wybór i zastosowanie Galaktogogów

Galaktogogi można uznać za niewystarczającą podaż mleka, gdy interwencje niefarmakologiczne nie pomagają w zwiększeniu podaży mleka. Galaktogogi zazwyczaj zwiększają poziom prolaktyny, a tym samym inicjują odruch zawieszania mleka, ale także czasami pomagają w wyrzutach mleka. W grę może wejść wiele mechanizmów. Syntetyczne galaktogogi obejmują antagonistów dopaminy, takich jak domperydon i metoklopramid; leki przeciwpsychotyczne, takie jak chlorpromazyna, rezerpina, sulpiryd, trifluoperazyna i tiorydazyna; hormony, takie jak oksytocyna, hormon wzrostu i rekombinowana ludzka prolaktyna; i różne leki, takie jak metformina.1-3 Domperydon, metoklopramid, metformina i oksytocyna są najczęściej stosowanymi syntetycznymi galaktogogami ze względu na ich względną skuteczność i bezpieczeństwo stosowania u kobiet karmiących piersią. Wiele ziół i żywności są powszechnie używane do ich właściwości galaktogogue. Lista jest dość obszerna i obejmuje Lucernę, migdały, anyż, szparagi, jęczmień, bazylia, buraki, ogórecznik, kminek, marchew, czyste owoce drzewa, wiśnie, bulion z kurczaka/zupa/bulion, ciecierzyca (fasola garbanzo), kokos, nasiona kolendry, kminek, mniszek lekarski, koper, koper włoski, kozieradka, nasiona lnu, czosnek, imbir, Ruta Kozia, zielona fasola, hibiskus, chmiel, melisa, soczewica, sałata, malunggay (moringa), korzeń prawoślazu, proso, melasa (czarny pasek), mung, grzyby, pokrzywa, słoma owsiana (owies), papaja, groch, Dynia, komosa ryżowa, koniczyna czerwona, malina czerwona, ryż, szałwia, zupa z wodorostów, sezam, szpinak, nasiona słonecznika, słodkie ziemniaki, osty, kurkuma i werbena.

Domperydon i metoklopramid są unikalnymi antagonistami miejsca receptora dopaminy D2 (dopamina powoduje zmniejszenie stężenia prolaktyny), które są stosowane poza etykietą w leczeniu hipoprolaktynemii (niewystarczająca podaż mleka), stosowanej w celu zwiększenia stężenia prolaktyny. Ze wszystkich galaktogogów na receptę domperydon wydaje się najbardziej obiecujący. Dr Tom Hale otrzymał ostatnio oznaczenie statusu leku sierocego od Food and Drug Administration (FDA) w celu zbadania i opracowania domperydonu jako specjalnego leku na receptę do leczenia hipoprolaktynemii. Wielkość produkcji mleka w ciągu dnia wzrosła u większości, ale nie u wszystkich kobiet, przy czym wzrost objętości mleka następuje szybko, zwykle w ciągu 48 godzin. Domperydon szybko ułatwia uwalnianie prolaktyny z przysadki mózgowej w ciągu godziny i prowadzi do utrzymującego się, zwiększonego stężenia w osoczu wkrótce po tym; nawet u kobiet niedziałających, stężenie wzrasta prawie 10-krotnie. Dawki są zwykle 10 do 20 mg 4 razy na dobę lub 30 mg 3 razy na dobę. Większość matek karmiących piersią przyjmuje lek przez 3 do 8 tygodni lub tak długo, jak to konieczne, aby utrzymać podaż.5,6 a 1-stronicowy handout, w tym algorytmy wypłat, dostępny jest na www.nicebreastfeeding.com w zakładce ” porady doradcze.”7 problem, który ogranicza jego stosowanie, polega na tym, że domperidon nie ma obecnie statusu recepty w Stanach Zjednoczonych. Ponadto, pomimo statusu leku sierocego wyznaczonego przez FDA do leczenia niewystarczającej podaży mleka, FDA próbowała ograniczyć jego stosowanie jako leku poza etykietą w celu zwiększenia podaży mleka z powodu pozornie niepowiązanych problemów kardiologicznych w innej populacji pacjentów.

w przeciwieństwie do metoklopramidu domperydon nie przenika przez barierę krew-mózg i nie wywołuje działań niepożądanych, takich jak senność lub depresja, a zwłaszcza późne dyskinezy. Metoklopramid podaje się w dawce 10 mg 3 do 4 razy na dobę przez 1 tydzień, a następnie stopniowo zmniejsza się w ciągu następnego tygodnia. Podaż mleka zwykle wzrasta w ciągu kilku dni. Matki muszą opróżniać i / lub pompować piersi 6 do 8 razy dziennie i upewnić się, że piersi są całkowicie opróżniane przez karmienie dziecka lub za pomocą laktatora, nawet w nocy.Innym lekiem stosowanym poza etykietą jako galaktogog jest metformina. Jego działanie nie jest znane, ale może być związane z jego prekursorem, galegin, który jest aktywnym składnikiem ziołowego galaktogogue, Goat ’ S Rue. Jego dawka wynosi od 500 do 2500 mg na dobę, przyjmowana w 2 dawkach podzielonych przez 3 do 10 tygodni.10 wszystkie 3 recenzowane leki powodują niskie stężenia w mleku matki, które nie wpływają na niemowlę.11

brak rozczarowania rzadko stanowi problem dla matek karmiących piersią, a gdy tak jest, często nie są potrzebne rozwiązania farmakologiczne. Wiele razy dobry zatrzask przez dziecko rozwiąże problem, a jeśli nie, może pomóc kompresja piersi. Gdy te metody zawiodą, aerozol do nosa zawierający oksytocynę może stymulować odruch rozczarowania u matki. Dawka do użycia to jeden spray w jednym lub obu nozdrzach 2 do 3 minut przed karmieniem lub pompowaniem piersi. W Stanach Zjednoczonych są farmaceuci, którzy mogą i będą składać oksytocynę w aerozolu do nosa, gdy pacjent ma receptę lekarską.12 nauka szybko rozwija się w badaniach biologicznych, a rekombinowana ludzka prolaktyna nie jest wyjątkiem. W badaniu mającym na celu określenie skuteczności rekombinowanej prolaktyny ludzkiej w leczeniu niewystarczającej podaży mleka, ten biologiczny produkt okazał się skuteczny zarówno dla matek wcześniaków z niewydolnością laktacyjną, jak i matek z niedoborem prolaktyny. Autorzy zalecili przeprowadzenie długoterminowych badań bezpieczeństwa i skuteczności.3

nie wszystkie matki mają dostęp do leków poza etykietą ani chęć przyjmowania leków na receptę w celu zwiększenia podaży mleka. Galaktogogue zioła i żywność są regulowane przez FDA jako żywność, a nie leki, tak długo, jak tylko „wpływa na funkcjonowanie organizmu” roszczeń, a nie „Medyczne” roszczeń. Ponieważ istnieje łatwiejszy dostęp do tych rodzajów galaktogogów, istnieje konieczność dla konsumentów, aby być dobrze poinformowanym i mieć realną potrzebę leczenia przed podjęciem jakichkolwiek ziołowych. Większość wiedzy o ziołolecznictwie pochodzi z systematycznego gromadzenia danych w Niemczech przez Monografie Niemieckiej Komisji.13 kilka opublikowanych tekstów dostarczyć przydatnych informacji ziołowych i żywności galaktogogue, w tym następujące: ziołowe matki karmiącej, 14medyki i mleko matek, 11nonpresscription leki dla matki karmiącej piersią, 15 i książka kucharska Galactagogue.4

Poniżej przedstawiono listę niektórych z częściej stosowanych galaktogogów ziołowych i spożywczych, wraz ze zwykłym dawkowaniem galaktogogu (więcej informacji można znaleźć w artykułach „wspólne zioła i Żywność stosowane jako Galaktogogi „16 i” leki i karmienie piersią: aktualne koncepcje ” 17 dostępnych na stronie www.miłe jedzenie.com under „porady doradcze”7):

• Lucerna (Medicago sativa): do 60 g dziennie (1-2 kapsułki 4 razy dziennie)

• anyż (anisi fructus) : 3,5 do 7 g jako nalewka lub herbata, 5 do 6 razy dziennie

• jęczmień (Hordeum vulgare): 15 g ekstraktu jęczmiennego, 1 filiżanka do 2 filiżanek herbaty dziennie; 1 butelka piwa dziennie

• Oset Błogosławiony (Cnici benedicti herba): do 2 g, w postaci kapsułek, dziennie

• kminek (Carvi fructus): 1.5 do 6 g dziennie w postaci nalewki, herbaty lub olejku eterycznego

• Caste tree Fruit, Chasteberry, Vitex (Agni casti fructus): 30 do 40 mg dziennie jako ekstrakt alkoholowy (50% do 70% alkoholu)

• kolendra, kolendra (coriander fructus): 3 g dziennie w postaci herbaty

• mniszek lekarski (Taraxaci herba): 5 g, w postaci kapsułek lub jako nalewka lub herbata, 3 razy dziennie

• Koper (Anethi fructus): 3 g dziennie jako nalewka lub herbata

• koper włoski (Foeniculi fructus): 0,1 do 0.6 mL oleju (równa 100-600 mg) dziennie

• kozieradka (foenugraeci semen): 6 g, w postaci kapsułek, dziennie

• czosnek (Allii sativa bulbus): 4 do 9 g, w postaci kapsułek, dziennie

• Ruta Kozia (Galegae officinalis herba) : 1 do 2 mL nalewki, 2 do 3 razy dziennie

• Chmiel (Lupuli strobulus): 500 mg suchego ekstraktu dziennie, 1 filiżanka do 2 filiżanek herbaty dziennie, 1 butelka piwa stout dziennie

• Malunggay, Moringa (Moringa oleifara): 250 mg, w postaci kapsułek lub jako herbata, 2 razy dziennie

• korzeń prawoślazu (Althaeae radix): dwie kapsułki 500 mg 3 razy dziennie lub 60 g dziennie w postaci nalewki lub herbaty

• Ostropest plamisty (Cardui mariae herba): 12 do 15 g dziennie w postaci infuzji (co odpowiada 200-400 mg sylibininy

• słoma owsiana, owies (Avenae stramentum): 100 g dziennie

• Quinoa (Chenopodium quinoa): 45 g dziennie

• malina czerwona (Rubi idaei folium): 2.7 g w postaci trzech kapsułek 300 mg 3 razy na dobę lub codziennie w postaci nalewki lub herbaty

• koniczyna czerwona (Trifolium): 40 do 80 mg na dobę w postaci nalewki lub herbaty

• pokrzywa (Urtica dioica i Urtica urens): 1,8 g w jednej kapsułce 600 mg 3 razy dziennie, 1 filiżanka herbaty 2 do 3 razy dziennie, 2,5 do 5 mL nalewki 3 razy dziennie

• werbena (Verbena officinalis): 30 do 50 g dziennie jako herbata

dawki wymienione powyżej stanowią dawki lecznicze. Ekwiwalent pokarmowy tych ziół i wielu innych można znaleźć w książce kucharskiej Galactagogue.4

jak wiedzą czytelnicy tego czasopisma, karmienie piersią ma niezliczone pozytywne konsekwencje zdrowotne dla matek karmiących piersią i dzieci. Dlatego karmienie piersią jest zalecane dla wszystkich chętnych i zdolnych matek i niemowląt. Jednak istnieją zawsze obecne przeszkody do skutecznego karmienia piersią, nawet z najbardziej zmotywowanych matek. Jedną z głównych przeszkód jest występowanie niewystarczającej podaży mleka, która może wynosić nawet 15% u nowych matek.3 przyczyn jest wiele, a wszystkie możliwe przyczyny powinny być zbadane i rozważone. W ramach tej oceny Konsultacyjnej wybór i wykorzystanie galaktogogów może być wykonalnym i rozsądnym wyborem. Informacje przedstawione w tym artykule mogą być podstawą do podejmowania obiektywnych i pouczających decyzji.