ACLS e vasopressina
vasopressina foram removidas do algoritmo de paragem cardíaca Aha ACLS e já não são utilizadas no protocolo ACLS.Os estudos clínicos demonstraram que tanto a epinefrina como a vasopressina são eficazes para melhorar as hipóteses de retorno da circulação espontânea durante a paragem cardíaca.
a remoção foi devido ao fato de que não há benefício adicional de administrar epinefrina e vasopressina em comparação com a administração de epinefrina isolada, e a fim de simplificar o algoritmo, vasopressina foi removida.
vasopressina é uma droga primária usada no algoritmo de detenção sem pulsação. Em concentrações elevadas, aumenta a pressão arterial induzindo vasoconstrição moderada, e tem sido demonstrado ser mais eficaz do que a epinefrina em paragem cardíaca assistólica (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (janeiro de 2004). “A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation”. N. Engl. J. Med. 350 (2): 105—13. doi: 10.1056/NEJMoa025431. PMID 14711909.)
uma indicação importante para a vasopressina sobre a epinefrina é o seu menor risco de efeitos secundários adversos quando comparado com a epinefrina. Com a epinefrina, alguns estudos demonstraram um risco de aumento do consumo de oxigénio do miocárdio e arritmias pós-paragem devido a um aumento da frequência cardíaca e da contractilidade (efeitos beta 1). Pensa-se que a vasopressina também causa dilatação dos vasos cerebrais e, teoricamente, aumenta a perfusão cerebral.
Trivia: outro nome para vasopressina é hormona antidiurética (ADH).
vias
vasopressina pode ser administrada por via IV/IO ou por tubo endotraqueal.
Dosagem
40 unidades de vasopressina IV/IO push pode ser dado para substituir a primeira ou segunda dose de epinefrina, e neste momento, não há evidência insuficiente para a recomendação de uma determinada dose por tubo endotraqueal.
no algoritmo de paragem sem pulsação ACLS, a vasopressina pode substituir a primeira ou segunda dose de epinefrina.