Anemia por deficiência de ferro: risco, sintomas e tratamento

Dr. Ross é Professor Assistente de Medicina e cientista, Centro de pesquisa de nutrição humana sobre o envelhecimento, Escolas De Medicina e Nutrição da Universidade de Tufts.Este artigo é baseado no material publicado pela primeira vez na nutrição em cuidados clínicos Vol. 5: Sept / Oct, 2002.Deficiência de ferro é um problema comum, especialmente para as mulheres, tão comum, na verdade, que 5% das mulheres entre os 20 e 49 anos têm deficiência de ferro com anemia e 11% têm deficiência de ferro sem anemia.
Anemia tem uma definição técnica complicada, mas em termos simples significa que o sangue de uma pessoa contém uma quantidade inferior ao normal de glóbulos vermelhos ou outros elementos que ajudam o transporte de oxigênio em todo o corpo. Muitas vezes causada pela falta de ferro, anemia gradualmente starves o corpo do oxigênio que precisa, levando a sintomas como extrema palidez da pele, falta de ar, palpitações cardíacas e fadiga.

o Que muitas pessoas não sabem, no entanto, é que o ferro desempenha um papel fundamental, não somente no corpo do transporte de oxigênio e sistema de entrega, mas também na regulação do metabolismo. O ferro é necessário para sintetizar substâncias vitais como o químico cerebral, a dopamina, o ADN e os glóbulos brancos. Assim, deficiência de ferro pode fazer muito mais dano do que meramente causar anemia; pode ter efeitos generalizados — de danificar a capacidade de uma pessoa de pensar para enfraquecer a sua resistência à infecção.É um equívoco comum que a quantidade de ferro que os nossos corpos absorvem está directamente relacionada com a quantidade de ferro que comemos. Enquanto nós temos a maior parte do nosso ferro através da comida, obter ferro suficiente não é tão simples como comer bem. Por um lado, a capacidade dos nossos sistemas digestivos para absorver o ferro dos alimentos que comemos varia; por exemplo, aqueles que têm deficiência de ferro não absorvem o ferro, bem como aqueles que não o São.
uma vez que o ferro dietético tem formas diferentes, a percentagem de ferro dietético absorvido depende do tipo de alimento que comemos e do que outros alimentos estão a ser consumidos ao mesmo tempo. Por exemplo, o ferro proveniente da carne é mais fácil para o organismo absorver do que o ferro proveniente de fontes vegetais e outras. Além disso, a absorção de ferro pode ser grandemente aumentada ou diminuída por vários factores. Certos sais, que armazenam ferro e outros minerais na matéria vegetal, interferem com a capacidade do intestino humano para absorvê-los. Produtos químicos chamados polifenóis em chá, café, cacau, espinafres e orégãos inibem também a absorção de ferro. Comer mais ácido ascórbico, que é comum em frutas, legumes e cereais fortificados, pode melhorar a absorção de ferro. O cálcio inibe a absorção do ferro por um mecanismo desconhecido. É provavelmente por isso que os estudos mostram uma correlação entre a ingestão elevada de leite e deficiência de ferro.

as mulheres em seus anos de gestação têm maiores necessidades de ferro do que os homens, como resultado da perda de sangue menstrual, o aumento da demanda de ferro da gravidez e perda de sangue durante o parto. Além disso, qualquer coisa que causa mais pesado do que os períodos menstruais normais, por exemplo fibróides uterinos, pode levar a deficiência de ferro. As raparigas adolescentes correm um risco particular porque, por preocupação com o seu peso, muitas seguem dietas que reduzem a quantidade de carne que comem numa altura em que as suas necessidades de ferro estão a aumentar. A deficiência em ferro também pode ser causada por outros tipos de perda de sangue crônica, incluindo hemorragia interna de gastrite e úlceras, doença inflamatória intestinal, infecções parasitárias (isso é mais comum em populações do Terceiro Mundo do que países desenvolvidos) e hemorróidas.
a melhor maneira de prevenir a deficiência de ferro é educar-se sobre as suas necessidades de ferro e as melhores fontes de ferro, e usar este conhecimento para garantir que a ingestão alimentar acompanha as exigências do seu corpo. As doses dietéticas recomendadas (DDR) para homens com mais de 19 anos e para mulheres com mais de 51 anos são de 8 mg por dia.; para mulheres de 19 a 50 anos, a dose diária de RDA é de 18 mg por dia. Na dieta típica americana, As principais fontes de ferro são carne, aves de capoeira, peixe, nozes e sementes, leguminosas e produtos de feijão, verduras folhosas, passas, grãos inteiros e cereais fortificados. O teor de ferro de alguns alimentos populares de ferro elevado é mostrado na Tabela 1.

Você pode avaliar o seu risco de desenvolver deficiência de ferro, olhando para os principais fatores de risco: uma ferro-dieta pobre, incomum, perda de sangue, uma história de deficiência de ferro e sintomas reais. Uma boa maneira de fazer isso é dar a si mesmo o seguinte teste.Consome duas ou mais porções de carne, peixe, frango, nozes, sementes ou leguminosas por dia?Come pelo menos seis porções de grãos por dia?Geralmente come pelo menos uma porção de frutas ou legumes que contenham alimentos à mesma refeição que grãos ou feijões?

toma um suplemento de cálcio ou antiácido em todas as refeições?

as duas primeiras perguntas fazem sobre o consumo de alimentos contendo ferro. A terceira e quarta perguntas perguntam sobre o consumo de alimentos que podem afetar a absorção de ferro. Se você responder não a uma das três primeiras perguntas ou sim à última pergunta, você pode estar em risco de deficiência de ferro.Absorve tampões ou absorventes?O seu período dura mais de seis dias? Se respondeu sim a qualquer uma destas perguntas, pode estar em risco.
outras causas de perda de sangue a ter em conta são hemorragias gastrointestinais, urinárias ou pulmonares. Qualquer doente com um ou mais destes tipos de perda de sangue deve procurar tratamento médico ou, se estiver a ser tratado, levantar a questão da deficiência em ferro junto do seu médico. Outra causa relativamente comum de aumento das necessidades de ferro é a doação de sangue frequente. Qualquer pessoa que doa sangue regularmente deve ser rastreada para detectar deficiência de ferro durante o seu check-up anual.Tem sido tratado por deficiência de ferro no passado?
mesmo que um problema anterior de deficiência de ferro tenha sido tratado e facilmente corrigido, qualquer que seja a causa da deficiência pode permanecer e a deficiência pode reaparecer. Por esta razão, qualquer um que tenha sido diagnosticado com deficiência de ferro no passado deve ser periodicamente reavaliado.

1. você tem algum dos seguintes sinais e sintomas: geral letargia, fadiga incomum após o exercício; pica (comer compulsivo de itens não alimentares); pagophagia (comer compulsivo de gelo); sinais de deficiência de ferro, incluindo a palidez da pele ou dos olhos, problemas intestinais, problemas cognitivos, como deficiência da capacidade de aprendizagem, e colher as unhas (finos e unhas côncavas)? Qualquer pessoa que tenha um destes deve consultar um médico o mais rápido possível.

quando os médicos suspeitam de deficiência de Ferro, a primeira coisa que eles vão fazer é medir o nível sanguíneo de uma proteína chamada ferritina. A concentração de ferritina indica a quantidade de ferro armazenado no organismo. Infecção crónica, inflamação ou certas doenças que causam danos nos tecidos e nos órgãos podem produzir uma leitura falsa. Na ausência de uma destas condições, no entanto, se a ferritina for baixa, os médicos normalmente assumirão deficiência de ferro e iniciarão o tratamento. Isto é verdade mesmo que não haja sinais óbvios de anemia.
os centros Federais de controle e prevenção de doenças (CDC) recomenda um curso de três meses de terapia para o tratamento da deficiência de ferro. Algumas autoridades, no entanto, aconselham os doentes a continuarem com um suplemento de ferro durante seis a doze meses. Uma nota importante sobre suplementos de ferro é que eles muitas vezes podem produzir fezes de cor preta. Seja qual for a abordagem escolhida pelo seu médico, é importante que adicione mais ferro sob a forma de alimentos ricos em ferro à sua dieta e que o seu médico trate qualquer causa correctável de perda de sangue. Os doentes com perda de sangue em curso que não possam ser corrigidos podem necessitar, para além de comer uma dieta mais rica em ferro, de continuar a tomar doses baixas de suplementos de ferro indefinidamente.