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Questões de interesse

Processo de Credenciamento

instituições de cuidados de Saúde deve dispor de pessoal regimento interno que guia processos administrativos que garantir que os profissionais de saúde fornecem competente e um atendimento seguro.

todos os profissionais de saúde devem compreender que a prática da medicina clínica é um privilégio, e vai de mãos dadas com a primeira credenciação. Depois que o indivíduo é credenciado, o próximo passo é abordar os privilégios da prática, que dependem da avaliação das qualificações Clínicas, Treinamento e desempenho geral do provedor. Para privilégios e credenciação, os estatutos devem abordar o seguinte:

1. O pré-processo de candidatura para a tela, se um profissional de saúde satisfaz os critérios básicos para trabalhar no hospital
2. Estabelecer fundamentos para negar pedidos após a pré-processo de candidatura
3. Estabelecer um processo onde o rejeitado de saúde do trabalhador pode voltar a aplicar depois de uma fase de negação
4. Ter um processo de rápida credenciamento para locums, de emergência de pessoal, e emprego de curto prazo
5. Tem etapas em lugar de limitar a prática da medicina para os profissionais de saúde que não siga as diretrizes ou o padrão de cuidado não é satisfatório
6. Como conceder privilégios temporários: às vezes, um especialista médico ou cirúrgico externo pode ser convidado a oferecer aconselhamento ou realizar um procedimento de salvação. Em tais cenários, os estatutos devem ser capazes de acomodá-los.
7. conceder privilégios de emergência a profissionais de saúde em situações de catástrofe (por exemplo, durante inundações ou sismos, pode haver uma necessidade urgente de ter pessoal para cuidar dos pacientes.
8. Estabelecer um código de regras de conduta de um profissional de saúde a quem recebe credenciados e as sanções para o desrespeito
9. a Concessão de privilégios com sombreamento: Muitas vezes, os médicos e cirurgiões de fora dos Estados Unidos podem ter diferentes de formação. Antes de concederem todos os privilégios, estes profissionais de saúde podem necessitar de acompanhamento ou proctoring por algumas semanas ou meses. Por exemplo, muitos hospitais têm um processo de proctoring cirurgiões em cirurgia cardíaca para garantir que eles sabem o que estão fazendo.

Quem Precisa De Credenciação?

em geral, qualquer profissional de saúde licenciado e independente que tenha sido permitido por lei e regulado por uma organização de licenciamento para fornecer serviços e Cuidados sem supervisão ou direção dentro do âmbito da licença do indivíduo precisa ser credenciado. Embora cada Estado tenha leis únicas sobre a prática médica, simplesmente ter uma licença de profissão de saúde não significa que se possa prestar qualquer serviço médico que queira. Por exemplo, um médico de enfermagem avançada não pode prescrever medicamentos de forma independente, ou um médico de família não pode começar a inserir linhas centrais. Mesmo os enfermeiros independentes têm que seguir regras específicas, e em certos estados, eles trabalham sob um médico. Simplesmente ser licenciado não significa que os profissionais de saúde tenham a liberdade de realizar todos os tipos de serviços clínicos. Todos os profissionais de saúde têm um papel a desempenhar, e uma vez obtida uma licença, só podem desempenhar uma função para a qual lhes são concedidos privilégios.

privilegiar é o processo pelo qual um trabalhador de cuidados de saúde está autorizado a realizar um conjunto específico de serviços de cuidados de pacientes com base numa avaliação das credenciais e desempenho do indivíduo. Um “privilégio” é definido como um benefício que não está disponível para todos os profissionais de saúde.

agências que verificam as credenciais

hoje existem várias agências e organizações que verificam as fontes primárias para a verificação de credenciais (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Alguns destes incluem o seguinte:

banco de dados de praticantes nacionais: O NPDB é um programa do governo dos EUA que reúne dados e fornece-os a usuários autorizados. Os dados coletados incluem queixas negativas, casos de negligência, prêmios, perda de privilégios, perda de membros da Sociedade Profissional, suspensão da licença, revogação de uma licença, ou expulsão da participação em programas Medicaid ou Medicare. O NPDM foi criado pelo Congresso para proteger o público e diminuir a fraude e abuso de saúde. O NPDB é gerido pelo Bureau of Health Workforce and Health Resources and Services Administration.

os dados da NPDM só estão disponíveis para trabalhadores de saúde, hospitais, sociedades profissionais e Agências de licenciamento ou empreiteiros que administram programas de cuidados federais. Os prestadores de cuidados de saúde individuais podem obter acesso aos seus próprios registos mediante o pagamento de uma pequena taxa. Ao se candidatar a uma licença em muitos estados, é necessário submeter os dados NPDB.

a American Board of Medical Specialties (ABMS) foi criada em 1933 e é uma organização sem fins lucrativos que representa 24 amplas disciplinas de medicina. A diretoria funciona para manter um processo rigoroso ou avaliação da certificação da Diretoria de médicos americanos. A ABMS certificou mais de 150 especialidades médicas. O conselho também colabora com outras agências médicas profissionais e organizações para estabelecer padrões para os residentes e credenciamento de programas de residência. As informações sobre ABM estão à disposição do público.

American Association of Nurse Practitioners(AANP) / American Nurses Credentialing Center (ANCC) são duas agências separadas que também verificam se a enfermeira é certificada.

sanções e exclusões

o escritório do inspetor geral (OIG) e o sistema de gestão de prêmios (SAM) são duas agências que também ajudam a verificar se os prestadores de cuidados de saúde têm quaisquer restrições/sanções contra a sua licença médica que podem limitar a sua capacidade de praticar medicina clínica.

State License Verification Websites

Each state has a medical board that operates a license verification program. Estes são ainda separados em Enfermagem, Odontologia, podatristas, médico de Osteopatia, e médicos/assistentes médicos.

as questões legais

todas as instituições de saúde que desenvolvem políticas escritas que governam a atribuição de créditos e privilégios devem consultar com aconselhamento jurídico para garantir que as Políticas obedeçam às leis estaduais e à organização profissional e aos requisitos federais. A instituição também deve garantir que a credenciação é um processo justo e imparcial, e há um método para a revisão de quaisquer queixas.

identificação do requerente

em cada pedido, o trabalhador de saúde deve fornecer algum tipo de identificação emitida pelo governo e uma fotografia. Na verdade, muitos hospitais agora exigem que a fotografia seja carimbada e notarizada. Quando os hospitais solicitarem referências, devem enviar a foto de identificação do requerente juntamente com o pedido para garantir que o requerente não tenha utilizado abusivamente a identificação de outra pessoa.

verificação de antecedentes: hoje, a maioria das instituições de Saúde realiza uma verificação de antecedentes de todos os candidatos. Uma verificação de antecedentes pode revelar qualquer violência criminosa ou doméstica, tanto a nível estadual como federal. Alguns estados recomendam que os hospitais também solicitem que os candidatos forneçam uma cópia do relatório policial.

processamento do pedido

uma vez recebido e aprovado o pedido do requerente, o prestador de cuidados de saúde pode solicitar privilégios.

credenciação para circunstâncias especiais

prestadores de telemedicina

à medida que a prestação de cuidados de saúde evolui, alguns médicos estão agora autorizados a praticar telemedicina, mas dentro da razão. Às vezes, os radiologistas suportam as urgências revendo tomografias ou radiografias questionáveis feitas a meio da noite. De fato, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid estão agora permitindo que instituições de saúde cujos pacientes estão recebendo serviços de telemedicina para conceder privilégios e credenciação a alguns médicos que fornecem cuidados de cirurgia ambulatória e teleradiologia. Deve entender-se que a maioria dos Conselhos de licenciamento não permite a prescrição de substâncias regulamentadas ou o exame de doentes através da telemedicina. Os hospitais devem ter um padrão específico no que diz respeito à prática da telemedicina, porque ela tem potencial para abuso. Muitas seguradoras e conselhos de licenciamento do Estado só concordam com a prática da telemedicina com supervisão para garantir que os pacientes estão recebendo cuidados adequados.

red Flags in Credentialing

Credentialing often reveals many things about a healthcare professional’s past. Embora alguns deles possam ser eventos benignos, um número significativo de profissionais de saúde que se candidatam à credenciação vêm com papéis questionáveis e experiência clínica inadequada. Alguns dos sinais de aviso incluem::

• A relutância do requerente para fornecer a permissão de contato com o antigo empregador ou instituição de saúde,
• A relutância do aplicativo para fornecer referências específicas ou, talvez, as referências são muito vagas
• Súbita renúncia de licenciamento ou a equipe médica membros
• Súbita perda de privilégios em um hospital
• Marcado lacunas na prática clínica
• Curto mandato, em vários hospitais
• Um número invulgarmente elevado de profissionais responsabilidade acções com o julgamento final contra o praticante
• a História revela abuso de substâncias, violência doméstica ou profissional de conduta
• História de ser investigado pelo conselho estadual de licenciamento ou outras organizações de saúde
• Grandes lacunas na cobertura de seguro
• Provas de má programa de avaliações mais de uma vez

Estrutura do Credenciamento

• Nenhum profissional de saúde deve ser autorizado a trabalhar antes de concluir o processo de credenciamento. Por outro lado, a instituição de saúde deve realizar prontamente a credenciação inicial para que os trabalhadores de saúde não sejam deixados no limbo por meses. O conselho de administração deve aprovar definitivamente a atribuição de créditos.
• organização Externa: Hoje, muitas agências pode verificar as credenciais, e algumas instituições de cuidados de saúde podem trabalhar com esses verificação de credencial organizações para agilizar o processo, especialmente se o profissional de saúde é de fora dos Estados Unidos ou há uma necessidade imediata para o pessoal.
• as instituições de saúde devem rever regularmente o processo de credenciação para que quaisquer novas recomendações estaduais ou federais sejam atualizadas. Além disso, cada vez que alterações são feitas no processo de credenciação, o advogado deve primeiro revê-las. Normalmente, o órgão de direcção aprova a decisão final.
• tem de haver soluções administrativas internas para candidatos questionáveis, cujas credenciais estão no limite.
• uma vez que um provedor tenha sido credenciado, os privilégios do indivíduo devem ser revistos a cada 2 anos. Isto é muito importante porque o provedor pode ter aprendido novas habilidades que eles podem querer usar. Por exemplo, um provedor pode ter feito um curso em cirurgia bariátrica e pode querer estabelecer um programa no hospital. Por outro lado, alguns provedores podem estar ficando velhos e propensos a erros, e assim os privilégios para esses cirurgiões devem ser limitados a apenas certos procedimentos. Outros prestadores podem ter desenvolvido uma doença como convulsões ou doença de Parkinson, o que pode significar que eles não podem trabalhar com segurança na sala de operações, e, portanto, os privilégios têm de ser cerceados.
• o hospital deve ter estatutos que ajudem a estabelecer um processo de revisão e aprovação dos candidatos. O processo de atribuição de créditos e qualquer decisão devem ser documentados e finalmente aprovados pelo Comité do BCE.
• todos os empregadores têm de cumprir a lei dos americanos com deficiência. O candidato não pode ser discriminado ou recusado o credenciamento apenas por causa de uma deficiência.

o processo de candidatura

a maioria das instituições de saúde utiliza um processo de candidatura em duas fases. O pré-requerimento inicial garante que o requerente preenche as qualificações de base para contratar na instituição.

a pré-Aplicação

a pré-aplicação é um processo de triagem e poupa tempo e recursos consideráveis na identificação de indivíduos que nem sequer têm os requisitos mínimos para o trabalho. A pré-aplicação geralmente avalia o seguinte::

• Ter uma licença sem restrições
• Quaisquer ações disciplinares ou sanções por parte de seguradoras, hospitais, conselhos de licença, ou organizações profissionais
• Presença de antecedentes criminais
• É o indivíduo board-certified
• estado Geral de saúde

Juntamente com o CV, a pré-candidatura é revisado. Se houver questões pendentes, o requerente deve apresentar mais material ou é negado o pedido formal.Se se verificar que o trabalhador da saúde tem credenciais duvidosas, deve ser informado por escrito de que o conselho, as agências ou as organizações competentes serão contactados para novas investigações.

o pedido Formal

uma vez que o pré-pedido cumpre os requisitos mínimos para a atribuição de créditos, o indivíduo é enviado um pedido formal. Durante a aplicação final, geralmente são avaliados os seguintes:

• o requerente deve concordar em prestar cuidados contínuos aos doentes com um padrão aceitável de cuidados.
• o requerente deve acusar a recepção dos Estatutos do hospital, regulamentos, regras e código de Conduta. Uma cópia dos Estatutos deve ser assinada, datada e enviada de volta para o Comitê de credenciação.
• sempre ter por escrito que todos os profissionais de saúde credenciados terão acesso aos registros médicos dos pacientes, mas os registros médicos serão auditados aleatoriamente para avaliar a qualidade e competência.
• o profissional de saúde deve fornecer informações sobre o estado de saúde e a vacinação. A maioria dos hospitais agora ordena que os médicos sejam vacinados contra a hepatite B. alguns hospitais até requerem uma vacina anual contra a gripe.
• o trabalhador de saúde deve submeter-se a um exame mental e/ou físico, conforme exigido pela instituição, se for necessário. A não aceitação pode resultar na cessação ou suspensão de privilégios sem direito a uma audiência.
• se os cuidados de saúde querem privilégios adicionais, deve apresentar o pedido por escrito.
• o requerente deve assinar e concordar que todas as provas, informações e diplomas são válidos e completos. Quaisquer inexatidões ou omissões podem ser motivos para a cessação imediata dos privilégios ou revogação do pedido.