fizjoterapeuci są krytyczną częścią zespołu opieki nad Parkinsonem. Ci eksperci mogą pomóc rozpocząć lub zmodyfikować ćwiczenia, aby zarządzać objawami i potencjalnie spowolnić postęp choroby. W miarę postępu choroby Parkinsona mogą pracować z Tobą, aby dostosować się do nowych lub zmieniających się objawów. Aby dowiedzieć się więcej o fizykoterapii i jej roli w leczeniu Parkinsona, rozmawiałem z Gezel Villanueva-Fischberg, PT, MS, z Tamayo Physical Therapy w Nowym Jorku.
dr Rachel Dolhun (RD): czym jest fizykoterapia?
Gezel Villanueva-Fischberg( GVF): fizykoterapia (PT) to leczenie choroby, urazu lub bólu za pomocą określonych ćwiczeń; czynniki fizyczne, takie jak ciepło, zimno, światło lub ultradźwięki; urządzenia mechaniczne; i inne interwencje, a nie leki lub chirurgia. PT nie zastępuje leków ani operacji, ale może pomóc w lepszym działaniu leków lub operacji. (I leki lub operacja może pomóc PT pracować lepiej, zbyt.)
fizykoterapia może leczyć każdy problem, który upośledza zdolność osoby do poruszania się i wykonywania codziennych czynności, takich jak chodzenie, ubieranie się lub branie prysznica. Fizjoterapeuci pracują z osobami w każdym wieku, od noworodków po osoby starsze. Mój najstarszy pacjent miał 102 lata!
RD: czym dokładnie zajmuje się Fizjoterapeuta?
GVF: na pierwszej wizycie Fizjoterapeuta wykonuje pełne badanie, które obejmuje wiele testów ruchowych. Sprawdzamy, jak wsiadasz i wysiadasz z krzesła, przechodzisz przez pokój, balansujesz na jednej nodze i poruszasz się na wiele innych sposobów. Sprawdzamy, czy nie ma zmian chodzenia, zamarzania, sztywności, dystonii lub innych objawów. Czasami znajduję rzeczy, których pacjent nie zauważa. Jedna kobieta przyszła do mnie z problemami z pismem ręcznym, ale okazało się, że ma szarpany chód.
gdy wiemy od czego zaczynamy, opracowujemy plan leczenia. Jeśli na przykład występują problemy z chodem, pracujemy nad ćwiczeniami, aby zwiększyć kroki i poprawić koordynację. Jeśli dana osoba spada, dowiemy się, dlaczego (może mają nieaktywny tryb życia lub słabe mięśnie rdzenia), abyśmy mogli skupić leczenie na tych obszarach. Zawsze patrzymy na całą osobę-jej objawy, styl życia, badania, cele – aby opracować najlepsze indywidualne leczenie.
RD: jak fizykoterapia może pomóc w chorobie Parkinsona?
GVF: fizykoterapia może leczyć wiele objawów na wielu etapach choroby Parkinsona .we wczesnych i średnich latach, kiedy ludzie mogą mieć minimalne objawy, terapia może cię wyprzedzić objawy, których możesz nawet nie rozpoznać. Miałem jednego pacjenta, który powiedział mi: „nadal uprawiam ogród i nie wiem, dlaczego mój lekarz wysłał mnie do ciebie.”Kiedy przeprowadzałem testy równowagi, zdaliśmy sobie sprawę, że są pewne problemy, więc skupiliśmy naszą uwagę na tym. W późniejszych etapach, kiedy może być więcej problemów z poruszaniem się, fizjoterapeuta może przyjść do Twojego domu, wykonać ćwiczenia ruchowe na krześle lub łóżku i nauczyć Ciebie i Twojego partnera opieki, jak łatwiej zmieniać pozycje.
fizjoterapeuci stosują różne metody i strategie dla różnych objawów. Stosujemy różne rodzaje cueingu: wizualne, takie jak przyklejanie taśmy na podłogę lub patrzenie pacjenta w lustro; dotykowe, takie jak dotykanie części ciała, aby ostrzec pacjenta, aby zmienić kierunek; słuchowe, takie jak poruszanie się w rytm muzyki; i słowne, takie jak liczenie kroków. Możliwe, że pacjent zrobi dwa kroki w prawo i dwa kroki w lewo, uderzając metronomem, aby poprawić koordynację i równowagę. Robię też dużo tańca do innej muzyki. Może to pomóc w sztywności, ponieważ sprawia, że osoba oddziela biodra i dolną część ciała od górnej części ciała. Boks jest kolejnym wielkim ćwiczeniem, które poprawia koordynację i zakres ruchu. Różne wskazówki i ćwiczenia zmniejszyć objawy i poprawić ogólne funkcjonowanie i jakość życia.
cokolwiek robimy, dostosowujemy leczenie do objawów każdego pacjenta i aktualnego poziomu funkcjonowania. Niektórzy pacjenci lubią taniec, inni Boks. Bez względu na to, co zrobimy, Wyzywam ich. Czasami łączę ćwiczenia siłowe i balansowe, aby popchnąć ludzi dalej. U niektórych moich pacjentów, każę im podnosić jedną nogę podczas podnoszenia ważonej piłki rękami, na przykład, zamiast wykonywać każde ćwiczenie indywidualnie.
RD: kiedy należy udać się do fizjoterapeuty?
GVF: jak najszybciej po diagnozie! Nawet jeśli nie jesteś pewien swojej diagnozy-powiedzmy, że otrzymujesz drugą opinię lub zastanawiasz się, czy masz Parkinsona lub inne zaburzenia ruchu-spróbuj fizjoterapii. Możesz zrobić PT w dowolnym momencie życia z chorobą Parkinsona, nawet gdy leki i inne zabiegi wydają się działać dobrze. Nigdy nie jest za wcześnie ani za późno. To cię nie skrzywdzi. Może tylko poprawić twój ruch i jakość życia.
RD: czym różni się fizykoterapia od terapii zajęciowej?
GVF: To bardzo powszechne dla ludzi, aby zobaczyć fizyczne, zawodowe, a nawet logopeda w tym samym czasie. Jestem wielkim zwolennikiem wszystkich trzech. Pracujemy jako zespół, aby leczyć problemy ruchowe Parkinsona w nieco inny sposób. Terapeuci fizyczni i zajęciowi robią wiele tych samych rzeczy. PT może skupić się bardziej na większych ruchach, takich jak chodzenie i równowaga, podczas gdy terapia zajęciowa polega na mniejszych ruchach, takich jak zapinanie koszuli lub trzymanie noża do cięcia jedzenia. Terapeuci zajęciowi mogą również pomóc w wyposażeniu adaptacyjnym, takim jak przybory do łatwiejszego jedzenia lub Winda, aby łatwiej wstać z krzesła. A jeśli to konieczne, terapeuci zajęciowi mogą wykonywać ćwiczenia poznawcze (pamięć i myślenie).
terapeuci fizyczni i zajęciowi patrzą na to, jak objawy wpływają na codzienne życie, aby opracować i dostarczyć spersonalizowane zabiegi.
jak znaleźć fizjoterapeutę?
GVF :poproś lekarza lub inne osoby z chorobą Parkinsona o zalecenie. Lub poszukaj w Internecie jednego w swojej okolicy. American Physical Therapy Association utrzymuje bazę danych fizjoterapeutów, podobnie jak Lsvt (Lee Silverman Voice Treatment) Global, program specyficzny dla Parkinsona.
chociaż potrzebujesz recepty na bieżące PT, możesz nie potrzebować jej, aby rozpocząć. Na przykład w stanie Nowy Jork pacjenci mogą odwiedzać fizjoterapeutę bez skierowania przez 30 dni lub 10 wizyt, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Zasady i przepisy różnią się w zależności od stanu i ubezpieczyciela.
chociaż większość firm ubezpieczeniowych obejmuje fizykoterapię, dobrze jest zapytać ubezpieczyciela, czy istnieją koszty pozapłacowe i dostawcy usług w sieci. Czasami nie są to eksperci od Parkinsona, ale nadal mogą pomóc.
pamiętaj, aby zapytać terapeutę o ich kwalifikacje, pochodzenie i doświadczenie z chorobą Parkinsona i innymi zaburzeniami ruchowymi lub neurologicznymi. A jeśli nie jesteś zadowolony z pierwszego fizjoterapeuty, znajdź innego.
RD: co jeszcze ludzie powinni wiedzieć o fizykoterapii?
GVF: Fizykoterapia to dobry sposób, aby ludzie byli aktywni i przejęli kontrolę nad swoją chorobą. Szczególnie na początku, Wiele osób czuje, że tracą kontrolę i czasami zrezygnować z działań, które dają im przyjemność. Miałem jednego pacjenta, który myślał, że musi przestać grać w golfa z powodu Parkinsona, ale powiedziałem mu: „możemy nad tym popracować!”Możemy pracować nad rotacją w golfie, koordynacją w tańcu lub boksie, lub cokolwiek lubisz robić. To bardzo ważne, aby robić to, co kochasz, a fizykoterapia może Ci pomóc.
fizjoterapeuci są trenerami. Nie jesteśmy tylko lekarzami, którzy mówią ci, że ” musisz zrobić to lub tamto.”Chcemy, abyś zaangażował się w swoje leczenie, wziął na siebie odpowiedzialność i odpowiedzialność, abyś chciał to zrobić, i to jest partnerstwo. Chcemy, żebyście pomyśleli na przykład: „chcę się zdrzemnąć, ale mój terapeuta kazał mi wykonywać ćwiczenia i wiem, jak ważne są one dla mojej równowagi.”
zajmujemy się edukacją, pomaganiem ludziom zrozumieć i zaakceptować to, przez co przechodzą, abyśmy mogli pomóc im przejść przez to. Razem możemy poprawić twoje życie.