a Tabela 1 mostra horas de operação dos centros de cuidados urgentes, que são significativamente expandidas além das típicas nove-a-cinco horas de escritório. Mais de dois terços dos centros de atendimento urgente abrem antes das 9: 00 da manhã durante a semana, com proporções significativas fazendo isso no sábado (45,7%) e domingo (31,1%). Além disso, a maioria dos centros permanecem abertos até as 19:00 ou mais tarde nas noites de semana (90.6%), com dois em cinco restantes abertos até às 21: 00 ou mais tarde. Aproximadamente quatro em cada dez Centros também permanecem abertos até as 19:00 ou mais tarde aos sábados (40,9%) e um em cada três faz isso aos domingos (34,1%).
os padrões de pessoal são apresentados na Tabela 2. Em média, cada centro de atendimento urgente com médicos (mais de 95 por cento de todos os centros) tem 4,8 funcionários, com 1,8 trabalhar em tempo integral. Notavelmente, os médicos de família são a especialidade que mais comumente fornece cuidados em centros de cuidados urgentes. Eles estão presentes em quase três quartos de todos os centros, com uma média de 3,3 médicos de família em equipe nos locais onde trabalham (2,2 dos quais trabalham lá a tempo inteiro). Menos médicos treinados em Medicina de Emergência, Medicina Interna, Pediatria e outras especialidades fornecem cuidados em centros de cuidados urgentes. Cerca de metade de todos os centros empregam enfermeiros e médicos assistentes (2,4 em média, se houver pelo menos um), e um pouco menos de metade empregam pelo menos um enfermeiro registrado (47,9%). Quatro em cada cinco centros de atendimento urgente empregam pelo menos um assistente médico ou outro membro da equipe clínica, com uma média de 5,3 desses funcionários nos centros que os utilizam (2,8 em tempo integral).
em média, os centros de atendimento urgente atenderam 314 pacientes durante a semana anterior à resposta à pesquisa (Tabela 3), resultando em uma média de 65,4 pacientes por médico de atendimento urgente por semana. Isto é ligeiramente inferior à média nacional de 84.4 visitas por médico de família por semana, embora comparável ao número de médicos de família em algumas regiões do país (por exemplo, 63,9 por semana na região de montanha) . Aproximadamente um em cada cinco centros de atendimento urgente tem mais de 450 consultas por semana (21,7%).
além de suturar lacerações e fornecer raios-x no local (necessário para atender a nossa definição para inclusão na pesquisa), centros de cuidados urgentes fornecem uma grande variedade de Serviços (Ver Tabela 4). A medicina ocupacional é um componente significativo dos serviços prestados por muitos centros, com mais de nove em cada dez Centros fornecendo tais serviços. A avaliação das remunerações dos trabalhadores e a gestão dos processos (37,2%) são substancialmente menos susceptíveis de serem prestados do que outros serviços de Medicina do trabalho, tais como exames físicos relacionados com o emprego, testes de drogas e tratamento de doenças e lesões.
A grande maioria dos centros de fornecer no local de testes de laboratório que são dispensadas, sob Laboratório Clínico Melhoria Amendments (CLIA) (87.2%), com quase dois em cada cinco oferecer testes designados como moderada em CLIA, e 1 em cada 5 realização de testes no local, que exigem total laboratório de certificação. Testes que são dispensadas sob CLIA são testes de laboratório simples com um baixo risco de erro, como determinado pela U. S. Food and Drug Administration, tais como exame de urina por dipstick para verificar os níveis de glicose. Os testes designados como moderados são aqueles com maior complexidade e nível de erro do que os testes prescritos, mas não são tão complexos que requeiram certificação laboratorial completa .Enquanto outros testes diagnósticos, tais como tomografias e ultra-sons são comparativamente raros em centros de cuidados urgentes, muitos centros fornecem uma grande variedade de outros serviços. Estes geralmente incluem tratamento de fratura (fornecido por 4 de 5 centros de cuidados urgentes), controle da dor (incluindo prescrição e/ou fornecimento de medicamentos para controlar a dor aguda e/ou crônica), cuidados primários, imunizações e exames médicos de rotina e esportes. Sete em dez Centros de cuidados urgentes podem fornecer fluidos intravenosos quando necessário. Além disso, quase metade dos centros de cuidados urgentes (48,6%) fornecem medicamentos prescritos que são pré-embalados para ministrar um curso completo de tratamento nos escritórios dos médicos, em vez de em farmácias (dispensação”ponto de atendimento”).
a Tabela 5 mostra dados financeiros relevantes para centros de cuidados urgentes e dados comparáveis para os Serviços de cuidados primários e de emergência, quando disponíveis na literatura publicada. Com cerca de US $ 103, O Reembolso médio por visita do paciente coincide estreitamente com o da prática geral/familiar e das visitas ao escritório de Medicina Interna (US $ 101) e está bem abaixo do pagamento médio para as visitas ao departamento de emergência (US$560). Mesmo quando comparado com as visitas dos serviços de emergência sem serviços especiais, como cirurgia ou imagiologia avançada (média de US $ 302), os reembolsos de cuidados urgentes são significativamente mais baixos; na verdade, esses reembolsos são inferiores ao percentil 25 para os reembolsos dos serviços de emergência (US$126). A distribuição dos ordenantes primários parece muito mais semelhante à distribuição global dos ordenantes para as visitas de cuidados primários a nível nacional do que à distribuição observada nos Serviços de emergência, com cerca de metade de todas as visitas de cuidados urgentes (50,8%) tendo uma seguradora privada como o ordenante primário .
finalmente, o salário médio anual do médico em centros de cuidados urgentes é de US $158,845, ou uma média de US $161,940 com base no salário médio horário, assumindo 2000 horas por ano (diferença não significativa). Isto compara-se com a média da American Academy of Family Physicians Practice Profile Survey . Embora não sejam coletados dados equivalentes por uma organização de médicos de emergência, outras pesquisas e diretrizes sobre salários e compensações colocam os salários dos médicos de emergência em níveis substancialmente mais elevados, tornando os salários dos médicos de urgência muito mais comparáveis aos dos médicos de família . Como acontece frequentemente com os dados de inquéritos, menos inquiridos responderam às nossas perguntas sobre informação financeira em comparação com outros tópicos incluídos no inquérito .
dois em cada cinco centros de cuidados urgentes usam sistemas de prescrição eletrônica, com proporções substancialmente maiores usando sistemas computadorizados para visualização de resultados de laboratório e imagens, coletando dados demográficos dos pacientes, faturamento, codificação de condições e procedimentos, e notas clínicas (Ver Tabela 6). Um conjunto mínimo recentemente definido de funcionalidades necessárias para se qualificar como um sistema de registro eletrônico básico de saúde inclui ter dados demográficos de pacientes, prescrição, visualização de laboratório e imagem, notas clínicas, listas de problemas de pacientes, e listas eletrônicas de medicamentos tomados pelos pacientes . Os dois últimos itens não foram incluídos em nossa pesquisa, uma vez que se destinam a ajudar os médicos com a gestão a longo prazo de condições múltiplas ou crônicas, e, portanto, têm menos relevância para centros de cuidados urgentes. Omitindo estes dois itens da definição, 22.3% dos centros de atendimento urgente têm um registro básico de saúde eletrônica (dados não mostrados), em comparação com 11% de todas as práticas com 4 a 5 médicos a nível nacional – aqueles de um tamanho comparável ao Centro médio de atendimento urgente . Por esta medida, a adoção de registros eletrônicos de saúde em centros de cuidados urgentes parece mais comparável a nível nacional a práticas significativamente maiores com 11 a 50 médicos. No entanto, nossa incapacidade de incluir os dois itens restantes significa que provavelmente sobrestimamos a proporção de centros de cuidados urgentes com um registro eletrônico de saúde que atende à definição de funcionalidade básica.