Skomentuj
płytki kostkowe są łagodnymi podskórnymi płytkami włóknistymi. Klinicznie zmiany te występują jako powoli powiększające się, bezbolesne i ruchome guzki, zwykle zlokalizowane w miejscu prostownika bliższych stawów międzypaliczkowych (PIP) i MCP. Często są one konsekwencją powtarzających się urazów. W związku z tym często występują u bokserów, stąd określenie jako guzki boksera. Jednak każdy zawód lub działalność powodująca przewlekłe tarcie w stawach MCP i PIP może spowodować rozwój kostek. Istnieje związek z innymi zaburzeniami włóknienia, takimi jak palmar (choroba Dupuytrena) i włókniakowatość podeszwy (choroba Ledderhose). W populacji dzieci i młodzieży poduszki na kłykcie opisywano jako idiopatyczne .
na USG, poduszki golonka obecne jako podskórne hypoechogeniczne zgrubienia guzkowe zlokalizowane nad grzbietowym aspektem stawu MCP lub PIP. Mają typowy kształt kopuły z nieregularnymi obramowaniami. Zmiany nie są ściśliwe za pomocą przetwornika ultradźwiękowego. W USG dopplerowskim unaczynienie jest nieobecne lub ograniczone do obwodu zmiany. Sąsiednie tkanki miękkie, stawy i ścięgna nie są zaangażowane .
Lokalizacja zmiany jest najbardziej użyteczną wskazówką do diagnozy. Niskie do pośredniego natężenie sygnału zmiany na T1-WI i T2-WI może odpowiadać zwłóknieniu, chociaż sygnał zwłóknienia może się różnić w zależności od wieku zwłóknienia. Stare zwłóknienie ma zwykle niski sygnał w obu sekwencjach impulsów, podczas gdy młode zwłóknienie może mieć wyższy sygnał, szczególnie gdy używane są tłuste obrazy T2-WI.
diagnostyka różnicowa obejmuje węzły choroby zwyrodnieniowej stawów Boucharda i Heberdena, guzki reumatoidalne, guzki dnawe i guz olbrzymiokomórkowy pochew ścięgien . Zwykłe zdjęcia radiologiczne mogą być pomocne w diagnostyce różnicowej z chorobą zwyrodnieniową stawów, dna moczanowa i reumatoidalnym zapaleniem stawów. Guz olbrzymiokomórkowy, który częściej znajduje się na ścięgnach zginaczy, ma niski sygnał we wszystkich sekwencjach impulsów MR i może wykazywać kwitnienie na obrazowaniu gradientowym echo.
nie ma skutecznego leczenia poduszek na kłykcie i zwykle zaleca się uważne oczekiwanie.
podsumowując, chociaż diagnoza poduszek kostkowych może być dokonana wyłącznie na podstawie prezentacji klinicznej i typowej lokalizacji w stawie MCP i PIP, radiolog musi być świadomy tej choroby i jej cech obrazowych, aby uniknąć błędnej diagnozy, niepotrzebnej biopsji i potencjalnie szkodliwego leczenia.