embora a cistite intersticial (IC) seja geralmente diagnosticada pela exclusão de outras condições, juntamente com o sintoma hallmark, dor, há casos em que é necessário um teste adicional. Cistoscopia com hydrodistention sob anestesia pode ser necessária quando um diagnóstico de IC está em dúvida e os sintomas são complicados. Sintomas “complicados” incluem incontinência ou bexiga hiperativa, problemas gastrointestinais, sangue ou proteína na urina, e problemas ginecológicos.A cistoscopia com hidrodistensão já não é considerada o “padrão-ouro” no diagnóstico de IC porque:
- Glomerulações também podem ser vistas sobre a hidrodistentção naqueles sem sintomas de IC.
- o grau de gravidade das glomerulações não está correlacionado com a gravidade dos sintomas IC.
- algumas pessoas com sintomas de IC não têm glomerulações.
sob anestesia geral ou regional, este procedimento usa um cistoscópio para olhar dentro da bexiga depois de lentamente esticá-lo com fluido (hidrodistensão). Isso permite que o seu médico para ver mudanças dentro de sua bexiga que são típicos de IC, incluindo a presença de marcas vermelhas do tamanho de pino na parede da bexiga, também chamado glomerulações ou hemorragias petequiais. Este procedimento também permite que os médicos vejam úlceras de Hunner (patches), que estão presentes em um pequeno número de pessoas com IC.
sobre o procedimento
o seu médico não irá realizar a sua cistoscopia com hidrodistenção no seu consultório. A bexiga precisa ser preenchida para uma alta pressão, a fim de ver as anormalidades típicas de IC, uma pressão que pode causar dor significativa se você não for anestesiado. Além disso, a cistoscopia in-office pode não revelar as glomerulações em sua bexiga e o diagnóstico de IC pode ser perdido.A cistoscopia com hidrodistensão é um procedimento cirúrgico ambulatorial. Você será internado no hospital, mas na maioria dos casos, você terá alta no mesmo dia que o procedimento. Antes deste procedimento, você pode ter hemograma básico feito, assim como você faria antes de qualquer cirurgia. Durante o procedimento, irá receber anestesia geral, ou a sua região pélvica será entorpecida por agentes bloqueadores do nervo espinal. Você não vai sentir qualquer dor durante o procedimento.
o seu médico irá inserir um cistoscópio através da sua uretra e na sua bexiga. Este “escopo”, que é equipado com uma câmera miniatura, permite que o seu médico para ver a superfície interior de sua bexiga para procurar úlceras de Hunner e outras anormalidades. O seu médico irá examinar primeiro a sua bexiga através do cistoscópio. Após o exame cistoscópico inicial, o seu médico irá “hydrodistend” a sua bexiga, enchendo-a com fluido a baixa pressão (60 a 80 centímetros) e mantendo-a cheia por um a cinco minutos antes de deixar o fluido sair. Este processo faz com que a parede da bexiga estique (distend), permitindo que o seu médico inspeccione novamente a bexiga com o cistoscópio.
se tem IC, o seu médico normalmente vê áreas irritadas (glomerulações) na parede da bexiga. Além disso, a hidrodistensão permite ao seu médico verificar a sua capacidade da bexiga sob anestesia. Isto pode ser um indicador da necessidade de terapias mais agressivas.
o cistoscópio pode ser equipado com instrumentos para a obtenção de biópsias da parede da bexiga. Enquanto a biópsia não é necessária para o diagnóstico de IC, é útil para excluir o câncer de bexiga. Uma biópsia da bexiga também pode ser útil para determinar se há um aumento do número de mastócitos na parede da bexiga, o que pode apoiar o diagnóstico de IC e indicar opções de tratamento. O seu médico não deve realizar quaisquer medidas adicionais de tratamento, tais como instillations da bexiga, durante este procedimento, uma vez que a sua bexiga será muito vulnerável a partir do procedimento.
Após o Procedimento
Após o procedimento, você estará em uma sala de recuperação. À medida que a anestesia começa a passar, pode sentir pressão pélvica ou dor. Uma vez que você é capaz de urinar, o seu médico vai dispensá-lo do hospital.Se sentir desconforto após o procedimento, peça ao seu médico medicamentos para aliviar a dor após a alta do hospital. Algumas pessoas sentem desconforto durante várias semanas após o procedimento.
um cateter não é frequentemente deixado no lugar após este procedimento, uma vez que os doentes com CI tendem a sentir dor com cateterização prolongada. Tipicamente, suas primeiras tentativas de urinar após este procedimento será doloroso e pode conter sangue.Se tem IC, o médico normalmente agenda uma consulta de acompanhamento consigo para discutir várias opções de tratamento IC. Se você e seu médico estão considerando as instillations da bexiga como um tratamento possível, sua bexiga precisa primeiro de tempo para recuperar da cistoscopia com hydrodistention. O seu médico pode fazê-lo esperar três a quatro semanas após o procedimento.
benefícios terapêuticos
the American Urological Association’s guidelines for IC consider cistoscopy with hydrodistention under anesthesia to be a third-line treatment for IC. Isto significa que terapias menos invasivas devem ser tentadas antes deste procedimento. Pode reduzir a dor e o desconforto em alguns doentes com IC, que podem durar 3 a 6 meses. No entanto, nem todos beneficiam deste procedimento, e pode levar até várias semanas para notar qualquer melhoria dos sintomas. Se tiver melhorias, o seu médico poderá repetir o procedimento para obter benefícios terapêuticos continuados. Não se sabe exactamente por que razão este procedimento tem benefícios terapêuticos para alguns.
potenciais efeitos secundários
devido aos potenciais efeitos secundários do procedimento, uma discussão aprofundada com o seu médico é importante para garantir que os riscos superem os benefícios para si. Os riscos possíveis incluem:
- Agravamento de sintomas, incluindo dor pélvica e/ou ardor uretral, que pode durar de 1 a 3 semanas
- Sangue na urina
- infecção da Bexiga
- Punção da parede da bexiga
- Temporária retenção urinária
Os dois últimos efeitos colaterais podem exigir cateter de drenagem por vários dias.
quarta-feira Revista, 20 de Maio de 2015