zespół Piriformis jest dla nogi tym, czym jest neurogenny zespół wylotu klatki piersiowej dla ramienia. Zespół Piriformis jest poważnie słabo zdiagnozowanym problemem występującym, gdy korzenie nerwowe L4, L5, S1, S2 i S3, które stanowią część splotu lędźwiowo-krzyżowego, stają się ściśnięte między koślawym dolnym obrzeżem większego wycięcie kulszowe miednicy a leżącym mięsień piriformis, gdy zbiegają się tworząc proksymalny nerw kulszowy. Większe wycięcie kulszowe jest skutecznie oknem od wewnątrz miednicy Na Zewnątrz miednicy. Struktury podróżujące przez tę stosunkowo ciasną przestrzeń obejmują zarówno mięsień piriformis, jak i 5 korzeni nerwowych, które tworzą nerw kulszowy.
każdy rodzaj mechanizmu urazu polegającego na tępym urazie pośladków, silnym zginaniu stawu biodrowego lub znacznej przyczepności do nogi może prowadzić do zespołu piriformis. Może się to zdarzyć podczas poślizgu i upadku, wypadków samochodowych, operacji wymiany biodra lub kolana, lub zmiażdżyć urazy miednicy, aby wymienić tylko kilka. Często uraz występuje do samego piriformis prowadząc do obrzęku, krwawienia i blizn tkanki wokół splotu lędźwiowo-krzyżowego/proksymalnego nerwu kulszowego. Może to prowadzić do mięśnia piriformis wywierania nacisku na splot lędźwiowo-krzyżowy/proksymalny nerw kulszowy, a także bliznowacenia lub uwiązanie nerwów, które uniemożliwiają nerwom ślizganie się w stosunku do otaczającej tkanki ruchem ciała.
podobnie jak neurogenny zespół wylotu klatki piersiowej, zespół piriformis może powodować cały szereg objawów klinicznych, a zatem może naśladować inne wspólne schorzenia kręgosłupa lub ortopedyczne, które obejmują Plecy, miednicę, biodra i nogi. Pacjenci często mogą być poddawani niepotrzebnym operacjom kręgosłupa lub zabiegom ortopedycznym, w tym operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego w przypadku objawów związanych z nierozpoznanym zespołem piriformis.
zespół Piriformis może prezentować wszystko, od izolowanego bólu w głębokim pośladku do bólu, który promieniuje całą drogę od dolnej części pleców w dół do stopy i wszystkiego pomiędzy. Najczęściej objawy zespołu piriformis są scharakteryzowane jako „rwa kulszowa” z bólem w pośladku, który promieniuje w dół do tylnego uda, zwykle nie niżej niż z tyłu kolana. Pacjenci z zespołem piriformis często skarżą się, że siedzenie znacznie zwiększa ich poziom bólu. Dwóch pacjentów z tym samym podstawowym problemem, zespołem piriformis, może prezentować bardzo różne zdjęcia kliniczne. Dokładne zdiagnozowanie zespołu piriformis wymaga starannego wywiadu pacjenta, a także szczegółowego badania nerwów obwodowych kończyny dolnej. Po raz kolejny badania EMG / NCV i obecnie dostępna technologia obrazowania zwykle nie są w stanie prawidłowo zidentyfikować przypadków zespołu piriformis. Obrazowanie MRI kręgosłupa lędźwiowego, jednak, jest krytyczna w celu reguły patologii kręgosłupa jako podstawowego lub przyczyniając się źródło objawów.
leczenie zespołu piriformis zależy od nasilenia i czasu trwania objawów. Łagodne lub ostre przypadki mogą rozwiązać się za pomocą fizykoterapii, zastrzyków steroidowych ukierunkowanych na mięsień piriformis i leków. W cięższych przypadkach lub w przypadkach, w których objawy były obecne przez długi czas, dekompresji chirurgicznej jest jedynym prawdziwym sposobem dla pacjenta, aby doświadczyć doskonałe, trwałe zwolnienie z bólu. Operacja polega na usunięciu jak największej ilości mięśni piriformis, jak to możliwe, a także usunięcie wszelkich blizn lub innych struktur, które mogą być naciskając na splot lędźwiowo-krzyżowy/proksymalny nerw kulszowy w głębokim tylnym obszarze pośladka. Podobnie jak w przypadku usuwania mięśni skalenowych w leczeniu neurogennego zespołu wylotu klatki piersiowej, istnieje kilka zbędnych mięśni w głębokiej tylnej miednicy, które działają synergistycznie z mięśniem piriformis. Dlatego usunięcie mięśnia piriformis nie powoduje żadnego zauważalnego Deficytu klinicznego pod względem zdolności do poruszania chorą nogą. Operacja jest zaskakująco łatwa dla pacjenta pod względem przebiegu pooperacyjnego i czasu rekonwalescencji. Operacja Piriformis odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent jest natychmiast obciążony po stronie operowanej i zwykle występuje tylko łagodny do umiarkowanego ból związany z samą operacją pooperacyjną. Ból po zabiegu zwykle trwa od kilku dni do nie więcej niż około 1-2 tygodni dla większości pacjentów. Pacjenci zazwyczaj mają bardzo dobrą wczesną ulgę od pierwotnego bólu i są w stanie powrócić do normalnej aktywności lub wykonywania rutynowych w ciągu 4 tygodni od daty zabiegu.