co to jest niestabilność wielokierunkowa?
niestabilność barku rozwija się na dwa różne sposoby:
- traumatyczny początek – związany z nagłym urazem lub
- atraumatyczny początek – niezwiązany z nagłym urazem
atraumatyczna niestabilność barku, zwana również wielokierunkową niestabilnością (MDI), rozwija się u pacjentów ze zwiększonym rozluźnieniem więzadeł podtrzymujących otaczających staw ramienno – łopatkowy. Ta luźność może być stanem naturalnym (obecnym od urodzenia) lub stanem, który rozwinął się w czasie.
Jak to jest spowodowane?
bark jest najbardziej mobilnym stawem w ludzkim ciele o złożonym układzie struktur współpracujących ze sobą, aby zapewnić ruch niezbędny do codziennego życia. Niestety, ta duża mobilność jest kosztem stabilności. Istnieją cztery kości i sieć tkanek miękkich (więzadła, ścięgna i mięśnie), które współpracują ze sobą, aby wytwarzać ruch ramion. Oddziałują na siebie, aby utrzymać staw w miejscu, podczas gdy porusza się on w ekstremalnych zakresach ruchu. Każda z tych struktur ma istotny wkład w ruch ramion i stabilność. Niektóre działania związane z pracą lub sportem mogą stawiać ogromne wymagania barkowi, a obrażenia mogą wystąpić, gdy granice ruchu zostaną przekroczone i/lub poszczególne struktury są przeciążone.
niektóre osoby mają naturalnie luźne więzadła, które mogą predysponować je do niestabilności. Niestabilność barku może również wystąpić u osób, które regularnie wykonują ruchy ramion, które rozciągają torebkę stawową; gimnastycy, dzbany, siatkarze i pływacy są narażeni na większe ryzyko niestabilności barku. Czasami nagły uraz spowoduje nasilenie objawów. Przy wielokierunkowej niestabilności ramię jest luźne z ruchami w kilku kierunkach. Różni się to od pacjentów, którzy mają niestabilność po zwichnięciu barku, które występuje w wyniku urazu; osoby te na ogół mają luz tylko w jednym kierunku.
jakie są niektóre objawy?
- powtarzające się podwichnięcia lub zwichnięcia
- niewyraźny ból w ramieniu, często wyczuwanie czegoś po prostu nie jest w porządku z ramieniem podczas
czynności, gdy ramię znajduje się w określonych pozycjach - możliwy ból spowodowany zapaleniem w obrębie stawu barkowego.
głównym objawem jest ból w ramieniu. Ból może rozpocząć się nagle lub powoli. Niektóre ruchy lub pozycje (na przykład nawijanie, aby rzucić piłkę) mogą nasilać ból. Można zauważyć, że ramię czuje się luźne lub że ramię czuje się słaby.
Jak diagnozuje się niestabilność wielokierunkową?
dokładny wywiad i badanie fizykalne jest kluczem do diagnozy i leczenia MDI. Klasyczne ustalenia to:
- historia uogólnionej wiotkości
- brak historii silnego zwichnięcia
- historia nawracających epizodów niestabilności
historia pacjenta może ujawnić niedawny uraz, oczywiste zwichnięcie lub zmianę w sporcie lub treningu, która doprowadziła do niestabilności w wcześniej zdrowym ramieniu. Ogólne badanie ruchomości stawów jest bardzo pomocne. Przesuwając ramię w kilku pozycjach, lekarz może ocenić pełny ruch ramienia. Wielokierunkowa wiotkość może być obecna w obu ramionach, chociaż tylko jedno może być uciążliwe dla pacjenta. Pacjent z MDI ma wzrost ruchu stawu barkowego w wielu kierunkach, a objawy mogą być odtworzone w jednym lub więcej kierunkach.
dalsza ocena może obejmować pewną formę wizualnego badania barku, taką jak:
- promienie rentgenowskie są zawsze uzyskiwane, przede wszystkim w celu wykluczenia wszelkich powiązanych urazów, które wymagałyby leczenia. Czasami obrazy ujawniają wrodzoną (obecną od urodzenia) nieprawidłowość, która może przyczyniać się do niestabilności.
- MRI (obraz rezonansu magnetycznego) może ujawnić inne źródła bólu barku, które mogą wymagać więcej niż sam program rehabilitacji dla skutecznego leczenia.
jak to jest traktowane?
generalnie opcje niechirurgiczne są pierwszym punktem połączenia.
- odpoczynek-unikaj bolesnych czynności lub czynności, które stresują staw
- Ice – pomaga kontrolować ból, zwłaszcza po wysiłku
- leki – niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być podawane w celu zarządzania bólem, np. Ibuprofen
- Fizjoterapia-większość pacjentów z MDI można leczyć programem fizjoterapii, który kładzie nacisk na rehabilitację mięśni. Wiąże się to ze wzmocnieniem mięśni stożka rotatora i mięśni wokół łopatki, zapewniając w ten sposób dynamiczną stabilność stawu. Aby osiągnąć te wyniki, program rehabilitacji musi być pilnie przestrzegany przez co najmniej 6 miesięcy.
Czy potrzebuję operacji?
Jeśli opcje niechirurgiczne nie dają ulgi w objawach MDI i codzienne czynności są zakłócane, można rozważyć operację. Można to zrobić artroskopowo Ð poprzez małe nacięcia w ramieniu włożyć małą kamerę Ð lub może być wymagana Otwarta procedura. Obie procedury obejmują zmniejszenie wielkości torebki stawowej, aby ograniczyć ruch w obrębie stawu glenohumeral. Po zabiegu konieczna jest fizjoterapia, aby odzyskać siłę i zakres ruchu.
czy będę w stanie wrócić do normalnej aktywności i Sportu?
celem jest powrót do normalnej aktywności i Sportu tak szybko i bezpiecznie, jak to możliwe. Jeśli wrócisz do sportu lub zajęć zbyt wcześnie, lub grać z bólem, uraz może się pogorszyć. Każdy wraca do zdrowia po urazie w innym tempie. Lekarz będzie współpracował z Tobą, aby ustalić, kiedy można wznowić aktywność sportową. Odzyskanie pełnego zakresu ruchu i siły jest niezwykle ważne, a także poprawa ogólnej stabilności stawu.
Jak mogę zapobiec dalszym uszkodzeniom lub niestabilności?
- Wykonuj regularne ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie nośne
- stosuj odpowiednie metody treningu sportowego
- nie zwiększaj czasu trwania ani intensywności ćwiczeń o więcej niż 10% na tydzień
- Modyfikuj czynności, aby zapobiec nadmiernej rotacji zewnętrznej i ruchom ramion nad głową
- nie baw się bólem. Ból jest oznaką urazu, stresu lub nadużywania. Odpoczynek jest wymagany, aby dać czas na wyleczenie rannego obszaru. Jeśli ból nie ustępuje po kilku dniach odpoczynku, skonsultuj się z lekarzem. Im szybciej zostanie zidentyfikowany uraz, tym szybciej rozpocznie się odpowiednie leczenie. Rezultatem jest krótszy czas gojenia i szybszy powrót do sportu.
karty informacyjne dla pacjenta mają na celu dostarczenie wyłącznie ogólnych informacji i nie zastępują porady lekarskiej na temat konkretnego schorzenia.