De Quervain da Tenossinovite – Ficha de Informações
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o Que é de Quervain da tenossinovite, também conhecida como de Quervain síndrome?
existem dois tendões que estendem o polegar: o Raptor pollicis longus (APL) e o Extensor pollicis longus (EPL). Enquanto estes tendões viajam do antebraço para a mão, eles correm através de um túnel apertado. O túnel é parte do retináculo extensor, um ligamento largo que liga os tendões para baixo contra o antebraço, e permite que os tendões funcionem de forma eficiente. O túnel e o tendão estão cobertos com uma camada de tecido chamada tenossinovium para ajudar os tendões a deslizarem através do túnel estreito.
In de Quervain’s tenosynovitis, inflamation of the tenosynovium narrows the tunnel. Isso significa que os dois tendões não se movem facilmente, mas grunch e moer o seu caminho através, o que é muito doloroso.
porque é que isso acontece?
há uma série de causas. Pode ser um resultado da degeneração relacionada com a idade, quando o tendão ou a bainha incha e, portanto, restringe o movimento fácil. Outra causa desta condição é trauma local, por exemplo, um golpe no lado polegar do pulso. O uso excessivo recente e incomum, especialmente o uso repetitivo da mão e pulso, por exemplo, a jardinagem e martelagem também pode causar a síndrome de De Quervain.Os seus sintomas podem incluir::
- Dor perto da base do polegar
- Inchaço perto da base do polegar e até para o lado do polegar da parte inferior do antebraço
- Dor na movimentação do polegar, fazendo um punho, agarrar ou segurar objetos
- tirando Um ou recuperar o sentimento de quando você mover seu polegar
- positivo Finkelstein do teste: A dor fica pior quando você segure o polegar dentro da palma da mão, e você dobrar o punho para o lado.Que opções tenho de tratar a tenossinovite de Quervain?
tratamento conservador (não cirúrgico)
falaremos sobre as suas opções de tratamento, incluindo os seus riscos e efeitos secundários, durante a nossa consulta inicial. Eu recomendo muitas vezes que você tente tratamento não-cirúrgico primeiro, como as medidas não-cirúrgicas podem resolver até 70% dos sintomas de De Quervain ao longo de cerca de 6 semanas.
- descanso
- medicação anti-inflamatória: Diclofenac (Voltaren) ou ibuprofeno (Nurofeno)
–> não é aconselhado se é alérgico a este medicamento, tem úlceras gástricas, asma ou insuficiência renal.
- Tala: Isto é usado para imobilizar o pulso e o polegar.
- injecção de esteróides: os esteróides são muito úteis no tratamento do problema. Eles reduzem a inflamação e inchaço do tenossinovio e permitem que os tendões deslizem facilmente.
— > efeitos secundários das injecções de esteróides: desbaste e descoloração da pele em torno da área injectada, desenvolvimento de vasos sanguíneos finos (telangiectasia) e infecção (vermelhidão, inchaço, desconforto palpitante). Duas injecções é o máximo que vou administrar à medida que os efeitos secundários se tornam mais prevalentes com o aumento das injecções.
— > doentes diabéticos: O seu controlo da glicemia pode ser mais variável e difícil de controlar durante as próximas semanas.
tratamento cirúrgico-a libertação de Quervain ou a primeira libertação extensor do compartimento
a cirurgia é por vezes necessária para a tenossinovite de De Quervain, mas apenas depois de termos tentado aliviar a sua dor com tratamento não cirúrgico.
a operação é realizada sob anestesia local ou geral. Durante o procedimento, eu faço uma pequena incisão de cerca de 2-3 cm ao longo do lado polegar do seu antebraço, em direção ao pulso. A bainha do tendão é dividida e explorada. Dividindo a bainha, dou aos teus tendões muito espaço para se mexerem, impedindo a dor de forçar os tendões pelo túnel inchado.Como parte final do procedimento, a ferida é suturada. Vou aplicar um penso leve e fornecer-lhe uma folha de informação sobre cuidados de feridas e exercícios.
a sua recuperação após a cirurgia
pode conduzir um carro a cerca de uma semana, desde que o seu pulso esteja confortável e seja capaz de controlar um veículo a motor em segurança. O seu regresso ao trabalho depende do seu nível de ocupação: Os trabalhadores de escritório podem precisar de algumas semanas de licença do trabalho, enquanto os trabalhadores manuais pesados provavelmente necessitarão de cerca de 6 semanas.
possíveis complicações da cirurgia de libertação de De Quervain
complicações da ferida
possíveis problemas incluem inchaço, equimose, hemorragia, colheita de sangue sob a ferida (hematoma), infecção e divisão aberta da ferida (deiscência).
cicatriz
a cicatriz pode tornar-se um pouco mais espessa e vermelha à medida que cura, mas isso vai resolver com o tempo. A cicatriz será terna, e isto também vai resolver. Uma vez que a sua ferida esteja curada, a fita na ferida durante 6 semanas, seguida de uma massagem firme com um creme ou óleo simples ajudará a otimizar a cicatriz.
lesões nervosas / neuromas
existem pequenos ramos nervosos que funcionam na área da incisão. O nervo pode ocasionalmente ser danificado durante a operação, e isso pode deixar um adesivo dormente na parte de trás do polegar, ou um pequeno ponto sensível que pode precisar de outra pequena operação para excisar o ponto sensível.
rigidez
os exercícios devem resolver este problema. Se você não tem um terapeuta da mão, eu vou recomendar um durante a nossa consulta de acompanhamento, ou você pode ler mais sobre os terapeutas da mão a que me refiro frequentemente.
síndrome complexa da dor regional
cerca de 5% dos doentes têm nervos que são muito sensíveis a cirurgia e trauma; desenvolvem uma mão muito dolorosa, rígida e inchada após a operação. Os sintomas são desproporcionais à natureza da operação. Neste momento, não sabemos por que razão isso acontece e não podemos prever a quem irá acontecer. Vou monitorizá-lo depois da operação, e o tratamento envolve formas especiais de alívio da dor e fisioterapia. Por favor, leia mais sobre síndrome de dor regional complexa.
movimento dos tendões
a divisão da bainha que normalmente liga os seus tendões para baixo pode fazer com que os tendões se movam de um lado para o outro quando dobrar o pulso. Esta pode ser uma sensação estranha, mas geralmente não causa mais problemas.Por favor leia sobre complicações após cirurgia da mão.