LOS ANGELES – Convulsões não são incomuns entre os pacientes com a doença de Alzheimer, em especial quando os pacientes vivem mais tempo com a doença – e são muitas vezes associadas com pior cognitivas e funcionais, de desempenho, de acordo com resultados de pesquisas apresentados na Associação de Alzheimer Conferência Internacional.
Jonathan Vöglein, MD, do Centro alemão para Doenças Neurodegenerativas e Ludwig-Maximilian, em Munique, apresentou os resultados de uma coorte de 9,127 pacientes com a doença de Alzheimer (AD), dos quais 287 sofreu uma convulsão, e mais de 10.000 não ANÚNCIO de controle de indivíduos recrutados em clínicas durante 2005-2016.
Dr. Vöglein e seus colegas descobriram que a apreensão de risco aumentou com a duração da doença, a partir de 1,5% de pacientes em 4,8 anos com a doença para 5,4% em 11 anos, com a probabilidade de um ataque a aumentar de forma constante ao longo do tempo.
além disso, 70% dos doentes com crises convulsivas tiveram uma segunda crise em 7, 5 meses. As pessoas que tiveram convulsões tiveram piores resultados em testes cognitivos e funcionais: uma média de 16,6 no Mini Exame do estado Mental, em comparação com 19,6 em pacientes sem convulsões. Numa escala de avaliação da gravidade, a soma das Caixas de demência Clínica, os doentes com convulsões também registaram um agravamento, com pontuações de 9, 3, em comparação com 6, 8 nos doentes sem convulsões (P inferior a .0001 Para todos, com resultados ajustados para a idade e duração da doença).
” os dados do nosso estudo mostram que existe uma associação de convulsões com pior desempenho cognitivo e funcional”, disse o Dr. Vöglein numa entrevista.
“é importante para os médicos saber que os pacientes com Alzheimer estão em um risco aumentado de convulsões”, disse o Dr. Vöglein. “Na minha experiência de cuidados clínicos, as convulsões raramente são a principal queixa de pacientes com doença de Alzheimer.”Entrevistas detalhadas com o paciente e um proxy são importantes, acrescentou, porque os pacientes com doença de Alzheimer pode nem sempre lembrar eventos que podem ser uma convulsão.
o Dr. Vöglein observou que, tanto quanto sabe, não existem dados fiáveis que demonstrem que o tratamento de crises com medicamentos antiepilépticos atrasa o declínio cognitivo. “Os resultados de nosso estudo sugerem que um tratamento antiepiléptico após uma primeira convulsão em pacientes com demência de Alzheimer pode ser considerado”, disse ele.
Também na conferência, o pesquisador Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, de Janssen Pharmaceuticals em Hopewell, N. J., juntamente com Miguel Habeych, MD, MPH, da Universidade de Cincinnati, apresentou as conclusões sobre a demência e apreensão risco de um grande EUA base de dados Nacional de gestão de cuidados de quase 3 milhões de pessoas com mais de 60 anos de idade, dos quais 56% eram mulheres.
os investigadores analisaram esta coorte durante 2005-2014 e identificaram 80 000 pessoas (2,8% da coorte) como tendo qualquer diagnóstico de demência. A incidência global de crises de aparecimento recente em doentes com demência foi de 12, 3% ao ano. Em geral, todos os subtipos de crises epilépticas e de perturbações epilépticas (parciais, generalizadas ou indiferenciadas) ocorreram com maior frequência em doentes com demência, em comparação com doentes sem demência (P menor que .0001).
as pessoas com demência apresentaram um risco seis vezes maior de ocorrência de crises epilépticas recorrentes do que as pessoas sem demência (intervalo de confiança de 95%, 4, 4-9, 5). Eles foram seis vezes maior risco de convulsões parciais (95% CI, 5.5-6.6); cinco vezes maior risco para generalizado (95% CI, 4.9-5.5) e indiferenciado epilepsia (95% CI, de 4.8 5.2); e 4,75 vezes mais risco para crises generalizadas (CI de 95%, 4.5-5.0) e epilepsia parcial (95% CI, 4.4-5.1).
“embora haja limitações com o uso de bases de dados de reclamações administrativas para calcular as taxas de incidência, esta análise sugere que pacientes de 60 anos de idade ou mais têm maiores riscos de crises de aparecimento associado a um diagnóstico de demência”, comentou o Dr. Castilla-Puentes.
os resultados, disse ela, reforçam a necessidade de médicos para monitorar convulsões para garantir que os pacientes com demência receber tratamento adequado.O Dr. Vöglein não revelou quaisquer conflitos de interesses financeiros. Dr. Castilla-Puentes revelou ser um empregado da Janssen, que financiou seu estudo.