o que é uma amputação Syme?A amputação de Syme é uma amputação feita através da articulação do tornozelo. O pé é removido, mas o bloco de calcanhar é salvo para que o paciente possa colocar peso na perna sem uma prótese (membro artificial). Os objetivos de uma amputação de Syme São remover o tecido doente ou um pé não utilizável e criar um membro funcional e indolor.
diagnóstico
este tipo de amputação é indicado para trauma, infecção ou tumores do pé, bem como certos tipos de deformidades dos Membros quando o pé não pode ser salvo. Uma amputação do Syme não é apropriada nas seguintes situações::
- nos casos em que os riscos de cirurgia são superiores aos benefícios. Se as condições médicas podem ser melhoradas, a cirurgia pode ser reconsiderada.
- fluxo sanguíneo pobre através da artéria que abastece o salto. Sem um bom fluxo sanguíneo, a ferida cirúrgica não vai sarar.
- ausência de adornos intactos. Se houver úlcera, ferida ou tecido morto no calcanhar, não deve ser realizada uma amputação do Síme e recomenda-se uma amputação de nível superior.Infecção, tumor ou trauma que envolve o tornozelo. Uma amputação do Syme não tratará adequadamente o problema, então um nível mais elevado de amputação é necessário.
tratamento
Cirurgiões Ortopédicos do pé e do tornozelo efectuam esta cirurgia com o doente a dormir sob anestesia geral. Para pacientes com fatores de risco que tornam a anestesia geral perigosa, a cirurgia pode ser feita com anestesia espinal ou um bloqueio nervoso da perna com medicação sedante. Um torniquete pode ser usado para ajudar a minimizar a perda de sangue.A incisão é feita onde o pé e o tornozelo se encontram. O salto está protegido. Os ligamentos e tendões que ligam o pé ao tornozelo são cortados e os tecidos moles são removidos dos ossos do pé. As artérias são amarradas e depois cortadas também. As proeminências ósseas no tornozelo são removidas de modo a que a extremidade da perna tenha uma superfície plana após o fecho da ferida. Um dreno às vezes é usado para ajudar a evitar que uma poça de sangue de se desenvolver profundamente no tecido que pode causar falha do procedimento. Por último, um molho macio volumoso e um molde são aplicados.
recuperação
após a cirurgia, os doentes são monitorizados na unidade de recuperação por um curto período de tempo. Os doentes podem começar a andar quando a ferida estiver curada. A duração da estadia num hospital pode variar. Pacientes que podem se deslocar em segurança em uma perna com muletas ou um caminhante de rodas dianteiras e ter ajuda em casa podem ir para casa após a cirurgia. Os pacientes que precisam de mais assistência ou fisioterapia diária podem ir para um centro de reabilitação, unidade de cuidados de transição, ou clínica de enfermagem qualificada antes de ir para casa.Os grampos ou suturas da pele são removidos quando a ferida é curada. Inchaço pode ser controlado com uma meia de compressão, mas é normal ter inchaço por até um ano após a cirurgia.
após a cicatrização da ferida e a maior parte do inchaço da perna ter desaparecido, um protetista experiente faz uma prótese (membro artificial) para a parte inferior da perna e do coto. A prótese pode precisar de vários ajustes para que se encaixe corretamente. Quando a prótese está pronta, terapia adicional é feita para aprender a andar bem com a prótese.
riscos e complicações
a complicação mais significativa é a incapacidade de curar a ferida. Isto pode levar a infecção, morte de tecido, e a necessidade de uma amputação em um nível mais elevado. Outro problema potencial após este procedimento é muito movimento do coto do calcanhar, o que pode causar áreas de aumento de pressão na parte inferior da amputação e levar a úlceras. Estas úlceras por vezes podem ser tratadas com cuidado local da ferida e modificação da prótese. Se houver proeminência óssea que cause a úlcera, deve ser feita uma cirurgia adicional para remover a proeminência óssea e permitir a cicatrização.
muitos pacientes começam com uma sensação de que o pé ainda está lá (sensação do membro fantasma). Isto é normal e não doloroso. No entanto, alguns doentes podem desenvolver dor nos nervos em que os nervos principais foram cortados (Dor fantasma nos membros).
FAQs
como é que eu decido entre uma amputação Syme e uma amputação abaixo do joelho (BKA)?
em muitos casos, uma amputação do Síme ou uma amputação abaixo do joelho é um tratamento razoável. Ambos têm vantagens e desvantagens. Pacientes com amputações de Síme têm a capacidade de andar sobre o membro sem uma prótese. Isso pode ser benéfico em situações como levantar-se no meio da noite para ir para o banheiro. O treinamento de prótese é mais fácil com uma amputação do Syme do que com um BKA porque ele se sente mais funcionalmente normal. O aumento da demanda de energia no corpo também é menor com uma amputação Syme do que com um BKA.Por causa das potenciais complicações das amputações do Syme discutidas acima, às vezes uma amputação do Syme tem que ser revisada para uma amputação abaixo do joelho. Se o risco de desenvolver complicações é elevado após uma amputação do Syme, pode ser melhor escolher um BKA desde o início. Múltiplas cirurgias podem ser emocionalmente e fisicamente estressantes. Uma prótese abaixo do joelho pode ser mais cosmeticamente atraente. A parte do tornozelo de uma prótese de amputação de Síme tem de ser mais larga para caber na extremidade do tronco.
há vários aspectos a considerar no processo de tomada de decisão para uma amputação. O cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo vai trabalhar consigo para decidir o que é melhor para si.Serei capaz de conduzir depois de uma amputação do Syme?
se não houver outras deficiências físicas ou cognitivas que impeçam a condução, os doentes com amputação de Síme não devem ter problemas com a condução após se habituarem à prótese.