Drogas que estimulam o humor: você tem alguma desordem de humor?

Fonte: Tom Varco / Wikipedia Commons

Uma nova revisão sistemática e meta-análise de avaliação de mais de 500 pesquisas anteriores estudos sobre a eficácia dos antidepressivos determinado que eles trabalham. Os efeitos nem sempre são muito grandes, e a psicoterapia é muitas vezes igualmente eficaz—mas, no entanto, essas drogas melhoram o humor, concluíram os autores do estudo.

Como com um monte de trabalhos de investigação sobre temas polêmicos, aqueles inclinados em direção antidepressivo elogiou o estudo, enquanto os céticos deles apontou o que eles viram como o estudo de falhas—que por sua vez produziu críticas do estudo críticas! Então, por que os profissionais de saúde mental discordam tão fortemente sobre a questão da eficácia antidepressiva? Qual é o motivo da discordância deles?

vamos começar com um básico, se muitas vezes negligenciado, verdade: Os profissionais de saúde Mental (e o público em geral mais amplamente) não concordam se a depressão é primariamente endógena ou exógena. Esta é uma maneira chique de dizer que algumas pessoas vêem a depressão como emanando de dentro do indivíduo (ou seja, endógena) e outras a vêem como produzida pelas circunstâncias sociais (ou seja, exógena). Estes pontos de vista fazem suposições muito diferentes sobre as origens do humor deprimido.

na visão endógena, a depressão é uma doença corporal que aflige o indivíduo, não diferente do câncer ou diabetes. As pessoas deprimidas estão doentes, pura e simplesmente. Antidepressivos, se não uma cura total, são pelo menos uma intervenção biológica eficaz que ajuda os indivíduos deprimidos a controlar a sua doença. Aqueles que vêm de um ponto de vista endógeno muitas vezes interpretam os resultados da pesquisa “antidepressivos” como apoiando sua orientação biológica.

a perspectiva exógena oferece uma perspectiva diferente, vendo a depressão como muito mais ligada a fatores situacionais do que os biológicos. As circunstâncias da vida, tais como o status do trabalho, a desigualdade econômica e social, a satisfação da relação, e a posição social são o que determina primeiramente o humor. Deste ponto de vista, as pessoas deprimidas não estão doentes; elas estão infelizes por causa das coisas acontecendo em suas vidas. Aqueles que operam a partir de uma perspectiva exógena podem questionar a veracidade da pesquisa indicando antidepressivos sozinho pode corrigir os fatores que fomentam a tristeza.

é claro que alguns clínicos consideram a depressão como a combinação de factores exógenos e endógenos, enquanto outros clínicos vêem alguns casos como endógenos e outros como exógenos. Assim, grande parte do desacordo sobre a eficácia dos antidepressivos ocorre no contexto de debates mais amplos sobre se as causas da depressão em um caso específico são principalmente endógenas ou exógenas. A visão endógena encontra apoio para o seu modelo de “doença cerebral” sempre que a pesquisa encontra antidepressivos ajuda a melhorar o humor das pessoas deprimidas. Da mesma forma, a perspectiva exógena é estimulada sempre que os estudos descobrem que os antidepressivos são ineficazes, apenas ligeiramente eficazes, ou não são melhores do que o placebo—especialmente quando esses resultados simultaneamente destacam o valor da terapia talk como uma alternativa igual ou melhor aos tratamentos medicamentosos.

é pouco provável que o debate endógeno-exógeno diminua em breve (apesar de estudos impressionantes como a referida meta-análise). Por conseguinte, nada do que possa dizer é susceptível de promover o desanuviamento nesta questão. No entanto, permita-me fazer algumas observações (que você provavelmente vai achar provocante ou meio cozido—talvez um pouco de ambos!):

• Drugs can change mood. Pergunta aos teus amigos Fumadores de erva. A maconha muitas vezes resulta em pessoas preocupadas se preocupando menos! Isso não significa que a cannabis “cura” a ansiedade ou que aqueles que fumam erva e se sentem mais calmos tiveram transtornos de ansiedade para começar. Só significa que as drogas podem alterar o humor. Assim, mesmo que os antidepressivos possam elevar o humor das pessoas tristes (e há ampla evidência sugerindo que eles podem, pelo menos um pouco), isso não indica necessariamente que o humor deprimido original era um produto de doença neurológica. Então, sentir-se melhor quando tomado antidepressivos não é automaticamente indicativo de que sofria de um distúrbio mental antes de começar a tomá-los. Só significa que algumas drogas podem melhorar o humor.Os eventos da vida também podem melhorar o humor, como qualquer um que já encontrou a boa sorte sabe. Receber um aumento, ter alguém a admirar o seu trabalho, ou conhecer alguém de quem gosta e tê-lo retribuir os sentimentos são todos exemplos de eventos da vida que normalmente fazem as pessoas sentirem-se bem. Claro que, sempre que um evento de vida provoca melhor humor, há mudanças correspondentes em seu cérebro. Afinal de contas, somos organismos biológicos e, portanto, cada experiência que temos tem correlações biológicas. Assim, assim como os antidepressivos podem melhorar o humor através da promoção de alterações biológicas no cérebro, a psicoterapia eficaz provavelmente provoca os mesmos tipos de alterações cerebrais, mas de uma forma diferente. Teria de ser, se o vosso humor mudasse, porque, como já foi referido, todas as experiências humanas têm correlações biológicas.
• antidepressivos são usados para muitos problemas que não a depressão—incluindo ansiedade, obsessões e compulsões, problemas alimentares, trauma, dissociação e dor. Isto pode significar que todos estes problemas têm os mesmos ou semelhantes correlatos biológicos subjacentes, mas não necessariamente responde se esses correlatos são produtos de disfunções biológicas internas ou respostas biológicas esperadas a ocorrências ambientais.Não sabemos quanto deste ou daquele neurotransmissor é suposto ter. Um dos maiores problemas que os profissionais de saúde mental enfrentam é que eles não podem diagnosticar depressão ou outros problemas que apresentam usando testes biológicos. Portanto, embora gostemos de distinguir conceptualmente formas Endógenas de depressão exógenas, não temos “biomarcadores” para diferenciar se o humor de alguém se origina “de dentro” ou “de fora.”Além disso, mesmo que pudéssemos medir se a tristeza de uma pessoa tinha um componente endógeno (como a serotonina muito pequena no cérebro), como poderíamos saber se esse problema de serotonina se originou da biologia da pessoa ou de eventos exógenos que afetaram a biologia da pessoa?Ecoando e amplificando o ponto de bala anterior: se alguns casos de depressão são verdadeiramente endógenos e outros exógenos, ainda enfrentamos um grande problema-nomeadamente que os médicos não têm uma maneira clara de distingui-los além do julgamento clínico.; actualmente, não existem biomarcadores que possamos utilizar de forma fiável para fazer a distinção em termos de diagnóstico.

assim, mesmo que todos cheguemos a um consenso (embora improvável!) e concluir que os antidepressivos “funcionam” (e com isso, queremos dizer “melhorar o humor”), ainda não resolvemos questões complicadas e irritantes sobre as origens da intrigante e muitas vezes debilitante experiência humana chamada depressão. Descobrir se os antidepressivos elevam o humor, enquanto difícil em seu próprio direito, não realmente abordar (e pales em comparação) para questões mais amplas sobre o Ambiente, Biologia e humor. Para o melhor ou para o pior, é complicado!

Nota (17/03/2018): obrigado a Felix Yu por traduzir este post em Chinês.