se uma lesão das cáries não for tratada, a desmineralização pode progredir através de vários estágios. Cada etapa indica um nível diferente de gravidade no processo de desmineralização. O processo resulta em uma lesão cavitada.3 Determinar o estágio de gravidade da lesão e se uma lesão é ativa ou presa pode ajudar os profissionais de saúde oral decidir se o dente é um bom candidato para colocação de selante dentário.4 (para mais informação sobre o activo vs. lesões presas, ver lesões activas vs. presas.
fluoreto é eficaz na desaceleração ou apreensão do processo de cáries, contribuindo para a remineralização da estrutura desmineralizada dos dentes. Como o fluoreto é amplamente acessível (por exemplo, através de água da comunidade fluorada ou pasta de dentes fluorada), pode levar anos para que as lesões progridam de uma fase para a outra, e muitas lesões podem parar (por exemplo, não progredir para cavitação) ou regredir (por exemplo, remineralizar).
as lesões das cáries podem ser classificadas em duas categorias: não-cavitado e cavitado.
lesão de cáries não-Cavitadas
lesão de cáries não-cavitadas (também conhecida como lesão precoce, lesão incipiente ou lesão da mancha branca) é uma lesão desmineralizada sem evidência de cavitação. À medida que a lesão progride, a superfície exterior, que está em contato com a placa e é protegida pelo pellicle salivar, é exposta a ciclos de desmineralização e remineralização, e recupera alguns minerais (incluindo fluoreto) e torna-se menos propenso a uma desmineralização adicional.Assim, eventualmente a lesão progride sob a superfície. Nesta fase, o processo de desmineralização pode ser revertido ou preso através de meios bioquímicos (por exemplo, uso de fluoreto), meios mecânicos (por exemplo, colocação de selantes dentários), ou ambos.
em seus primeiros estágios de desenvolvimento, uma lesão não cavitada não é visível para o olho sem ajuda, mas pode ser detectada com aids (por exemplo, um instrumento quantitativo de fluorescência induzida pela luz). À medida que a lesão progride, torna-se visível para o olho sem ajuda. Normalmente, as lesões parecem brancas nesta fase, mas também podem ser castanhas, amarelas, ou uma mistura de branco, marrom e amarelo.
lesões das cáries com cavitação
lesões das cavidades (também referidas como cavidades) são lesões que progrediram para um estado mais avançado. Cavitação geralmente ocorre por causa de forças externas que eventualmente levam ao colapso da superfície exterior em uma lesão não cavitada, o que por sua vez leva a uma descontinuidade ou ruptura na superfície. A ruptura na superfície pode ser limitada ao esmalte, ou pode expor a dentina.
nesta altura, a desmineralização progrediu histologicamente, radiograficamente e / ou clinicamente para a dentina, e as bactérias podem invadir a dentina e causar infecção tecidular. Esta fase da doença geralmente requer intervenção operativa para restaurar a função e ajudar a prender o processo de cáries dentro do dente.
as lesões activas vs. presas
cáries podem ser activas ou presas. As lesões ativas apresentam evidência de progressão ou mudança ao longo do tempo, enquanto as lesões presas não. Assim, a única maneira de determinar com certeza se uma lesão é ativa é segui-la ao longo do tempo e observar suas mudanças.
no entanto, os profissionais de saúde orais preferem fazer avaliações clínicas num único momento em vez de seguir os doentes ao longo do tempo. As seguintes características podem ajudar a determinar se uma lesão não cavitada está activa sem acompanhar um doente ao longo do tempo:
- as lesões activas tendem a ser esbranquiçadas ou amareladas de cor e opacas (não brilhantes). As lesões inativas podem ser esbranquiçadas ou amareladas, mas tendem a ser brilhantes ou brilhantes.As lesões ativas são rugosas quando a ponta do explorador é movida suavemente através de sua superfície. As lesões inativas se sentem duras e suaves quando a ponta do explorador é movida suavemente através de sua superfície.As lesões ativas estão localizadas perto da margem gengival quando a lesão está em uma superfície lisa. As lesões inativas estão localizadas mais longe da margem gengival quando a lesão está em uma superfície lisa.
Quando a lesão estiver na superfície oclusal, é mais difícil diferenciar entre um ativo e inativo da lesão, porque muitas dessas lesões não são facilmente visíveis a olho nu ou acessível ao toque suave do explorer, especialmente se a lesão não se estende além dos limites do poço-e-fissura sistema de sobre a face oclusal.
apenas as lesões cáries activas requerem tratamento. A transição de um som de dente para um não-revestimento lesão, de um não-revestimento lesão a um revestimento de lesão, e de um revestimento de lesão irreversível pulpar infecção não ocorre sempre, e se estas transições de fazer acontecer, elas acontecem lentamente. Assim, especialmente na gestão da lesão ativa, não-cavitada (por exemplo, com aplicações de verniz de fluoreto ou vedantes dentários), não há necessidade de tomar decisões rápidas e irreversíveis de tratamento (ou seja, a colocação de uma restauração).5