Jeffrey D Miller,1 Gregory M Lenhart,1 Machaon M Bonafede,1 Cindy M Basinski,2 Andrea S Lukes,3 Kathleen Um Troeger4
1Truven Saúde Analytics, Cambridge, MA, 2Basinski, LLC, Newburgh, EM, 3Carolina Mulheres de Pesquisa e Centro de bem-estar, Durham, NC, 4Hologic, Inc, Marlborough, MA, EUA
Objectivos: sangramento uterino Anormal (AUB) interfere com o físico, emocional, e bem-estar social, impactando a qualidade de vida de mais de 10 milhões de mulheres nos EUA. A histerectomia, o tratamento cirúrgico mais comum do AUB, tem morbilidade significativa, baixa mortalidade, longa recuperação e altos custos associados com cuidados de saúde. A ablação endometrial global (GEA) fornece uma alternativa cirúrgica com morbilidade reduzida, custo e tempo de recuperação. O sistema NovaSure® utiliza tecnologia Gea baseada em impedância de radiofrequência única. Este estudo avaliou a relação custo-eficácia do tratamento AUB com Ablação NovaSure versus outras modalidades GEA e versus histerectomia das perspectivas comerciais e do pagador Medicaid dos EUA.
métodos: Um modelo de transição de Estado de saúde (semi-Markov) foi desenvolvido utilizando dados epidemiológicos, clínicos e econômicos a partir de análises de banco de dados de alegações comerciais e Medicaid, complementados por literatura publicada. Três coortes hipotéticos de mulheres recebendo intervenções AUB foram simuladas ao longo de horizontes de 1, 3 e 5 anos para avaliar os resultados clínicos e econômicos para NovaSure, outras modalidades do GEA, e histerectomia.Resultados: Análises de modelos mostram custos mais baixos para pacientes tratados com NovaSure do que para aqueles tratados com outras modalidades do GEA ou histerectomia em todos os prazos sob a perspectiva do pagador comercial e do Medicaid. No ano 3, a economia de custos versus outros GEA eram $ 930 (comercial) e $3.000 (Medicaid); a economia de custos versus a histerectomia eram $6.500 (comercial) e $ 8.900 (Medicaid). Coincidindo com uma redução de 43% -71% na necessidade de re-ablação, houve 69% -88% menos complicações de intervenção/reintervenção para pacientes tratados com NovaSure versus outras modalidades de GEA, e 82% -91% menos versus histerectomia. Além disso, os doentes tratados com NovaSure tiveram menos dias de ausência ao trabalho e incapacidade de curta duração. As métricas de relação custo-eficácia mostraram que o tratamento com NovaSure é economicamente dominante em todas as circunstâncias em relação a outras modalidades do GEA. Com poucas exceções, resultados semelhantes foram mostrados para o tratamento de Novasura versus histerectomia.
Conclusion: Model results demonstrate strong financial favorability for NovaSure ablation versus other GEA modalities and hysterectomy from commercial and Medicaid payer perspectives. Os resultados interessarão aos médicos, aos prestadores de cuidados de saúde e aos empregadores que se esforçam por obter tratamentos AUB eficazes em termos de custos.Palavras-chave: Novasura, hemorragia uterina anormal, menorragia, histerectomia, ablação endometrial global, análise custo-eficácia