zapalenie przełyku

ogólna perspektywa

zapalenie przełyku jest stanem zapalnym, który może uszkodzić tkankę przełyku, czyli rurkę mięśniową, która przepuszcza pokarm z ust do żołądka.

jeśli masz zapalenie przełyku, możesz mieć trudności z przełykaniem i możesz odczuwać ból, również w klatce piersiowej. Przyczyny zapalenia przełyku obejmują Powrót kwasu żołądkowego do przełyku, infekcję, przyjmowanie leków doustnie i alergie.

leczenie zapalenia przełyku zależy od przyczyny i ciężkości uszkodzenia tkanek. Nieleczone zapalenie przełyku może uszkodzić błonę śluzową wyściełającą przełyk i zakłócać jego normalną funkcję, która polega na przepuszczaniu pokarmu i płynów z ust do żołądka. Zapalenie przełyku może również prowadzić do powikłań, takich jak bliznowacenie lub zwężenie przełyku i trudności w połykaniu.

objawy

typowe objawy zapalenia przełyku obejmują:

• Difcultad, aby połknąć
• Ból podczas połykania
• Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza za mostkiem, który występuje podczas jeść
• Produkty połknięcia, który utknie w przełyku
• Kwasowość
• Срыгивание kwasem

u niemowląt i małych dzieci, zwłaszcza tych, którzy są zbyt młodzi, aby wyjaśnić dyskomfort lub ból, objawy zapalenia przełyku mogą obejmować:

• problemy z jedzeniem
• brak wzrostu

kiedy skonsultować się z lekarzem

przyczyną większości objawów przedmiotowych i podmiotowych zapalenia przełyku może być wiele różnych stanów wpływających na układ trawienny. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe:

• dłużej niż kilka dni
• nie poprawiają się i nie znikają z безрецептурными leki zobojętniające sok żołądkowy
• są tak intensywne, że trudno jest
• towarzyszy objawami grypy, takich jak ból głowy, gorączka i bóle mięśni

skontaktuj się z doraźnej pomocy w następujących przypadkach:

• jeśli czujesz ból w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut,
• jeśli podejrzewasz, że masz zacięcie jedzenie w przełyku
• jeśli masz historii choroby serca i ból w klatce piersiowej
• jeśli czujesz ból w jamie ustnej lub gardle podczas jedzenia
• Jeśli brakuje ci powietrza przy oddychaniu lub ból w klatce piersiowej, która występuje wkrótce po posiłku
• jeśli masz dużo wymioty, masz zwykle wybuchową wymioty, masz problemy z oddychaniem po wymioty lub wymioty żółtawy lub zielonkawy, przypomina osad kawa lub zawiera krew

przyczyny

zapalenie przełyku jest zwykle klasyfikowane według czynników, które go powodują. W niektórych przypadkach istnieje więcej niż jeden czynnik, który może powodować zapalenie przełyku.

refluksowe zapalenie przełyku

struktura zastawki zwana dolnym zwieraczem przełyku zwykle utrzymuje kwaśną zawartość żołądka z przełyku. Jeśli ta zastawka otworzy się, gdy nie powinna lub nie zamyka się prawidłowo, zawartość żołądka może powrócić do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy). Choroba refluksowa przełyku jest stanem, w którym niedomykalność kwasu jest częstym lub uporczywym problemem. Powikłaniem tej choroby jest przewlekłe zapalenie i uszkodzenie tkanek przełyku.

eozynofilowe zapalenie przełyku

eozynofile to białe krwinki, które odgrywają kluczową rolę w reakcjach alergicznych. Eozynofilowe zapalenie przełyku występuje, gdy w przełyku występuje duże stężenie tych białych krwinek, prawdopodobnie w odpowiedzi na czynnik wywołujący alergię (alergen), refluks żołądkowy lub oba.

w wielu przypadkach ten rodzaj zapalenia przełyku może być spowodowany przez żywność, taką jak mleko, jaja, pszenica, soja, orzeszki ziemne, fasola, żyto i wołowina. Jednak rutynowe testy alergiczne nie wiarygodnie identyfikują te produkty.

osoby z eozynofilowym zapaleniem przełyku mogą mieć inne alergie, które nie są związane z jedzeniem. Na przykład czasami przyczyną mogą być wdychane alergeny, takie jak pyłki.

limfocytowe zapalenie przełyku

limfocytowe zapalenie przełyku jest rzadką chorobą przełyku, w której występuje wzrost liczby limfocytów w wyściółce przełyku. Limfocytowe zapalenie przełyku może być związane z eozynofilowym zapaleniem przełyku lub chorobą refluksową przełyku.

wywołane lekiem zapalenie przełyku.

istnieje kilka leków, które mogą powodować uszkodzenie tkanek, jeśli są w kontakcie z wyściółką przełyku przez długi czas. Na przykład, jeśli bierzesz pigułkę z niewielką ilością wody lub bez wody, sama pigułka lub jakakolwiek pozostałość może pozostać w przełyku. Leki związane z zapaleniem przełyku obejmują:

• środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin, inne) i naproksen (Aleve, inne).
• Antybiotyki, na przykład, tetracyklina i doksycyklina
• Chlorek potasu, który jest używany do leczenia niedoboru potasu
• Bisfosfoniany, w tym alendronian (Fosamax), leczenie kości słabe i kruche (osteoporoza)
• Chinidyna, że używany jest do leczenia problemów z sercem

Przełyku zakaźnych

zakażenie bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, tkanki przełyku może powodować zapalenie przełyku. Zakaźne zapalenie przełyku jest stosunkowo rzadkie i występuje częściej u osób ze słabą funkcją układu odpornościowego, takich jak osoby z HIV/AIDS lub rakiem.

grzyb, który zwykle występuje w jamie ustnej, znany jako Candida albicans, jest częstą przyczyną zakaźnego zapalenia przełyku. Infekcje te są często związane ze słabą funkcją układu odpornościowego, cukrzycą, rakiem lub stosowaniem sterydów lub antybiotyków.

czynniki ryzyka

czynniki ryzyka zapalenia przełyku różnią się w zależności od różnych przyczyn zaburzenia.

refluksowe zapalenie przełyku

czynniki, które zwiększają ryzyko refluksu żołądkowo-przełykowego, a zatem są czynnikami ryzyka refluksowego zapalenia przełyku, obejmują:

• jedzenie tuż przed snem
• czynniki żywieniowe, takie jak nadmiar alkoholu, kofeiny, czekolady i wyrobów ze smakiem mięty
• bardzo obfite i tłuste dania
• palenie
• nadwagę, w tym ciąża

kilka posiłków mogą pogorszyć objawy choroby refluksowej lub рефлюксный przełyku:

• Produkty na bazie pomidorów
• owoce cytrusowe
• Kofeina
• Alkohol
• пряную
• Czosnek i cebulę
• Czekolada
• żywność z aromatem mięty

eozynofilowe zapalenie Przełyku

czynniki ryzyka eozynofilowe zapalenie przełyku lub zapalenie przełyku związane z alergią, mogą obejmować:

• historia niektórych reakcji alergicznych, w tym alergiczny nieżyt nosa, astmę i atopowe zapalenie skóry
• historia eozynofilowe zapalenie przełyku

napadami przełyku wywołane

czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko narkomanii wywołane przełyku, zazwyczaj związane z problemami, które szkodzą szybkiego i całkowitego przejścia tabletki do żołądka. Niektóre z tych czynników:

• , Połknąć tabletkę z niewielką ilością wody lub bez wody
• leki, kiedy leżałeś
• leki Przyjmować bezpośrednio przed snem, prawdopodobnie częściowo z powodu spadku produkcji śliny i tragas mniej podczas snu
• w podeszłym Wieku, być może z powodu zmian w mięśniach przełyku, związane z wiekiem, lub zmniejszenie produkcji śliny
• Tabletki, dużych lub nietypowych kształtach

Przełyku zakaźnych

czynniki ryzyka zapalenia przełyku zazwyczaj zakaźnych traktuj leki takie jak sterydy i antybiotyki osoby z cukrzycą są również bardziej narażone na ryzyko, szczególnie kandydozowe zapalenie przełyku.

inne przyczyny zakaźnego zapalenia przełyku mogą być związane ze słabą funkcją układu odpornościowego. Może to być związane z zaburzeniami immunologicznymi, HIV / AIDS lub niektórymi nowotworami. Ponadto niektóre terapie onkologiczne i leki blokujące odpowiedzi układu odpornościowego na przeszczepione narządy (leki immunosupresyjne) mogą zwiększać ryzyko zakaźnego zapalenia przełyku.

powikłania

nieleczone zapalenie przełyku może prowadzić do zmian w strukturze przełyku. Niektóre z możliwych komplikacji są następujące:

• bliznowacenie lub zwężenie (zwężenie) przełyku
• łzy w tkance, która ma przełyk w arkadzie (jeśli jedzenie utknie) lub w endoskopii (z powodu stanu zapalnego)
• przełyk Barretta, który charakteryzuje się zmianami w komórkach, które mają przełyk, co zwiększa ryzyko raka przełyku

diagnoza

prawdopodobnie lekarz lub specjalista kliknij diagnozę na podstawie odpowiedzi na pytania, badanie fizyczne i egzamin lub więcej. Badania te mogą obejmować:

prześwietlenie baru

w tym teście weźmiesz roztwór zawierający związek zwany barem lub weźmiesz tabletkę pokrytą barem. Bar pokrywa wyściółkę przełyku i żołądka i sprawia, że narządy są widoczne. Obrazy te mogą pomóc w identyfikacji zwężenia przełyku, innych zmian strukturalnych, przepukliny rozworu przełykowego, guzów lub innych nieprawidłowości, które mogą powodować objawy.

endoskopia

lekarze kierują długą, cienką rurkę wyposażoną w maleńką kamerę (endoskop) w dół gardła i do przełyku. Za pomocą tego narzędzia lekarz może zaobserwować każdy niezwykły wygląd przełyku i pobrać małe próbki tkanek do analizy. Przełyk może wyglądać inaczej w zależności od przyczyny stanu zapalnego, na przykład spowodowanego lekami lub refluksowym zapaleniem przełyku. Zwykle siedzisz podczas tego testu.

analiza laboratoryjna

małe próbki tkanek, które są usuwane (biopsja) podczas badania endoskopowego, są wysyłane do laboratorium w celu analizy. W zależności od tego, co powoduje zaburzenie, testy można wykorzystać do następujących czynności:

• diagnozować bakteryjne, wirusowe lub grzybicze zakażenia
• określić stężenie leukocytów, związanych z alergią (eozynofile)
• zidentyfikować nieprawidłowe komórki, które mogą wskazywać na raka przełyku lub zmian przedrakowych

leczenie

celem leczenia zapalenia przełyku jest zmniejszenie objawów, kontrolowanie powikłań i leczenie ukrytych przyczyn zaburzenia. Strategie leczenia różnią się głównie ze względu na przyczynę zaburzenia.

refluksowe zapalenie przełyku

leczenie refluksowego zapalenia przełyku może obejmować:

• leczenie lekami OTC należą do nich leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Mylanta, inne) ; leki zmniejszające produkcję kwasu zwane blokerami receptora H-2, takimi jak cymetydyna (Tagamet HB); oraz leki blokujące produkcję kwasu i leczące przełyk zwane inhibitorami pompy protonowej, takimi jak lanzoprazol (Prevacid) i omeprazol (Prilosec).
• leki w stężeniach na receptę obejmują one blokery receptora H2, a także inhibitory pompy protonowej, takie jak Esomeprazol (Nexium), lanzoprazol (prevacid), Omeprazol (PRILOSEC) i pantoprazol (protonix). Możesz również przepisać prokinetyki, takie jak betanekol i metoklopramid (Raglan), które pomagają szybciej opróżniać żołądek.

• operacja. Funduplikatura może być stosowana w celu poprawy stanu przełyku, jeśli inne zabiegi nie działają. Część żołądka jest owinięta wokół zastawki oddzielającej przełyk i żołądek (dolny zwieracz przełyku). Wzmacnia zwieracz i zapobiega przedostawaniu się kwasu do przełyku.

  nowe leczenie chirurgii minimalnie inwazyjnej umieszcza pierścień maleńkich tytanowych koralików magnetycznych wokół połączenia żołądka i przełyku. W tej pozycji pierścień z koralików wzmacnia dolny zwieracz przełyku, zapobiegając refluksowi kwasu.

eozynofilowe zapalenie przełyku

leczenie eozynofilowego zapalenia przełyku polega głównie na zapobieganiu alergenowi i zmniejszaniu reakcji alergicznej za pomocą leków. Wśród stosowanych leków można wymienić:

• inhibitory pompy protonowej. Jako pierwszy środek lekarz może przepisać inhibitor pompy protonowej, taki jak Esomeprazol (Nexium), lanzoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec) lub pantoprazol (Protonix).

• Niektóre badania wykazały, że przyjmujące sterydy, takie jak Flutykazon (Flowent) i budezonid (Pulmicort), mogą działać miejscowo w przełyku i pomagać w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku. Te same leki steroidowe, które są wdychane w celu zwalczania astmy, są połykane w celu leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku.

  twój lekarz udzieli Ci instrukcji, jak należy połknąć lek steroidowy, aby zakrył przełyk. Ten system dostarczania sterydów znacznie rzadziej powoduje poważne działania niepożądane w porównaniu z przyjmowaniem tabletek steroidowych doustnie.

• diety eliminacyjne i elementarne przyczyną eozynofilowego zapalenia przełyku jest prawdopodobnie reakcja na alergen pokarmowy. Dlatego zaprzestanie spożywania” winnych ” produktów może być skuteczną strategią leczenia.

  ale ponieważ obecnie nie ma dowodów na identyfikację tych winnych pokarmów, lekarz może zalecić usunięcie najczęstszych alergenów pokarmowych z diety. Pod kierunkiem lekarza stopniowo spożywasz te pokarmy i śledzisz czas nawrotu objawów.

  innym, bardziej restrykcyjnym podejściem jest wyeliminowanie całej żywności z diety i zastąpienie jej formułą opartą na aminokwasach.

opracowywane są nowe biologiczne metody leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku i prawdopodobnie będą dostępne w ciągu kilku lat. Leki te stymulują reakcję immunologiczną organizmu na zwalczanie infekcji, stanów zapalnych lub chorób.

wywołane lekiem zapalenie przełyku

leczenie wywołanego lekiem zapalenia przełyku polega głównie na uniknięciu leku powodującego problem, jeśli to możliwe, i zmniejszeniu ryzyka dzięki lepszym nawykom przyjmowania tabletek. Lekarz może zalecić następujące czynności:

• Brać lekarstwo na alternatywne, co mniej prawdopodobne, aby powodować zapalenie przełyku, wywołane lekami
• Brać lek w postaci płynnej, jeśli to możliwe
• Wypić całą szklankę wody z jednej tabletki, a nie być, że lekarz wskaże, że należy ograniczyć spożycie płynów z powodu innej choroby, takie jak choroby nerek
• Siedzieć lub stać, co najmniej, 30 minut po zażyciu tabletki

Przełyku zakaźnych

lekarz może recetarte lek do leczenia infekcji bakteryjne, wirusowe, grzybicze lub pasożytnicze, powodujące zakaźne zapalenie przełyku.

leczenie typowych powikłań

gastroenterolog może wykonać procedurę rozszerzania (rozszerzania) przełyku. To leczenie jest zwykle stosowane tylko wtedy, gdy zwężenie jest bardzo poważne lub gdy jedzenie utknie w przełyku.

podczas rozszerzania przełyku lekarz używa jednego lub więcej urządzeń endoskopowych, które są małymi, wąskimi rurkami, które są wkładane przez przełyk. Istnieją wersje tych urządzeń, które mogą obejmować:

• stożkowy końcówka, który zaczyna się od zaokrąglone końcówki, która stopniowo rozszerza się
• butla, który może rozwijać się po włożeniu do przełyku

styl życia i domowe środki

w zależności od rodzaju zapalenia przełyku, który masz, być może, można zmniejszyć objawy lub uniknąć powtarzających się problemów, przyjmując te środki:

• Unikaj żywności, która może zwiększyć refluks. Unikaj spożywania nadmiernych ilości pokarmu, o którym wiesz, że pogorszy objawy refluksu żołądkowo-przełykowego. Mogą to być alkohol, kofeina, czekolada i produkty o smaku mięty.
• miej dobre nawyki podczas przyjmowania tabletek. Zawsze bierze tabletki z dużą ilością wody. Odczekaj co najmniej 30 minut przed położeniem się po zażyciu pigułki.
• schudnij. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o odpowiedniej diecie i ćwiczeniach, które pomogą Ci schudnąć i utrzymać zdrową wagę.
• jeśli palisz, przestań to robić. Porozmawiaj ze swoim lekarzem,jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia.
• unikaj niektórych leków. Unikaj niektórych środków przeciwbólowych i antybiotyków, a także niektórych innych leków, jeśli masz powiększoną lewą górną komorę serca (przedsionek) lub po operacji serca.
• unikaj garbienia się lub przysiadu, szczególnie wkrótce po jedzeniu.
• unikaj leżenia po jedzeniu. Poczekaj co najmniej trzy godziny po jedzeniu, aby położyć się lub iść spać.
• podnieś zagłówek łóżka. Umieść drewniane klocki pod łóżkiem, aby podnieść głowę. Staraj się osiągnąć wysokość od 6 do 8 cali (15 do 20 cm). Podnoszenie głowy za pomocą dodatkowych poduszek jest nieskuteczne.

medycyna alternatywna

nie wykazano, że alternatywne metody leczenia mogą leczyć zapalenie przełyku. Jednak niektóre uzupełniające i alternatywne metody leczenia mogą przynieść ulgę w objawach zgagi lub refluksu w połączeniu z opieką zdrowotną. Porozmawiaj z lekarzem na temat alternatywnych metod leczenia, które mogą być dla ciebie bezpieczne. Opcje obejmują:

• środki ziołowe. Ziołowymi lekami stosowanymi w przypadku objawów zgagi lub refluksu są lukrecja, Ulmus rubra, rumianek, marshmallows i inne. Leki ziołowe mogą mieć poważne skutki uboczne i mogą wpływać na działanie leków. Zapytaj lekarza, jaka jest bezpieczna dawka przed rozpoczęciem przyjmowania leków ziołowych.
• terapia relaksacyjna. Techniki łagodzenia stresu i lęku mogą zmniejszyć oznaki i objawy zgagi lub refluksu. Zapytaj lekarza o techniki relaksacyjne, takie jak progresywne rozluźnienie mięśni lub ukierunkowane obrazowanie.
• akupunktura. Akupunktura polega na wkładaniu cienkich igieł w określone punkty ciała. Istnieją ograniczone dane wskazujące, że może to pomóc w niedomykalności i zgadze, ale ważniejsze badania nie wykazały, że jest to korzystne. Zapytaj lekarza, czy akupunktura jest dla ciebie bezpieczna.

przygotowanie przed przepisaniem

jeśli masz silny ból w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut lub jeśli podejrzewasz, że masz zablokowane jedzenie w przełyku lub nie możesz połknąć, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

jeśli masz inne oznaki lub objawy zapalenia przełyku, najprawdopodobniej pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu. W przypadku niektórych badań diagnostycznych lekarz może skierować cię do specjalisty od zaburzeń trawiennych (gastroenterologa) lub specjalisty od alergii (alergologa). Przygotowanie się do wizyty u lekarza lub specjalisty pomoże Ci w pełni wykorzystać swój czas.

co możesz zrobić

przygotuj listę z wyprzedzeniem, aby pokazać lekarzowi. Lista powinna zawierać następujące elementy:

• objawy, które prezentujesz, nawet te, które mogą wydawać się niezwiązane z bólem, trudnościami w połykaniu lub refluksem
• ważne dane osobowe, nawet jakikolwiek poważny stres lub ostatnie zmiany w twoim życiu
• przyjmowane leki, w tym witaminy lub suplementy.
• historia alergii i zaburzeń przełyku lub żołądka w rodzinie
• pytania, które należy zadać lekarzowi

zrób listę pytań dla swojego lekarza i posortuj je od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek upływu czasu. Jeśli uważasz, że masz oznaki i objawy zapalenia przełyku, prawdopodobnie zadasz mu niektóre z następujących pytań.

• ¿jakie testy muszę wykonać, aby potwierdzić diagnozę?
• czy te testy wymagają specjalnego szkolenia?
• jak długo otrzymamy wyniki testów?
• jakie zabiegi są dostępne i jakie mi polecacie?
• skąd mam wiedzieć, czy leczenie przeszło?
• Czy muszę przeprowadzać kolejne testy?
• jakie środki mogę podjąć dla siebie, aby zapobiec nawrotom objawów?
• mam inne problemy zdrowotne. Jak mogę je kontrolować razem?

czego można oczekiwać od lekarza

lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do odpowiedzi na nie może dać ci czas na odświeżenie chwil, na których chcesz się najbardziej skupić. Lekarz może zadać ci te pytania:

• czy dyskomfort lub ból są intensywne?
• czy masz trudności z połykaniem?
• jak często występują objawy?
• czy jest coś konkretnego, co wydaje się powodować lub nasilać objawy, takie jak niektóre pokarmy?
• czy jest coś, co wydaje się poprawiać objawy, takie jak przyjmowanie leków zobojętniających bez recepty lub unikanie niektórych pokarmów?
• czy objawy nasilają się o określonych porach dnia?
• objawy pojawiają się wkrótce po zażyciu jakichkolwiek leków? Jeśli tak, jakie leki?
• masz alergię? Czy bierzesz jakieś leki przeciwalergiczne?
• czy po połknięciu utknęło ci kiedyś jedzenie w gardle?
• czy kiedykolwiek plułeś jedzenie po połknięciu?
• czy masz rodzinną historię problemów żołądkowo-jelitowych?

co możesz zrobić w tym samym czasie

jeśli wiesz, że niektóre posiłki powodują lub nasilają objawy, unikaj ich. Wśród często odpowiedzialnych osób są napoje zawierające kofeinę, napoje alkoholowe lub pikantne potrawy. Przyjmowanie leków zobojętniających bez recepty może zapewnić krótkotrwałą ulgę w objawach.

jeśli podejrzewasz, że twoje objawy są związane z lekiem na receptę, nie przestawaj go przyjmować bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeśli to możliwe, ogranicz stosowanie leków dostępnych bez recepty, które mogą powodować problemy. Kiedy bierzesz pigułki, wypij szklankę wody i unikaj leżenia zaraz po tym.