Atípicas células glandulares de significado indeterminado (AGUS): considerações clínicas e cytohistologic correlação

Os diagnósticos da atípicas células glandulares de significado indeterminado (AGUS) feito após a avaliação do colo do útero/vaginal (Papanicolau) esfregaços é examinado para verificar salientes clínica e citológica recursos que pode levar a uma melhor caracterização da verdadeira natureza destas lesões. A história prévia de displasia escamosa, idade do doente e a ocorrência de fragmentos anormais de tecido microbiológico são investigadas para determinar o seu valor na avaliação adequada das amostras de AGUS. Dos 86.234 esfregaços de Pap submetidos ao nosso laboratório durante um período de 2 anos, 187 (0,2%) foram diagnosticados como AGUS. O seguimento disponível em 128 (69%) casos revelaram 54 (42%) anomalias significativas nos tecidos, a maioria (55%, 30 doentes) das quais foram diagnosticadas como lesões intra-epiteliais escamosas (SIL). A displasia escamosa é significativamente mais frequente em mulheres com menos de 40 anos (15 / 18, 83%) e em doentes com história prévia de SIL (29 / 30, 97%). Além disso, todos os nove doentes diagnosticados com lesões no endométrio na histologia subsequente tinham mais de 40 anos. A idade, no entanto, não foi um fator discriminador em mulheres comprovadamente com lesões glandulares endocervicais. Além disso, certas características citomorfológicas de fragmentos de tecidos foram significativamente mais frequentemente observadas no seguimento em categorias específicas de diagnóstico histológico. Observou-se que os esfregaços de Pap de doentes diagnosticados com SIL continham fragmentos de tecidos compostos tanto de células escamosas displásicas como de células glandulares benignas em 29 de 30 (97%). A presença de duas populações distintas de fragmentos de tecido glandular (típicos e atípicos) foi encontrada no teste de Papanicolau de todas as nove mulheres com anormalidades endometriais e nas manchas da maioria das mulheres, posteriormente, diagnosticado com glandular endocervical lesões (87%, 13/15). Estas observações sugerem que uma interpretação mais específica e clinicamente útil do esfregaço Pap que não o AGUS é frequentemente possível tendo em conta a idade e a história anterior do doente, juntamente com a identificação correcta do tipo de células atípicas observadas em fragmentos de tecidos anormais.

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