korony porcelanowo-metalowe (PFM) należą do najbardziej popularnych i niezawodnych uzupełnień ze względu na ich trwałość i naturalną estetykę. Za pomocą odlewanej metalowej podbudowy fornirowanej porcelaną materiał ten ściśle naśladuje wygląd naturalnego zęba.
aby ta odbudowa była skuteczna, ząb musi być odpowiednio przygotowany i często wymagana jest znaczna redukcja zęba. Korona musi być wystarczająco gruba, aby ukryć metalową podbudowę i nieprzezroczystą porcelanę używaną do maskowania tego stopu. Przygotowując ząb, systematyczne i zorganizowane podejście pomaga zapewnić prawidłowy kształt prep. Przygotowanie zęba obejmuje kilka różnych etapów, które obejmują, tworzenie rowków prowadzących do cięcia lub redukcji zgryzu, zmniejszenie powierzchni wargowych lub policzkowych i osiowej redukcji powierzchni językowych i proksymalnych. Po wykonaniu wybranych kroków wszystkie przygotowane powierzchnie mogą być wykończone.
przygotowanie zębów przednich do Koron PFM
dla dobrej estetyki ząb przedni powinien być zmniejszony o co najmniej 1,2 mm na powierzchni wargowej, chociaż 1.5 mm to preferowany rozmiar. Powierzchnie językowe są zmniejszone o 1 mm i przeciętnie o 2 mm za pomocą instrumentu obrotowego. Aby skutecznie przygotować powierzchnię wargową, centralny Rowek szyjny powinien być wykonany równolegle do ścieżki umieszczenia wzdłuż długiej osi zęba. Po obu stronach wykonano dwa kolejne rowki wtórne. Umieszczone są rowki redukcyjne krawędzi cięcia, które muszą mieć głębokość około 1,8 mm. Głębokość tych rowków można sprawdzić za pomocą sondy przyzębia, a następnie powinny one rozciągać się w połowie powierzchni warg sromowych. Następnie krawędź nacięcia jest zmniejszona, a kontakt proksymalny jest zerwany, zachowując wargę szkliwa, która chroni sąsiedni ząb przed uszkodzeniem. Idealnie, krawędź siekacza na przednim zębie powinna być zmniejszona o 2 mm, ponieważ pozwoli to na odpowiednią grubość materiału, umożliwiając ceramikowi stworzenie korony o dobrej przezroczystości siekacza. Styki proksymalne są zredukowane i powstaje 0,5-mm fazka językowa. Struktura zęba pomiędzy głębokimi rowkami jest usuwana, tworząc ramię szyjne, które powinno mieć około 1 mm szerokości. Powinien sięgać do bliższych otworów. Najprostszym sposobem na ukształtowanie powierzchni zęba przedniego jest użycie diamentu w kształcie piłki nożnej. Ogólnie rzecz biorąc, dla zębów przednich, pojedynczy rowek prowadzący jest umieszczony w centralnej powierzchni językowej. Przygotowanie kończy się wiertłem diamentowym o drobnej ziarnistości. Pamiętaj, aby rozważyć metalowe obroże, gdzie to możliwe, ponieważ pomoże to zmniejszyć zakres przygotowania zęba szyjnego. Jest to szczególnie korzystne dla zębów, które odsłoniły zębinę korzeniową lub recesję dziąseł.
przygotowanie zębów tylnych do Koron PFM
przygotowując zęby tylne do Koron PFM, w powierzchni zgryzu tworzone są otwory głębokości, aby ułatwić tworzenie cięć głębokości zgryzu. Po zakończeniu tych głębokich cięć można zmniejszyć okluzję i utworzyć fazę językową i ramię policzkowe. Preparat barku policzkowego powinien rozciągać się co najmniej 1 mm językowo do bliższego kontaktu. Preparat powinien rozciągać się nieco dalej Mezowo niż dystalnie, ponieważ jest bardziej widoczny. Powierzchnie zgryzowe tylnych zębów zwykle wymagają 1.5 do 2 mm prześwitu. Redukcja zgryzu może być mniejsza, jeśli korona jest wykonana z metalową powierzchnią zgryzu lub z metalowym ogranicznikiem zgryzu.
wszystkie marginesy powinny być odrębne i ciągłe obwodowo. Wszystkie inne kąty muszą być zaokrąglone, a gotowy preparat nie powinien mieć żadnych wyraźnych śladów wiertniczych. Obszary, które są często pominięte podczas wykańczania obejmują krawędzie nacięcia przednich preparatów i przejście od ściany osiowej do okluzyjnej w preparatach tylnych. Marginesy powinny być wykończone diamentami lub instrumentami ręcznymi.
konstrukcja ramienia zależy od wybranego marginesu. Na przykład margines porcelany wymaga odpowiedniego podparcia, a preferowany jest kąt 90°. To ramię nadaje się również do koron z konwencjonalnymi metalowymi kołnierzami, dzięki czemu kołnierz jest wąski i dyskretny. Jednak ukosowanie marginesu lub pochylenie pozwala na lepsze podparcie porcelany.
błędy, których należy unikać przy przygotowywaniu zębów PFM:
- Lipping i żłobienie warg sromowych. Pamiętaj, aby pomyśleć o swoim wyborze wiertła, aby uniknąć tego błędu.
- nierówne ramię wargowe. Upewnij się, że głębokość pozostaje spójne podczas przygotowywania zęba.
- przygotowanie w niektórych obszarach i niedostateczne przygotowanie w innych obszarach.
- brak przestrzeni międzykomórkowej między marginesami preparatu a sąsiadującymi zębami. Pamiętaj, że technik musi być w stanie przeciąć matrycę, więc musi być wystarczająco dużo miejsca między przygotowanym zębem a innymi zębami.
Najważniejsze wskazówki do zapamiętania:
- jeśli wolisz porcelanowy margines, pamiętaj o użyciu preparatu na ramię
- jeśli pacjent cierpi na bruksizm, użyj okluzji metalowej
- zawsze rozmawiaj ze swoim laboratorium, jeśli przypadek jest różny lub pacjent ma szczególne okoliczności. Wytyczne Prep mogą się różnić, zwłaszcza gdy Korona PFM jest częścią precyzyjnego przypadku mocowania.