dezembro 1, 2 e 3 de 2009, Casper, Wyoming
Bovina, Doença Respiratória & Diagnóstico de Medicina Veterinária (Gerenciamento de Doenças Respiratórias no Rebanho)
Donald Montgomery, DVM, PhD, Dipl ACVP
Patologista e Diretor, Estado de Wyoming Veterinária Laboratório
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a cada Ano, doenças do sistema respiratório são a principal causa de doença e morte em bovinos, a partir de 6 semanas a dois anos de idade. Infelizmente, isto é tão verdadeiro hoje como era há 30 anos, apesar do desenvolvimento de vacinas novas e melhoradas, de novos antibióticos de largo espectro e de um maior conhecimento fundamental da causa da doença. Por quê? Não tenho a resposta e duvido que alguém tenha. Como patologista, muitas vezes vejo em primeira mão os efeitos devastadores que as bactérias podem ter nos pulmões do gado que morre de doenças respiratórias complexas ou febre de transporte. Pergunto-me muitas vezes: “sabem que este bezerro tinha uma pneumonia bacteriana, porque é que o enviaram?””What do I need to know to do a better job?”Falta alguma informação que ligue tudo isto?”Como patologista, eu também vejo pulmões de gado suspeito de febre de transporte que pode ter parecido anormal no campo, mas sem evidência de pneumonia quando examinado microscopicamente. Obviamente há uma desconexão em algum lugar. Esta apresentação incidirá sobre a febre do transporte e mencionará algumas condições que podem ser confundidas com doença respiratória bovina. Eu sou um patologista de diagnóstico, por isso não vou insistir em vacinas ou tratamentos.; essa é a competência de outros profissionais de saúde animal, especialmente seu veterinário. Considerações diagnósticas serão um tema constante. Há uma série de razões para realizar diagnósticos em animais doentes; o mais importante é a aprendizagem.
o foco da apresentação de hoje será na aprendizagem; o que podemos aprender com animais doentes e uns aos outros.
o complexo de doenças respiratórias bovinas (BRD, febre marítima) é um processo multifactorial. Há muitas variáveis que se juntam para causar doenças. Não há dois cenários exatamente iguais, mas muitas vezes culminam em pneumonia bacteriana grave e fatal. Talvez sejam estas complexidades que impedem os nossos esforços para controlar a BRD. Muita da minha experiência tem sido como patologista, examinando doenças respiratórias em rações, não gado. As variáveis, vírus e bactérias são as mesmas se o gado é ou não pastado ou confinado em um lote de alimentação; o ambiente de alimentação simplesmente amplia os diferentes participantes. O feedlot é também um bom laboratório para uma melhor compreensão da BRD. Todos nós, produtores, bem como veterinários praticantes, diagnósticos de laboratório, e uma série de outros profissionais de saúde animal devem se esforçar para compartilhar nosso conhecimento em todas as oportunidades; é apenas através da aprendizagem uns com os outros que podemos fazer melhores avanços no controle da BRD.
complexo de doenças respiratórias bovinas-febre do transporte
os agentes patogénicos
quando a febre do transporte é mencionada um dos nossos primeiros pensamentos é a infecção viral. Os vírus são um componente importante da BRD, mas não estão necessariamente presentes em todos os surtos de doenças respiratórias. Duvido que te possa dizer algo que já não saibas. Os principais vírus são IBR (herpesvírus bovino tipo 1), parainfluenzavirus-3, vírus sincicial respiratório e diarreia do vírus bovino. BVD não é geralmente considerado um patógeno respiratório primário no sentido dos outros vírus apenas mencionados; é mais provável responsável por incapacitar o sistema imunológico. A indústria está a fazer bons progressos na eliminação de vitelos persistentemente infectados com o vírus BVD, mas ainda está lá fora e calf infectados persistentes servem de fonte de infecção para os companheiros de rebanho. Outros vírus podem desempenhar um papel na febre do transporte: coronavírus respiratório bovino e raramente adenovírus bovino pode estar envolvido em alguns casos, mas a escola ainda está fora sobre estes.Como todos sabem, a pneumonia bacteriana é o verdadeiro assassino na febre do transporte. Estes nomes também lhe são familiares; O mais importante é Mannheimia hemolytica, Pasteurella multocida, Histophilus somni (anteriormente Hemophilus somnus) e Mycoplasma spp. (bovis). Historicamente, o número de casos fatais tem sido dominado por M. hemolytica seguida por P. multocida > Histophilus somni. As infecções por micoplasma, por outro lado, tendem a ser esporádicas, mas muitas vezes explosivas, com um grande número de animais com doenças respiratórias e infecções articulares. Há anos, de acordo com alguns estudos, no entanto, onde esta prevalência relativamente é descartada; em 1998, o número de casos no Laboratório de diagnóstico da doença Animal de Oklahoma foi dominado por Histophilus; por que é apenas conjectura, outro desconhecido quando se trata de BRD.
as vacinas
as vacinas para BRD estão esperançosamente a ser aperfeiçoadas, desenvolvidas e comercializadas a um ritmo constante, mas, sendo um patologista, estou certamente desconfortável discutindo vacinas. Eu digo aos estudantes da Universidade do Wyoming que existem mais de 60 vacinas diferentes comercializadas como uma ajuda na prevenção de BRD. Percebo porque é que a escolha de vacinas para um programa de saúde da manada pode ser confusa. Seu veterinário é a melhor fonte de informações regionais sobre a seleção adequada de vacinas, quando e como usá-las, e outras diretrizes. É importante que as vacinas na fazenda ou fazenda sejam manuseadas e usadas corretamente. A melhor vacina existente no mercado apresenta poucos benefícios se for mal administrada, mal utilizada ou administrada na altura errada.Vacinas semelhantes a antibióticos
os antibióticos
vários novos antibióticos foram comercializados nos últimos anos. Estes antibióticos são eficazes contra uma vasta gama de agentes patogénicos bacterianos. O uso destes antibióticos poderosos é muitas vezes de pouco benefício se administrado demasiado tarde no curso da doença, quando os danos ao pulmão é muito avançado. A incapacidade de diagnosticar a doença precocemente e de instituir agressivamente a terapia antibiótica efetivamente é a causa mais comum de falha do tratamento. É importante notar que uma tendência do agente patogénico a desenvolver resistência aos antibióticos, observada há 10 a 15 anos, está a inverter-se. Gostaria de acreditar que isso se deve ao uso mais criterioso destas drogas pela indústria pecuária; Parabéns.
diagnósticos para BRD
realização de testes de diagnóstico para casos de BRD é a única maneira para os produtores, veterinários praticantes, e pessoal de laboratório de diagnóstico para aprender. O processo de aprendizagem pode começar no início da doença clínica, mas não tem que terminar com a morte de um animal. O processo de aprendizagem também começa com o produtor. Se o processo de aprendizagem começa ou não e termina com o rancheiro está à sua discrição, mas pode continuar a envolver procedimentos laboratoriais de diagnóstico detalhados e sim, um pouco dispendiosos. O benefício vale o custo? Isto é algo que o produtor terá de responder por si próprio. É improvável que os produtores de gado ao nível do orçamento da fazenda ou fazenda para diagnósticos extensivos. Se o seu orçamento e apetite para diagnósticos é limitado, você ainda pode se beneficiar de necropsias on-the-ranch, mas o potencial de aprendizagem, embora uma vantagem definitiva, representa apenas a ponta do iceberg. Que preço podemos colocar na aprendizagem?
é imperativo que o diagnóstico da infecção viral seja feito no início do curso da doença clínica.; muitos vírus como PI-3 e RSV estão presentes apenas durante os estágios iniciais, se você esperar até que um animal tenha morrido, o vírus pode não ser mais recuperado e pode não haver lesões residuais definitivas de infecção viral quando o pulmão é examinado microscopicamente por um patologista. O que então são possíveis testes para vírus que podem ser usados no início da infecção? Primeiro, não há substituto para o isolamento do vírus. Para este efeito, os esfregaços nasais ou faríngeos profundos (garganta) são amostras escolhidas. É importante molhar as esfregaços com secreções e enviar as esfregaços refrigerados num recipiente estéril (pode Partir uma compressa de madeira com ponta de algodão num tubo de sangue ou num saco de plástico com fecho de correr). Não quero ser rude, mas um colega virologista recomenda usar tampões em vez de cotonetes com ponta de algodão devido à sua maior absorvência. A desvantagem do isolamento do vírus é o tempo de retorno que pode ser até 2 ou 3 semanas. Dependendo da capacidade e recursos do laboratório, um teste sensível para detectar o vírus é a reação em cadeia da polimerase que pode ser realizada dentro de uma questão de horas. Outro método diferente de teste é a serologia. É necessário colher amostras de sangue no início da doença clínica e outra amostra 10 a 14 dias depois; um aumento de quatro vezes no título de anticorpos é uma boa indicação de infecção viral. Mais uma vez, no entanto, a desvantagem está esperando 2 semanas para resultados. Mesmo que o isolamento do vírus e serologia exigem vários dias, os resultados podem ajudá-lo e seu veterinário tomar decisões de gestão para os anos futuros.Como já mencionado, a pneumonia bacteriana é a causa imediata de morte na grande maioria dos casos de BRD. Mannhemia hemolytica e P. multocida bem como Histophilus somni são habitantes comuns das passagens nasais e, na minha opinião, uma cultura positiva diz pouco sobre a causa da pneumonia bacteriana. Micoplasma são menos comuns nas vias nasais, alguns relatórios indicando apenas 3-6% dos bovinos saudáveis abrigam o organismo, mas novamente, uma relação causa-efeito é difícil de estabelecer. Se você aproveitar a oportunidade, você o produtor pode aprender muito com a avaliação grosseira dos pulmões do gado morto, até ao ponto de identificar o patogénico mais provável e, em alguns casos, obter uma estimativa da duração da pneumonia. As duas bactérias Mais Comuns, M. hemolytica e P. multocida são as mais fáceis de diferenciar e serão usadas aqui como um exemplo. Em muitos aspectos, estas duas bactérias representam os extremos da pneumonia fatal no gado. Mannhemia hemolítica provoca uma pneumonia aguda, que progride rapidamente, fulminante. Os animais afectados estão obviamente muito doentes e muitos casos morrerão de 3 a 7 dias após o início da doença. Se o tratamento for atrasado, mesmo que os animais recuperem, haverá danos residuais consideráveis no pulmão. No extremo oposto, a pneumonia causada por P. multocida tende a ser insidiosa e se desenvolve mais lentamente. É difícil para estes animais serem identificados como clinicamente doentes. Como resultado, a pneumonia já está em fases mais crônicas quando os antibióticos são administrados pela primeira vez, muitas vezes resultando em falência do tratamento. Mais uma vez, se o animal viver, haverá danos residuais. As lesões pneumónicas grosseiras tipificam estes dois extremos. As semelhanças incluem uma linha de demarcação relativamente nítida entre as áreas firme, descolorida anterior e ventral da pneumonia e o tecido pulmonar adjacente mais normal. É aqui que as semelhanças param. Com M. hemolytica, 80% dos pulmões podem ser afetados. A diferença mais marcante, no entanto, é que as áreas escuras mottled pneumonic bulge acima do nível do tecido pulmonar adjacente mais normal. Outras características incluem depósitos muitas vezes copiosos de exsudado amarelo, friável (chamado fibrina) na superfície do pulmão e distensão dos septos que separam os lobos pulmonares individuais com fluido amarelo e fibrina semelhante à da superfície do pulmão. Contrasta isto com a pneumonia causada por P. multocida, que normalmente afeta menos de 50-60% do pulmão anterior e ventral em casos fatais. Mais uma vez, a diferença mais marcante indica P. multocida é que o pulmão firme, afetado é uniformemente plum-colorido ou roxo e colapsou abaixo do nível das áreas adjacentes mais normais. Muitas vezes há pouca ou nenhuma fibrina nas superfícies pulmonares e septais interlobulares não são distendidas com exsudado ou fluido. Agora que você está habilitado com este novo conhecimento, como você valida seu diagnóstico e por que essa distinção é importante? A única forma de validar as suas observações é submeter amostras do pulmão afectado a um laboratório para cultura e, de preferência, para exame microscópico por um patologista. Obviamente, se a cultura bacteriana concorda com a sua avaliação, Você está em pé sólido e você aprendeu um pouco com esta apresentação. Mas e se nenhuma bactéria é cultivada; muitas vezes o caso se o bezerro tinha sido previamente tratado com antibióticos? É aqui que o patologista pode ter valor. As lesões microscópicas também são muito distintas e o patologista deve ser capaz de indicar-lhe a M. hemolytica ou P. multocida. Há também outros pontos de confusão. Há casos em que estas ou outras combinações de bactérias são cultivadas a partir de pulmão doente. Normalmente, a avaliação bruta favorecerá uma ou outra, mas as lesões de M. hemolytica muitas vezes dominam porque este é o patógeno mais fulminante. O patologista também deve ser capaz de ajudar a este respeito como microscopicamente haverá algumas áreas que sugerem P. multocida e outros que são mais típicos de M. hemolytica. Agora, para responder à segunda pergunta acima, por que essa informação é importante? Lembre-se, M. hemolytica causa uma infecção fulminante aguda. Você está observando o gado muitas vezes e perto o suficiente; você está tratando cedo e agressivamente? Além disso, há uma melhor chance de identificar a infecção viral predisponente, porque estes animais muitas vezes morrem nos estágios mais agudos. Se estiver a ver animais a morrer de pneumonia P. multocida, provavelmente não detectou os animais clinicamente doentes suficientemente cedo na infecção para um tratamento antibiótico eficaz. Você pode precisar olhar um pouco mais e mais perto. Além disso, uma vez que muitos destes animais morrem nas fases crônicas posteriores da doença, se os vírus estavam presentes eles provavelmente estão muito longe.
Tratamento para BRD
Novamente, não que eu precisa para reforçar o ponto, mas o diagnóstico de laboratórios e, especificamente, os patologistas estão realmente em posição para tomar decisões de tratamento ou as recomendações. Culturas bacterianas positivas incluem teste de sensibilidade a antibióticos, mas este é para ser usado como um guia para a seleção de um regime de tratamento adequado por você e seu veterinário, não como um absoluto. As três regras da terapia antibiótica permanecem válidas hoje, mesmo com os novos antibióticos que vieram ao mercado:
- Adequado diagnóstico precoce
- Selecção de um antibiótico
- dosagem Adequada, percurso e o tratamento agenda
Outra recomendação é que o tratamento efetivo deve ser feito com o mínimo de estresse para o gado como suas capacidades de gestão vai permitir. Alguns destes animais estão agarrados à vida apenas por um fio; o estresse adicional pode enviá-los para o abismo. Quando a situação se torna suficientemente grave, a metafilaxia ou a medicação em massa pode ser a melhor ou a única opção, mas certifique-se de que existem razões adequadas e justificáveis para o stress adicional e as despesas de tratamento de toda a manada. Aqui, nós também podemos aprender um pouco da situação do feedlot, mas você e seu veterinário devem desenvolver um algoritmo que funciona para você.
- algumas indicações
- história passada de alta morbilidade (doença) e mortalidade (morte) – este pode ser gado de uma determinada origem que tem uma história de BRD sob certas condições, i.e. bovinos do Sul ou vitelos recentemente desmamados expostos a extremos de tempo húmido frio +/- preocupações nutricionais.
- Mais de 10% puxado para o tratamento de mais uma morte, a perda, em qualquer dia
- Mais de 25% puxado para o tratamento mais morte perdas em qualquer período de 3 a 5 dias
Condições Que Podem ser Confundidas com BRD
Existem muitas condições que podem ser confundidas com doença respiratória bovina. Os sinais clínicos que nos fazem suspeitar geralmente incluem respiração difícil ou rápida superficial com a cabeça baixa e estendida. Estes incluem condições metabólicas, tais como acidose. Como alguns de vocês sabem, o pulmão ajuda a regular o pH no corpo, exalando dióxido de carbono. Em acidose grave, há respiração rápida em um esforço para exalar mais CO2 em um esforço para corrigir o desequilíbrio. Outras causas incluem, mas não se limitam a, dor, febre de qualquer causa, e insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Esta é uma razão pela qual a doença respiratória clínica percebida deve levar a um exame mais atento e Perdas de morte devem ser seguidas por uma necropsia logo no início; para ajudar a descartar a BRD como a causa da morte. É importante abordar o exame ou necropsia sem idéia preconcebida quanto à causa subjacente. Se as provas se encaixam, que assim seja, mas se não forçar um diagnóstico. Lesões grosseiras no momento da necropsia também podem enganá-lo. A distensão gasosa do pulmão (enfisema) não é incomum com a respiração intensa como um evento quase terminal, não importa qual a causa subjacente. Congestão e acumulação de fluido no pulmão (vermelho, pesado, úmido “edematoso”) também é comumente observado como um evento quase terminal e pode ser especialmente proeminente na insuficiência cardíaca congestiva. O velho ditado,” Se não é firme não é pneumonia ” são palavras para se viver. Em uma pitada, se ainda houver confusão, um pedaço de pulmão severamente pneumônico não flutuará na água, mas os pulmões congestionados e edematosos (vermelhos e húmidos) flutuarão.
“mortui vivos docent”
estas palavras, “Let the dead teach the living”, são tão apropriadas e significativas para os produtores de gado e as operações de criação de gado hoje como eram para os antigos estudiosos latinos que tentaram desenvolver algum significado a partir e compreensão da doença. Como estes estudiosos latinos; devemos aprender com as nossas experiências passadas com doenças animais e uns com os outros. Claro, os produtores podem aprender muito com veterinários e diagnósticos de doenças animais, mas isso acontece?t parar lá; eles também podem aprender com seus animais doentes. Mais importante ainda, veterinários e diagnósticos podem aprender muito com os produtores. Veterinários e laboratórios de diagnóstico aprendem com os produtores que compartilham seus conhecimentos e que estão dispostos a prosseguir os testes de diagnóstico.