Zespół Pętli afferentnej

Zespół Pętli Afferentnej jest przerywaną częściową lub całkowitą mechaniczną niedrożnością kończyny afferentnej w gastrojejunostomii.

zespół klasycznie odnosi się do niedrożności kończyny bocznej gastrojejunostomii, ale był również używany w odniesieniu do kończyny biliopancreatic Roux-en-Y gastrojejunostomii. Widać to po:

  • częściowa gastrektomia
    • gastrektomia Billroth II
  • bypass żołądka
    • Roux-en-y bypass żołądka
  • pankreaticoduodenectomy

Epidemiologia

Zespół Pętli Afferentnej nie jest rzadkim powikłaniem pooperacyjnym, a jedno z badań oszacowało, że występuje u 13% pacjentów po oduodenektomii trzustki 2. Zespoły aferentne kończyn zmniejszyły częstość występowania dzięki nowszym technikom chirurgicznym w celu zmniejszenia rozmiaru kończyny.

Prezentacja kliniczna

pacjenci zwykle występują z bólem nadbrzusza, rozdęciem brzucha, nudnościami i potencjalnie groźnymi wymiotami. Został sklasyfikowany jako ostry (<7 dni pooperacyjnych) lub przewlekły (>7 dni pooperacyjnych). Przypuszcza się, że Bilious wymioty występują z niedomykania zawartości bilious w aferent kończyny do żołądka po zwolnieniu z przerywanej niedrożności.

patologia

możliwe przyczyny zespołu pętli afferentnej obejmują załamanie w zespoleniu, zwężenie radiacyjne, przepuklinę wewnętrzną lub nawracający guz w zespoleniu.

cechy radiograficzne

RTG jamy brzusznej
  • rozszerzone jelita w prawym górnym kwadrancie
  • nie może występować rozszerzone jelita, a wysokie podejrzenie kliniczne powinno być utrzymane w odpowiednim ustawieniu
fluoroskopia
  • nie-zmętnienie pętli aferentnej w badaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego
  • możliwe opóźnione wypełnienie powiększonej pętli aferentnej
TK
  • „w kształcie litery U” pętla jelita, przylegająca do trzustki, zwykle zawierająca płyn do tłumienia wody
  • wspólny przewód żółciowy powinien wejść
  • możliwe rozszerzenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

leczenie i rokowanie

zastosowano zarówno transhepatyczne, jak i transgastryczne podejście w celu złagodzenia niedrożności. Możliwa jest również Procedura otwarta, ale druga linia.

punkty praktyczne

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Previous post kim jesteśmy
Next post co to jest zakłócenie?