Zespół Pętli Afferentnej jest przerywaną częściową lub całkowitą mechaniczną niedrożnością kończyny afferentnej w gastrojejunostomii.
zespół klasycznie odnosi się do niedrożności kończyny bocznej gastrojejunostomii, ale był również używany w odniesieniu do kończyny biliopancreatic Roux-en-Y gastrojejunostomii. Widać to po:
- częściowa gastrektomia
- gastrektomia Billroth II
- bypass żołądka
- Roux-en-y bypass żołądka
- pankreaticoduodenectomy
na tej stronie:
Epidemiologia
Zespół Pętli Afferentnej nie jest rzadkim powikłaniem pooperacyjnym, a jedno z badań oszacowało, że występuje u 13% pacjentów po oduodenektomii trzustki 2. Zespoły aferentne kończyn zmniejszyły częstość występowania dzięki nowszym technikom chirurgicznym w celu zmniejszenia rozmiaru kończyny.
Prezentacja kliniczna
pacjenci zwykle występują z bólem nadbrzusza, rozdęciem brzucha, nudnościami i potencjalnie groźnymi wymiotami. Został sklasyfikowany jako ostry (<7 dni pooperacyjnych) lub przewlekły (>7 dni pooperacyjnych). Przypuszcza się, że Bilious wymioty występują z niedomykania zawartości bilious w aferent kończyny do żołądka po zwolnieniu z przerywanej niedrożności.
patologia
możliwe przyczyny zespołu pętli afferentnej obejmują załamanie w zespoleniu, zwężenie radiacyjne, przepuklinę wewnętrzną lub nawracający guz w zespoleniu.
cechy radiograficzne
RTG jamy brzusznej
- rozszerzone jelita w prawym górnym kwadrancie
- nie może występować rozszerzone jelita, a wysokie podejrzenie kliniczne powinno być utrzymane w odpowiednim ustawieniu
fluoroskopia
- nie-zmętnienie pętli aferentnej w badaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego
- możliwe opóźnione wypełnienie powiększonej pętli aferentnej
TK
- „w kształcie litery U” pętla jelita, przylegająca do trzustki, zwykle zawierająca płyn do tłumienia wody
- wspólny przewód żółciowy powinien wejść
- możliwe rozszerzenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
leczenie i rokowanie
zastosowano zarówno transhepatyczne, jak i transgastryczne podejście w celu złagodzenia niedrożności. Możliwa jest również Procedura otwarta, ale druga linia.