Visions Journal

Concepts and Controversy

Katelin Bowes, Jill Fikowski and Melanie O ’ Neill, PhD

przedrukowane z „Trauma and Victimization” issue of Visions Journal, 2007, 3 (3), p. 7

osoby zaangażowane lub narażone na współczesne traumy mogą Doświadcz szeregu reakcji emocjonalnych. Troska o ofiary w miejscu pracy i traumy związane z katastrofami doprowadziła do zwiększenia popularności strategii wczesnej interwencji i zapobiegania.

Critical incident stress debriefing (CISD) jest jedną z takich strategii. CISD został pierwotnie opracowany przez dr Jeffreya Mitchella, aby złagodzić ostre reakcje stresowe pracowników ratunkowych.1 incydent krytyczny to każde zdarzenie napotkane przez personel służb ratunkowych, które może powodować silne reakcje emocjonalne, które mogą zakłócać ich zdolność do działania.1 CISD ma nadzieję, że natychmiastowa interwencja po traumatycznym wydarzeniu wyeliminuje lub przynajmniej zmniejszy opóźnione reakcje stresowe.1

CISD jest interwencją przeprowadzaną przez wyszkolonych specjalistów ds. zdrowia psychicznego, w formie grupowej lub indywidualnej. CISD zachęca osoby z traumą do dzielenia się swoimi przemyśleniami i odczuciami na temat krytycznego incydentu, w celu nadania sensu traumie.2 oprócz zapewnienia i wsparcia udzielanego przez pracownika służby zdrowia, oferowane są również zasoby i informacje dotyczące praktycznych umiejętności radzenia sobie.1

odprawa zazwyczaj odbywa się dwa do trzech dni po traumatycznym wydarzeniu i może trwać od trzech do pięciu godzin. Odpowiedzi na odprawy są obecnie zalecane jako standardowa praktyka w wielu szkołach, miejscach pracy i organizacjach rządowych. Na przykład osoby będące świadkami lub doświadczające przemocy w miejscu pracy lub w szkole często otrzymują interwencję odprawy.

kontrowersje między odprawą a bardziej klinicznie ustalonymi terapiami, takimi jak terapia poznawczo-behawioralna, były szeroko dyskutowane. Ponieważ trudno jest wykazać skuteczność CISD, debata prawdopodobnie trwa.

istnieją ograniczone dowody naukowe na skuteczność CISD. Nietestowane myślenie za CISD jest to, że wczesna interwencja dla traumy może zmniejszyć bardziej przewlekłe zaburzenia psychiczne.4 chociaż niektóre wyniki potwierdzają stosowanie CISD po traumatycznym wydarzeniu i sugerują,że może być skutecznym narzędziem Interwencji Kryzysowej, 5 istnieje niewiele bezpośrednich dowodów na to, że jest on stosowany w celu zmniejszenia lub zapobiegania przyszłym objawom psychologicznym.

istnieją jednak dowody z badań, które pokazują, że osoby otrzymujące CISD radziły sobie gorzej niż osoby, które nie otrzymały żadnej interwencji.6-7 co może wyjaśnić te ustalenia? Krytyka CISD polega na tym, że może zapobiegać „naturalnemu przetwarzaniu emocjonalnemu”, które następuje po traumatycznym wydarzeniu.8 CISD może również nieumyślnie doprowadzić osoby, które przeżyły traumę, do polegania w dużym stopniu na pracownikach służby zdrowia, a tym samym do ominięcia wsparcia rodziny i przyjaciół.8 faktem jest, że wiele osób, które przeżyły traumę, pomimo początkowego zakresu reakcji stresowych, ma objawy całkowicie ustąpione w ciągu trzech miesięcy od zdarzenia, bez żadnej interwencji.9

obecnie osobiste świadectwa w dużej mierze promują stosowanie i popularność CISD.10-11 aby wspierać jego dalsze stosowanie, naukowcy muszą naukowo zbadać skuteczność CISD. Muszą stosować odpowiednie grupy kontrolne (Grupa porównawcza uczestników, którzy nie otrzymują badanego leczenia, często określana jako grupa placebo lub „pigułka cukrowa”). Muszą śledzić i przyjrzeć się wpływowi CISD na różne grupy ludzi z traumą. Należy również ponownie zbadać cele dotyczące stosowania CISD10, aby zapewnić, że długoterminowe odzyskiwanie psychiczne i emocjonalne traumatyzowanej jednostki jest priorytetem.