rozumienia języka.

dobrą wiadomością jest to, że problemy ze słuchem można leczyć, jeśli zostaną wcześnie złapane — najlepiej do czasu, gdy dziecko ma 3 miesiące. Dlatego ważne jest, aby dziecko miało wczesną i regularną kontrolę słuchu.

przyczyny utraty słuchu

ubytek słuchu jest powszechną wadą wrodzoną, dotykającą około 1 do 3 na 1000 dzieci. Wiele czynników może prowadzić do utraty słuchu, a około połowy czasu, nie znaleziono przyczyny.

utrata słuchu może wystąpić, gdy dziecko:

• urodził się przedwcześnie
• przebywał na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU)
• miał wysoką bilirubinę i wymagał transfuzji
• otrzymał leki, które mogą prowadzić do utraty słuchu
• ma historię rodzinną ubytku słuchu w dzieciństwie
• miał powikłania po urodzeniu
• miał częste infekcje ucha
• miał infekcje takie jak zapalenie opon mózgowych lub wirus cytomegalii
• był narażony na bardzo głośne dźwięki lub hałasy, nawet na krótko

kiedy należy ocenić słuch?

większość dzieci urodzonych z ubytkiem słuchu można zdiagnozować za pomocą badań przesiewowych słuchu. Ale w niektórych przypadkach ubytek słuchu jest spowodowany infekcjami, urazami i szkodliwym poziomem hałasu, a problem pojawia się dopiero w dzieciństwie. Dlatego ważne jest, aby dzieci regularnie oceniały słuch w miarę wzrostu.

twój noworodek powinien przejść badanie słuchu przed wypisaniem ze szpitala. Każdy stan i terytorium Stanów Zjednoczonych wprowadził program wczesnego wykrywania słuchu i interwencji (EHDI), aby zidentyfikować przed 3 miesiącem życia każde dziecko urodzone z trwałym ubytkiem słuchu i zapewnić usługi interwencyjne przed 6 miesiącem życia. Jeśli Twoje dziecko nie ma tego badania przesiewowego lub urodziło się w domu lub w centrum porodowym, ważne jest, aby wykonać badanie przesiewowe słuchu w ciągu pierwszych 3 tygodni życia.

jeśli Twoje dziecko nie przejdzie badania przesiewowego słuchu, niekoniecznie oznacza to ubytek słuchu. Ponieważ zanieczyszczenia lub płyn w uchu mogą zakłócać test, często jest on redone, aby potwierdzić diagnozę.

jeśli twój noworodek nie przejdzie pierwszego badania przesiewowego słuchu, ważne jest, aby zrobić powtórne badanie w ciągu 3 miesięcy, aby leczenie można było rozpocząć od razu. Leczenie niedosłuchu może być najskuteczniejsze, jeśli rozpoczyna się przed 6 miesiącem życia dziecka.

dzieci, które wydają się mieć normalny słuch, powinny kontynuować badania słuchu podczas regularnych wizyt lekarskich. Badania słuchu są zwykle wykonywane w wieku 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, i 18, i kiedy indziej, jeśli będzie problem.

ale jeśli dziecko wydaje się mieć problemy ze słuchem, jeśli rozwój mowy wydaje się nieprawidłowy lub jeśli mowa dziecka jest trudna do zrozumienia, należy porozmawiać z lekarzem.

objawy ubytku słuchu

nawet jeśli noworodek przejdzie badanie przesiewowe słuchu, należy nadal uważać na oznaki, że słuch jest prawidłowy. Kilka etapów słyszenia, które twoje dziecko powinno osiągnąć w pierwszym roku życia:

• większość noworodków przeraża lub” skacze ” do nagłych głośnych dźwięków.
• po 3 miesiącach dziecko zazwyczaj rozpoznaje głos rodzica.
• w ciągu 6 miesięcy niemowlę może Zwykle odwrócić oczy lub głowę w kierunku dźwięku.
• w wieku 12 miesięcy dziecko może Zwykle naśladować niektóre dźwięki i wydać kilka słów, takich jak „Mama” lub „pa-pa”.”

w miarę jak twoje dziecko staje się maluchem, objawy utraty słuchu mogą obejmować:

• ograniczona, słaba lub brak mowy
• często nieuważna
• trudności w nauce
• wydaje się, że potrzebna jest zwiększona głośność telewizora
• nie reaguje na mowę na poziomie konwersacji lub nie odpowiada na mowę

rodzaje niedosłuchu

przewodzeniowy ubytek słuchu jest spowodowany zakłóceniami w transmisji dźwięku do ucha wewnętrznego. Niemowlęta i małe dzieci często rozwijają przewodzeniowy ubytek słuchu z powodu infekcji ucha. Utrata ta jest zwykle łagodna, tymczasowa i uleczalna za pomocą medycyny lub chirurgii.

odbiorczy ubytek słuchu polega na deformacji, dysfunkcji lub uszkodzeniu ucha wewnętrznego (ślimaka) i rzadko jest spowodowany problemami z korą słuchową mózgu. Najczęstszym rodzajem ubytku słuchu jest ślimakowy, który może obejmować określoną część ślimaka (wewnętrzne lub zewnętrzne komórki włosowe lub oba te rodzaje). Zwykle istnieje przy urodzeniu i może być dziedziczna lub wynikiem wielu problemów medycznych, choć czasami przyczyna jest nieznana. Ten rodzaj ubytku słuchu jest zwykle trwały.

stopień niedosłuchu odbiorczego może być łagodny, Umiarkowany, ciężki lub głęboki. Czasami utrata jest postępująca (słuch stopniowo uboższy), a czasami jednostronna (tylko jedno ucho).

ponieważ ubytek słuchu może być postępujący, należy powtórzyć badanie audiologiczne. Odbiorczy ubytek słuchu zazwyczaj nie jest odwracalny z medycznego lub chirurgicznego punktu widzenia, ale dzieci z tego typu ubytkiem słuchu często można pomóc za pomocą aparatów słuchowych.

mieszany ubytek słuchu występuje, gdy występuje zarówno ubytek przewodzeniowy, jak i odbiorczy.

Centralny ubytek słuchu występuje, gdy ślimak pracuje prawidłowo, ale inne części mózgu nie. Jest to rzadszy rodzaj ubytku słuchu i trudniejszy w leczeniu.

zaburzenia przetwarzania słuchowego (APD) nie jest dokładnie rodzajem ubytku słuchu, ponieważ ludzie z APD zwykle dobrze słyszą w cichym otoczeniu. Jednak większość z nich ma duże trudności ze słyszeniem w hałasie, który reprezentuje typowe środowisko, w którym żyjemy. W większości przypadków APD można leczyć po odpowiedniej terapii.

sposób badania słuchu

do badania słuchu można zastosować kilka metod, w zależności od wieku, rozwoju i stanu zdrowia dziecka.

testy behawioralne polegają na uważnej obserwacji reakcji behawioralnej dziecka Na dźwięki przypominające mowę i czyste tony. Czyste tony są wyraźnymi wysokościami (częstotliwościami) dźwięków. Czasami inne skalibrowane sygnały są używane do uzyskania informacji o częstotliwości.

reakcja behawioralna może być ruchami oczu niemowlęcia, odwróceniem głowy przez malucha, umieszczeniem elementu gry przez przedszkolaka lub podniesieniem ręki przez ucznia. Odpowiedzi mowy mogą obejmować identyfikację obrazu słowa lub powtarzanie słów na poziomie miękkim lub wygodnym. Bardzo małe dzieci są zdolne do wielu testów behawioralnych.

badania fizjologiczne

badania fizjologiczne nie są badaniami słuchu, ale są miarami, które mogą częściowo oszacować funkcję słuchu. Są one używane dla dzieci, które nie mogą być badane behawioralnie (ze względu na młody wiek, opóźnienie rozwoju lub inne schorzenia) iw każdym wieku, aby dowiedzieć się, która funkcja układu słuchowego jest wadliwa.

Test słuchowej odpowiedzi pnia mózgu (ABR)

w tym teście małe słuchawki są umieszczane w kanałach usznych, a małe elektrody (wyglądające jak małe naklejki) są umieszczane za uszami i na czole. Zazwyczaj dźwięki typu click są wprowadzane przez słuchawki, a elektrody mierzą reakcję nerwu słuchowego na Dźwięki. Komputer uśrednia te odpowiedzi i wyświetla przebiegi.

niemowlę może spać naturalnie lub musi być uśpione do tego testu. Starsze dzieci współpracujące mogą być testowane w cichym otoczeniu, gdy są wizualnie zajęte.

ponieważ istnieją charakterystyczne przebiegi dla normalnego słuchu w częściach zakresu mowy, normalna ABR może dość dobrze przewidzieć, że ucho wewnętrzne dziecka i dolna część układu słuchowego (pnia mózgu) działa normalnie w tej części zakresu. Nieprawidłowy ABR może być spowodowany ubytkiem słuchu, ale może być również spowodowany problemami medycznymi lub trudnościami pomiarowymi.

Test słuchowej odpowiedzi w stanie stacjonarnym (ASSR)

niemowlę zazwyczaj śpi lub jest uśpione przez ASSR. Jest to nowy test, który obecnie należy wykonać w połączeniu z ABR w celu oceny słuchu.

dźwięk jest przesyłany przez kanały ucha, a komputer odbiera odpowiedź mózgu na dźwięk i automatycznie ustala poziom słuchu. Test ten jest nadal w fazie rozwoju i nie powinien być stosowany samodzielnie, ale jako dodatek do ABR.

Test emisji Otoakustycznej (OAE)

ten krótki test wykonuje się na śpiącym niemowlęciu lub starszym dziecku, które może być w stanie siedzieć cicho. W przewodzie słuchowym umieszcza się niewielką sondę, a następnie wprowadza się wiele dźwięków impulsowych i rejestruje się odpowiedź „echa” z zewnętrznych komórek włosowych w uchu wewnętrznym. Nagrania te są uśredniane przez komputer.

normalne zapisywanie jest związane ze zdrową funkcją zewnętrznych komórek włosowych. W niektórych przypadkach, pomimo zdrowej funkcji zewnętrznych komórek włosowych, ubytek słuchu może być obecny, jeśli jest spowodowany problemami w innych częściach dróg słuchowych.

testy ABR lub OAE są stosowane w szpitalach do badania noworodków. Jeśli dziecko nie przejdzie badania przesiewowego, test zwykle powtarza się. Jeśli badanie przesiewowe nie powiedzie się ponownie, dziecko jest kierowane do pełnej oceny słuchu.

tympanometria

tympanometria nie jest badaniem słuchu, ale procedurą, która może pokazać, jak dobrze porusza się błona bębenkowa, gdy miękki dźwięk i ciśnienie powietrza są wprowadzane do kanału słuchowego. Pomaga w identyfikacji problemów z uchem środkowym, takich jak gromadzenie się płynu za błoną bębenkową.

tympanogram jest graficznym przedstawieniem tympanometrii. „Płaska” linia na tympanogramie może wskazywać, że błona bębenkowa nie jest ruchoma, podczas gdy „szczytowy” wzór często wskazuje na normalne funkcjonowanie. Należy wykonać badanie wzrokowe ucha za pomocą tympanometrii.

odruch mięśni ucha środkowego (MEMR)

MEMR sprawdza, jak dobrze ucho reaguje na głośne dźwięki. W zdrowym uchu głośne dźwięki wywołują odruch i powodują kurczenie się mięśni ucha środkowego.

w przypadku MEMR (zwanego również testem odruchu akustycznego) w przewodzie słuchowym umieszcza się miękką gumową końcówkę. Seria głośnych dźwięków jest wysyłana przez końcówki do uszu, a maszyna rejestruje, czy dźwięk wywołał odruch. Czasami test jest wykonywany podczas snu dziecka.

Kto Wykonuje Badania Słuchu?

audiolog dziecięcy specjalizuje się w ocenie i pomocy dzieciom z ubytkiem słuchu i ściśle współpracuje z lekarzami, pedagogami i patologami mowy/języka.

audiolodzy mają wiele specjalistycznych szkoleń. Mają tytuł magistra lub doktora w dziedzinie audiologii, odbyli staże i są certyfikowani przez American Speech-Language-Hearing Association (CCC-a) lub są Fellows of American Academy of Audiology (F-AAA).

leczenie niedosłuchu

aparaty słuchowe są podstawowym niemedycznym leczeniem odbiorczego ubytku słuchu. Najczęstszym rodzajem utraty słuchu jest dysfunkcja zewnętrznych komórek włosowych; aparaty słuchowe umożliwiają wzmocnienie dźwięku, aby przezwyciężyć ten problem. Podstawowymi komponentami aparatu słuchowego są mikrofon, wzmacniacz i odbiornik. Wiele opcji obwodów modyfikuje sposób, w jaki aparat słuchowy sprawia, że niektóre dźwięki są głośniejsze.

istnieje kilka rodzajów aparatów słuchowych; niektóre są noszone na ciele, podczas gdy inne mieszczą się za uchem lub w uchu. Niektóre specjalistyczne aparaty słuchowe są przymocowane do kości czaszki, aby wysyłać fale dźwiękowe bezpośrednio do ślimaka i mogą być stosowane w Warunkach przewodzeniowego ubytku słuchu, który nie jest odpowiedni dla standardowych aparatów słuchowych.

żaden styl ani producent nie jest najlepszy — dobór aparatów słuchowych opiera się na indywidualnych potrzebach dziecka. Większość dzieci z obustronnym ubytkiem słuchu (oba uszy) nosi dwa aparaty słuchowe.

aparaty słuchowe są drogie ze względu na zaawansowaną technologię i kosztują co najmniej kilkaset dolarów. Niestety, często nie są one objęte przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych, chociaż kilka stanów wymaga teraz, aby ubezpieczenie pokrywało przynajmniej część ich kosztów. Jeśli istnieją problemy finansowe, rodzina może kwalifikować się do pomocy w ramach programu rządowego.

w szkole może pomóc specjalistyczne urządzenie wzmacniające o nazwie System FM. Systemy FM są czasami nazywane ” trenerami słuchowymi.”Mogą być dostarczane w klasie, aby poprawić słyszenie w grupie lub hałaśliwym otoczeniu, a także mogą być dopasowane do użytku osobistego lub domowego. Inne urządzenia wspomagające słuchanie lub ostrzeganie mogą pomóc starszym dzieciom.

oprócz aparatów słuchowych lub systemów FM, rehabilitacja słuchu może obejmować terapię słuchową lub słuchową oraz czytanie warg.

implant ślimakowy nie przywraca słuchu, ale przesyła informacje dźwiękowe przez uszkodzony ślimak bezpośrednio do nerwu słuchowego. Jest przeznaczony dla dzieci z głębokim ubytkiem słuchu, które nie korzystają z aparatów słuchowych.

zrecenzował: Thierry Morlet, PhD
Data zrecenzowania: maj 2012