urazy ścięgien
ścięgna są elastycznymi strukturami przypominającymi Pasek, które przyczepiają mięśnie do kości, na których działają. Większość ścięgien jest stosunkowo krótka i rzadko uszkodzona. Jednak długie ścięgna kończyn są podatne na uszkodzenia podczas ćwiczeń lub w wyniku urazu. Ścięgna zginacza są najważniejszymi strukturami, które omówiono poniżej.
lokalizacja tych ścięgien
ścięgna zginacza, które są głębokim cyfrowym ścięgnem zginacza (ddft) i powierzchownym cyfrowym ścięgnem zginacza (SDFT) spływają w dół kończyny z poziomu kolana/stawu skokowego.
końcówka SDFT kończy się na śródstopiu, a końcówka ddft z tyłu kości pedału. Na poziomie stawu kolanowego i skokowego wraz z obszarem pęciny i łopatki ścięgna są zamknięte przez wypełnioną płynem osłonę. Najczęściej rozpoznawaną pochewką jest pochwa cyfrowa w obszarze pęcinowo-śródręcznym z pochewką w stawie skokowym zwaną pochewką stępową i pochewką nadgarstka kolanowego. Kilka silnych, krótkich więzadeł pierścieniowych pomaga utrzymać ścięgna w miejscu w regionach o dużym ruchu, takich jak stawy.
same ścięgna składają się z podłużnie ułożonych wiązek włókien. Ukrwienie ścięgien i więzadeł jest słabe w porównaniu do mięśni i innych tkanek.
różne rodzaje urazów ścięgien
urazy tych ścięgien często występują podczas ćwiczeń. Intensywny wysiłek fizyczny może doprowadzić do rozdarcia włókien, zwłaszcza u koni niezdolnych do pracy. Nawet dopasowane konie, które są nad rozciągającymi się ścięgnami w szybkiej pracy lub na nierównym podłożu lub podczas skoków z prędkością, mogą uszkodzić te struktury. Stopień uszkodzenia może wahać się od niewielkiego, przy minimalnym uszkodzeniu włókien do ciężkiego z całkowitym zerwaniem ścięgna.
najczęściej część włókien ulega uszkodzeniu w zlokalizowanym obszarze w obrębie ścięgna zwanym strefą. Może to tworzyć dyskretny otwór, który rozciąga się na zmienną długość ścięgna.
uderzenie w ścięgno może spowodować lekkie siniaki lub poważne uszkodzenie prowadzące do zerwania ścięgna. Ostry uraz, który przecina skórę, może się różnić od niewielkiego uszkodzenia ścięgna do częściowego lub pełnego uszkodzenia ścięgna. Jeśli w grę wchodzi osłona ścięgien, może to prowadzić do potencjalnie zagrażającego życiu zakażenia, jeśli nie zostanie ono natychmiast usunięte.
pierwsze objawy urazu ścięgna
uszkodzenie ścięgna zwykle powoduje stan zapalny, który często odczuwamy jako ciepło i obrzęk. Niewielkie uszkodzenie włókien prowadzi do nieznacznego powiększenia dotkniętej części ścięgna, która czuje się cieplej niż odpowiedni obszar przeciwległej kończyny. Łagodne skręcenia często nie powodują kulawizny. W przypadku poważnych uszkodzeń kończyna może stać się bardzo bolesna, z palcem skierowanym do góry lub pęciną może zatonąć na spacerze. W przypadku posocznicy ścięgien koń również będzie bardzo kulawy.
rozpoznanie urazów ścięgien
jeśli podejrzewasz, że twój koń ma uraz ścięgna, powinieneś zadzwonić do kliniki po poradę i wizytę. Badanie kliniczne pomoże potwierdzić lub złagodzić obawy, szukając ciepła, bólu podczas palpacji. Stopień uszkodzenia przez wygląd i palpację jest trudny do dokładnej oceny. Badanie ultrasonograficzne około tygodnia po urazie pozwoli nam zwizualizować uszkodzoną strukturę(struktury), jeśli znajdują się one powyżej torebki kopytowej.
opcje leczenia
istnieje kilka różnych opcji leczenia urazów ścięgien, z których żadna nie zapewnia gwarantowanego trwałego powrotu do zdrowia. Uszkodzone ścięgna leczą się nieregularnie ułożonymi włóknami, a tkanka bliznowata jest mniej elastyczna niż pierwotna struktura. W ten sposób naprawa jest słabsza i bardziej podatna na ponowne obrażenia niż zdrowe ścięgno.
początkowe leczenie w ciągu 10-14 dni po urazie zwykle obejmuje:
- reszta pudełka.
- nakładanie lodem lub zimne podawanie dwa do trzech razy dziennie i / lub nakładanie okładu kaolinowego
- bandażowanie w celu unieruchomienia kończyny.
leki przeciwzapalne, takie jak Bute, które pomagają w zmniejszeniu obrzęku i łagodzą ból.
kroki te mają na celu zmniejszenie początkowego stanu zapalnego i bólu, a także zapobieganie dalszym obrażeniom. Po ustabilizowaniu się początkowego stanu zapalnego i potwierdzeniu ciężkości urazu można rozpocząć kontrolowany program ćwiczeń.
ćwiczenia kontrolowane
jest to najważniejszy aspekt rekonwalescencji i leczenia. Twój weterynarz doradzi ci, co jest najlepsze w przypadku konkretnego urazu, ale na ogół zacznie się od chodzenia ręką, a jednocześnie odpoczynku w pudełku ze stopniowym zwiększaniem co jeden do dwóch tygodni przez okres trzech miesięcy. W niektórych przypadkach zaleca się początkowy okres całkowitego odpoczynku pudełka. Konie są często bez pracy przez sześć do 12 miesięcy z tymi obrażeniami. Kontrolowane ćwiczenia pomagają nowym włóknom ścięgien wyrównać wzdłużnie, co przekłada się na większą wytrzymałość i elastyczność.
powtarzane badania ultrasonograficzne są nieocenione jako pomoc w określeniu procesu gojenia i pomoc w odpowiednim dostosowaniu programu ćwiczeń, takich jak wprowadzenie pracy kłusowej lub stałego ćwiczenia canter. W niektórych przypadkach koń nie będzie w stanie powrócić do pełnej rywalizacji i może wymagać mniej stresującej pracy, aby zmniejszyć ryzyko ponownego urazu.
inne opcje leczenia
żaden z dostępnych zabiegów nie skraca okresu zwolnienia konia. Ale celem jest poprawa jakości naprawy i zmniejszenie ryzyka ponownego urazu po powrocie do ćwiczeń.
- Nacięcie skalpela lub wiele otworów igłowych może być wykonane w celu uwolnienia początkowego skrzepu krwi z uszkodzenia rdzenia, co może pomóc nowym naczyniom krwionośnym wrastać do uszkodzonego obszaru. Leczenie to wymaga wykonania w ciągu jednego do dwóch tygodni od początkowego urazu,
- wstrzyknięcia ścięgien. Grupa leków zwanych PSGAG może być z powodzeniem stosowana do wstrzykiwania urazów ścięgien i pomaga w krótkotrwałym gojeniu. Częściej używamy teraz komórek macierzystych lub osocza bogatopłytkowego, z których oba są wstrzykiwane bezpośrednio do ścięgna wkrótce po urazie.
osocze bogatopłytkowe
płytki krwi są małymi komórkami krwi odpowiedzialnymi za krzepnięcie krwi. Zawierają wiele czynników wzrostu. Po wstrzyknięciu do ścięgna czynniki wzrostu zachęcają nowe naczynia krwionośne do wzrostu w miejscu urazu i rozwijają się bardziej normalne włókna ścięgna. Krew koni może być pobrana, a frakcja płytek krwi pobrana i wstrzyknięta natychmiast do ścięgna. Odbywa się to pod lekką sedacją z blokiem nerwowym w celu odczulenia kończyny
komórki macierzyste
komórki macierzyste żyją w szpiku kostnym i mają zdolność do wzrostu do wielu różnych rodzajów tkanek, w zależności od tego, gdzie się znajdują. Szpik kostny zawiera również wiele czynników wzrostu, podobnie jak płytki krwi. Szpik kostny można odsysać z miednicy lub mostka konia i wysłać do specjalistycznego laboratorium o nazwie Biobest do hodowli więcej komórek macierzystych. Następnie wstrzykuje się je do uszkodzonego ścięgna pod wpływem sedacji i miejscowego znieczulenia blokującego nerw wraz z czynnikami wzrostu w cieczy, w której są zawieszone. Następnie komórki macierzyste przekształcają się w nowe komórki ścięgien (proces, który zwykle dzieje się bardzo słabo), zapewniając lepszą jakość naprawy ścięgien.
- w przypadku skaleczeń ścięgien przeprowadza się niekiedy zabieg chirurgiczny w celu przeciwstawienia się krawędziom uszkodzonego ścięgna lub w przypadku posocznicy ścięgna w celu usunięcia zakażenia oba te zabiegi przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
w niektórych przypadkach więzadło dodatkowe SDFT jest cięte, aby umożliwić dalsze rozciąganie mięśnia i ścięgna i zmniejsza częstość występowania ponownego urazu SDFT. Ponownie należy to wykonać w znieczuleniu ogólnym, ale nie jest obecnie rutynowo wykonywane, ponieważ może to zwiększyć ryzyko uszkodzenia więzadła zawiesinowego po zabiegu chirurgicznym.
- To zostało przeprowadzone od średniowiecza, i nadal jest, pomimo bardziej nowoczesnych opcji leczenia odbywa się z lub bez przeciw-podrażnienie (pęcherze) w niektórych przypadkach. Odpoczynek jest niezbędna po wypalania lub pęcherzy i jest na ogół egzekwowane przez zapalenie spowodowane.
urazy więzadeł
więzadła są elastycznymi strukturami tkanek miękkich, które łączą końce kości w stawach. W niektórych przypadkach przyczepiają się od kości do ścięgna, czyli więzadła kontrolnego dolnego. Ich rolą jest utrzymanie kości w wyrównaniu i zapewnienie wsparcia dla stawu. Zwykle znajdują się po obu stronach stawu. Dlatego też nazwa często w ich nazwie odnosi się do pozycjonowania. Niektóre stawy mają po jednym więzadle z każdej strony, a inne, takie jak stłumienie
jak powstają urazy więzadła
mogą wystąpić na wiele sposobów, takich jak bezpośredni uraz, nieprawidłowe lub nadmierne siły umieszczone na stawie, np. obracanie z prędkością. Nasilenie kulawizny wystawione może być od łagodnego do ciężkiego. W przypadku całkowitego pęknięcia może wystąpić niestabilność stawu. Podobnie jak w przypadku urazów ścięgien, często występuje ciepło, ból i obrzęk w regionie urazu.
do częstych urazów więzadeł u konia należą:
- zapalenie więzadła zawiesinowego.
- więzadła poboczne stawu trumiennego, stawu pęcinowego i stawu skokowego.
- więzadło dłoniowe pęcina.
- więzadło więzadła głębokiego zginacza ścięgna.
- więzadła Łąkotkowe i krzyżowe stawu kolanowego.
rozpoznanie urazów więzadła
w ciężkich przypadkach urazów więzadła obecność ciepła, obrzęku i bólu podczas badania palpacyjnego może pomóc w lokalizacji urazu, a USG prawdopodobnie potwierdzi diagnozę. W innych przypadkach, które są bardziej subtelne lub zaangażowane w kopyta pełnego badania kulawizny może być wymagane. Wiązałoby się to z takimi procedurami, jak bloki nerwowe, a następnie radiografii, ultrasonografii i w niektórych przypadkach zaawansowanych procedur, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) w celu uzyskania diagnozy.
leczenie urazów więzadeł
początkowe leczenie tych urazów jest często zarządzane podobnie do urazów ścięgien i może być połączeniem wstępnego leczenia w ciągu 10-14 dni po urazie zwykle obejmuje;
- reszta pudełka.
- nakładanie lodem lub podlewanie na zimno dwa do trzech razy dziennie i/lub nakładanie okładu kaolinowego.
- bandaż do unieruchomienia kończyny.
- leki przeciwzapalne, takie jak Bute, które pomagają w zmniejszeniu obrzęku i zapewniają ulgę w bólu.
często następuje powolny plan rehabilitacji, który często trwa dziewięć miesięcy plus wznowienie normalnego programu ćwiczeń, jeśli się powiedzie. Rehabilitacja ta może początkowo obejmować okres odpoczynku pudełkowego, a następnie kontrolowane chodzenie często przez trzy miesiące.
inne opcje leczenia
te opcje leczenia obejmują podobne do tych w przypadku urazów ścięgien:
- zabieg chirurgiczny-służy do dalszej oceny stopnia uszkodzenia lub uszkodzenia. W proksymalnym suspensory desmitis boczna nerwica podeszwowa i powięziotomia jest czasami wykonywane w celu złagodzenia objawów kulawizny.
- osocze pochodzenia płytkowego.
- komórki macierzyste.
- pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi-obejmuje to dostarczanie szybkich, krótkotrwałych fizycznych „fal uderzeniowych” do obszaru uszkodzonej lub zapalnej tkanki. Maszyna dostarcza serię wstrząsów (fizycznych, a nie elektrycznych) skupionych na miejscu uszkodzenia tkanki i jest to zwykle powtarzane w odstępach od siedmiu do 10 dni, maksymalnie cztery razy. Dokładny mechanizm jego działania na poziomie komórkowym nie jest jasny, ale istnieją dowody na to, że może poprawić i zwiększyć przepływ krwi do tego obszaru, zmniejszyć ból poprzez zahamowanie aktywności kończącej nerw i zwiększyć wytwarzanie ścięgien, więzadeł i kości.