Introdução: Amfetamine e methamfetamine abuso predominante continua a ser um problema de saúde, aumentando a sobrecarga no sistema de saúde. A naltrexona, um antagonista do receptor µ-opióide, tem sido sugerida como um tratamento promissor para a perturbação do consumo de anfetamina e metanfetamina.
objectivo: Rever a actual evidência da eficácia e segurança da naltrexona como tratamento farmacológico para a perturbação do consumo de anfetamina e metanfetamina. O resultado primário foi definido como abstinência ou redução da utilização. Resultados secundários foram, atenuados efeitos subjetivos “positivos” (por exemplo, “sentir bem”, “desejar”, etc.) de anfetamina ou metanfetamina após o tratamento com naltrexona, acontecimentos adversos e alterações fisiológicas (por exemplo, Pressão Arterial, Frequência Cardíaca).
métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com os itens de relatórios preferidos para revisões sistemáticas e declarações de Meta-análises (PRISMA). Uma pesquisa sistemática de literatura foi realizada em 2 de abril de 2017, e atualizada em 31 de Março de 2018. Os registos foram obtidos a partir de bases de dados, incluindo PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 via Ovid, e as bases de dados foram pesquisadas utilizando palavras-chave e/ou títulos: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Todos os estudos foram classificados como de baixo risco de viés usando a ferramenta Cochrane para o risco de viés. Resultados de
: entre 591 estudos identificados, houve quatro ensaios controlados aleatórios. Dois estudos investigaram os efeitos da naltrexona na perturbação do consumo de anfetaminas e dois no consumo de metanfetamina. Em comparação com o placebo, a taxa de abstinência foi aumentado significativamente (p < 0.05) pelo naltrexona em um dos dois amfetamine estudos, considerando que não houve diferença estatística no único estudo de relatórios methamfetamine usar. Num dos dois estudos das anfetamina, a naltrexona atenuou significativamente os níveis de desejo ou os efeitos subjectivos (por exemplo, “querer mais”, “efeito semelhante”) em relação ao placebo (p < 0, 05). Adicionalmente, apenas num dos dois estudos com metanfetamina a naltrexona produziu uma redução significativa (p < 0, 05) nos níveis de desejo ou efeitos subjectivos atenuados. Tanto os estudos com a amfetamina como com a metanfetamina revelaram uma boa tolerabilidade da naltrexona, tendo sido observados poucos efeitos adversos. Conclusões: Actualmente, não existem provas suficientes para apoiar o uso da naltrexona em perturbações do consumo de anfetaminas e metanfetamina. Há uma necessidade imperiosa de estudos de alta qualidade para avaliar ainda mais o potencial uso da naltrexona.