kontekst: Porównanie skuteczności terapii kinetycznej leżącej na plecach i skłonnej do skłonności u pacjentów z urazami mechanicznie wentylowanymi i chirurgicznymi z ostrym uszkodzeniem płuc (ALI) i zespołem ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS).
: Przeprowadzono retrospektywny przegląd wszystkich pacjentów z ALI/ARDS, którzy zostali umieszczeni na łóżku oscylacyjnym leżącym na plecach (roto-rest) lub leżącym na brzuchu (Roto-podatne). Uzyskane dane obejmowały wiek, skorygowany wynik urazu (RTS), deficyt podstawowy, wynik ciężkości urazu (ISS), skrótowy wynik skali urazu głowy (AIS), klatkę piersiową (AIS), stosunek PaO2/FiO2, Wymaganie FiO2, centralne ciśnienie żylne (CVP), dni w łóżku, dni respiratora, stosowanie czynników ciśnieniowych, powikłania, śmiertelność i śmiertelność związana z płucami. Dane są wyrażone jako średnia + / – SE z istotnością przypisaną p<0, 05.
wyniki: Od 1 marca 2004 do 31 maja 2006 przyjęto 4507 pacjentów z urazami, a 221 zostało zidentyfikowanych w rejestrze urazów jako posiadające ALI lub ARDS. Spośród nich 53 spełniło kryteria włączenia. Dodatkowo 8 pacjentów z chirurgii ogólnej spełniło kryteria włączenia. Spośród tych 61 pacjentów, 44 pacjentów umieszczono w pozycji leżącej, 13 w pozycji leżącej, a 4 pacjentów, którzy byli początkowo umieszczeni w pozycji leżącej, zmieniono na pozycję leżącą. Nie było różnicy między grupami pod względem wieku, CVP, ISS, RTS, Deficytu bazowego, skali AIS głowy, skali AIS klatki piersiowej, skali AIS brzucha ani prawdopodobieństwa przeżycia. Wskaźniki PaO2 / FiO2 nie różniły się na początku badania (149 vs.153, p=NS), a obie grupy wykazały poprawę wskaźników PaO2/FiO2. Jednak grupa podatna miała lepszy stosunek PaO2 / FiO2 niż grupa leżąca w pozycji leżącej do dnia 5 (243 VS. 200, p=0,066). Grupa podatna miała mniej dni na respiratorze (13,6 vs. 24,2, p = 0,12) i krótszy pobyt w szpitalu (22 dni vs. 40 dni, p = 0,08). Czterech pacjentów nie uzyskało poprawy w terapii kinetycznej leżącej na plecach, którą zmieniono na terapię kinetyczną leżącą na brzuchu. U tych pacjentów stwierdzono znaczną poprawę stosunku PaO2 do FiO2 i znacznie mniejsze zapotrzebowanie na FiO2. Odnotowano 18 zgonów (7 związanych z płucami) w grupie leżącej na plecach i 1 zgon w grupie leżącej na brzuchu (P < 0,01 według testu chi).
wnioski: pacjenci z ALI / ARDS, którzy otrzymywali terapię kinetyczną ze skłonnością do skłonności, wykazywali większą poprawę stosunku PaO2 / FiO2, mniejszą śmiertelność i mniejszą śmiertelność związaną z płucami niż pacjenci z pozycji leżącej na plecach. Zastosowanie łoża oscylacyjnego wydaje się korzystne dla pacjentów urazowych i chirurgicznych z ALI / ARDS i uzasadnione jest prospektywne, randomizowane badanie.