aortograma Abdominal, arteriograma femoral
preciso de ajuda, por favor, para codificar isto!
data da cirurgia: 18/06/2012
1. Aortograma com desvios bilaterais
2. Aortografia Abdominal.
3. Arteriograma femoral esquerdo selectivo.
4. Arteriograma femoral selectivo direito.
5. Fecho Angio-selo da arteriotomia.
razão do procedimento: o pt. Tem uma longa história de doença arterial coronária. Mais recentemente, neen tinha uma dor significativa na perna com esforço. A claudicação que ocorreu, aproximadamente, depois de um bloco principalmente no lado esquerdo e também foi ocorrendo no lado direito, e então decidiu-se prosseguir com um aortogram e um distal seletiva ilíaca arteriografia com distal followthrough.
achados hemodinâmicos: a pressão arterial foi de 150/73 e a artéria femoral esquerda foi de 147/66.
descobertas angiográficas: o paciente foi levado para o laboratório de cateterização tca em um estado pós-prandial. A virilha direita foi limpa e revestida da maneira habitual e anestesiada com 20 cc de 2% de xilocaína. A artéria Femoral foi facilmente canulada e uma bainha # 5 foi posicionada nela. O aortograma abdominal foi realizado na ASC, o que mostrou doença não conclusiva na aorta e ambas as artérias renais foram patentes. Um segundo aortograma abdominal com runoffs bilaterais foi realizado. O femoral superficial direito exibiu uma estenose de 90% na porção média. Além disso, do lado direito, o tibial posterior e o peroneal estavam 100% oclusos. No lado esquerdo, havia uma oclusão de 90% da porção média do fémur superficial e a popliteal era 100% oclusiva e a reconstituição foi na parte anterior da tíbia e no peroneal. O tibial posterior estava 100% ocluso. Houve outro arteriograma femoral seletivo realizado atrás do paciente tem uma cabeça femoral esquerda. O doente foi submetido a uma cirurgia da anca com uma substituição da cabeça femoral esquerda e, por conseguinte, foi realizado um arteriograma femoral esquerdo porque essa área não foi vista no aortograma abdominal com desvios na projecção da AP.; no entanto, na projeção rao, o arteriograma seletivo do arteriograma femoral esquerdo mostrou doença não conclusiva na área atrás da cabeça femoral. Uma angiografia femoral direita foi realizada para avaliar a colocação do dispositivo de Fecho. A angiografia foi feita para fechar a arteriotomia. O paciente tolerou bem o procedimento.
plan: o mais provável é roto-ablação com balão dos dois fémures superficiais e possivelmente do popliteal esquerdo.