história
o ECG foi registado a partir de um doente que foi admitido para inserção de Sistema de pacing permanente.
ECG
Rhythm: there are P waves present at a rate of approximately 64 per minute; QRS complexes are present at a rate of 32 per minute. Todas as ondas P em qualquer chumbo são de morfologia uniforme assim como os complexos QRS. Ondas P alternativas são conduzidas para os ventrículos e são seguidas por um complexo QRS. Ondas P alternadas não são conduzidas e os resultados da batida caíram. Há um intervalo de Relações Públicas constante nas batidas conduzidas. Esta variedade de bloco AV de segundo grau é conhecido como bloco 2: 1 AV (coração).
morfologia: a largura do complexo QRS é maior que .10 segundos e, portanto, é prolongada. Não há ondas q septais em V5 ou V6 e o ECG mostra bloco de ramo esquerdo.
Comment
There are dropped beats so this is clearly second degree AV block. Neste caso, batidas alternativas são conduzidas para os ventrículos de modo 2: I bloco está presente. Não é possível dizer com certeza a partir do ECG de superfície se o bloco é de Mobitz tipo I ou tipo II. Em Mobitz tipo I (Wenckebach) bloquear a condução de atraso é geralmente situado proximalmente dentro ou perto de tha nó AV. No bloco Mobitz tipo II, o atraso é geralmente situado mais distalmente em tecidos abaixo do nó AV. O ECG aqui mostra a aparência do bloco de ramo esquerdo em batidas conduzidas; é bem possível que o bloco ocorre por causa de falha intermitente de condução no feixe direito e o bloco é da variedade tipo II. No entanto, também poderia surgir devido à falha do nó AV para conduzir batidas alternativas na presença do lbbb estabelecido e, portanto, ser da variedade tipo I – não é possível fazer a distinção a partir deste ECG. Outras pistas podem ser obtidas se a observação estendida mostrar o bloco para mudar de 2: 1 para 3:2 ou 4 : 3, etc. Nestas circunstâncias, o prolongamento característico do intervalo PR que ocorre com o bloco de tipo I pode tornar-se evidente enquanto que, se o intervalo PR permanecer constante, o bloco é da variedade de tipo II.