Exames Médicos e Exames

Avaliação Auditiva em Crianças

Nos primeiros anos de vida, escutar é uma parte crítica de crianças ” o social, o emocional e o desenvolvimento cognitivo. Mesmo uma perda auditiva leve ou parcial pode afetar a capacidade da criança de falar e entender a linguagem.

a boa notícia é que os problemas de audição podem ser tratados se forem apanhados cedo — idealmente quando um bebê tem 3 meses de idade. Por isso, é importante fazer com que a audição do seu filho seja examinada mais cedo e avaliada regularmente.

causas da perda auditiva

a perda auditiva é um defeito de nascença comum, afetando cerca de 1 a 3 em cada 1000 bebês. Uma série de fatores pode levar à perda auditiva, e cerca da metade do tempo, nenhuma causa é encontrada.Pode ocorrer perda auditiva se uma criança:

• nasceu prematuramente
• permaneceu na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN)
• teve alta de bilirrubina e precisava de uma transfusão
• foi dada medicamentos que podem levar à perda de audição
• tem uma história familiar de infância, a perda de audição
• teve complicações no nascimento
• teve infecções de ouvido freqüentes
• teve infecções como meningite ou citomegalovírus
• foi exposto a muito alto de sons ou ruídos, ainda que brevemente,

Quando Deve Audiência de Ser Avaliados?

a maioria das crianças que nascem com perda auditiva pode ser diagnosticada através de uma triagem auditiva. Mas em alguns casos, a perda auditiva é causada por coisas como infecções, traumas e níveis de ruído prejudiciais, e o problema não emerge até mais tarde na infância. Então é importante ter a audição das crianças avaliada regularmente à medida que crescem.

o seu recém-nascido deve ter uma triagem auditiva antes de ter alta do hospital. Cada estado e território dos Estados Unidos já estabeleceu um programa de detecção e intervenção auditiva precoce (EHDI) para identificar antes dos 3 meses de idade todas as crianças nascidas com perda auditiva permanente, e para fornecer serviços de intervenção antes dos 6 meses de idade. Se o seu bebé não tem esta projecção, ou nasceu em casa ou num centro de parto, é importante ter uma audição nas primeiras 3 semanas de vida.

se seu bebê não passar na triagem auditiva, isso não significa necessariamente que há uma perda auditiva. Como detritos ou fluido no ouvido podem interferir com o teste, muitas vezes é refeito para confirmar um diagnóstico.

se o seu recém-nascido não passar na triagem auditiva inicial, é importante fazer um novo teste dentro de 3 meses para que o tratamento possa começar imediatamente. O tratamento para a perda auditiva pode ser o mais eficaz se for iniciado até o momento em que uma criança tem 6 meses de idade.

crianças que parecem ter audição normal devem continuar a ter a sua audição avaliada em consultas médicas regulares. Os testes auditivos geralmente são feitos em idades 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, e 18, e em qualquer outra altura, se houver alguma preocupação.

mas se o seu filho parecer ter problemas de audição, se o desenvolvimento da fala parecer anormal, ou se a fala do seu filho for difícil de compreender, fale com o seu médico.

sintomas de perda auditiva

mesmo que o seu recém-nascido passe a triagem auditiva, continue a observar sinais de que a audição é normal. Alguns marcos auditivos que o seu filho deve atingir no primeiro ano de vida:

• a maioria dos recém-nascidos assustam-se ou “saltam” para ruídos bruscos.
• em 3 meses, um bebê geralmente reconhece a voz de um pai.
• em 6 meses, uma criança geralmente pode virar seus olhos ou cabeça para um som.
• em 12 meses, uma criança geralmente pode imitar alguns sons e produzir algumas palavras, como “Mama” ou “bye-bye”.”

à medida que o seu bebé se transforma numa criança, os sinais de perda auditiva podem incluir::

• limitado, ruim, ou que não fala
• frequentemente desatentos
• dificuldade de aprendizagem
• parece precisar de aumento do volume da TV
• falha ao responder a conversa em nível de discurso, ou respostas de forma inadequada para voz

Tipos de Perda de Audição

surdez Condutiva é causada por uma interferência na transmissão do som para o ouvido interno. Os lactentes e as crianças jovens desenvolvem frequentemente perda auditiva condutiva devido a infecções auriculares. Esta perda é geralmente ligeira, temporária e tratável com medicamentos ou cirurgia.

a perda auditiva neurossensorial envolve malformação, disfunção ou dano no ouvido interno (cóclea) e raramente é devido a problemas com o córtex auditivo do cérebro. O tipo mais comum é a perda auditiva coclear e isso pode envolver uma parte específica da cóclea (células ciliadas internas ou externas ou ambas). Ela geralmente existe no nascimento, e pode ser hereditária ou o resultado de uma série de problemas médicos, embora às vezes a causa é desconhecida. Este tipo de perda auditiva é geralmente permanente.

o grau de perda auditiva neurossensorial pode ser leve, moderado, grave ou profundo. Às vezes a perda é progressiva (a audição gradualmente se torna mais pobre) e às vezes unilateral (apenas uma orelha).Como a perda auditiva pode ser progressiva, devem ser realizados testes audiológicos repetidos. A perda auditiva neurossensorial geralmente não é reversível clinicamente ou cirurgicamente, mas crianças com este tipo de perda auditiva muitas vezes podem ser ajudadas com aparelhos auditivos.

uma perda auditiva mista ocorre quando a perda auditiva condutiva e sensorineural estão presentes.A perda auditiva Central ocorre quando a cóclea está funcionando corretamente, mas outras partes do cérebro não. Este é um tipo menos frequente de perda auditiva e é mais difícil de tratar.

distúrbios do processamento auditivo (APD) não é exatamente um tipo de perda auditiva porque as pessoas com APD geralmente ouvem bem em um ambiente tranquilo. No entanto, a maioria tem grandes dificuldades de audição no ruído, que representa o ambiente típico em que vivemos. Na maioria dos casos, APD pode ser tratado após terapia adequada.

como a audição é testada

vários métodos podem ser usados para testar a audição, dependendo da Idade, desenvolvimento e estado de saúde da criança.Os testes comportamentais envolvem uma observação cuidadosa da resposta comportamental de uma criança a sons como fala calibrada e tons puros. Tons puros são os distintos pitches (frequências) dos sons. Às vezes, outros sinais calibrados são usados para obter informações de frequência.

a resposta comportamental pode ser um movimento ocular infantil, uma virada de cabeça por uma criança, colocação de uma peça de jogo por um pré-escolar, ou um aumento da mão por um gradeschooler. As respostas de fala podem envolver a identificação de imagem de uma palavra ou a repetição de Palavras em níveis suaves ou confortáveis. Crianças muito jovens são capazes de uma série de testes comportamentais.

testes fisiológicos

testes fisiológicos não são testes auditivos, mas são medidas que podem estimar parcialmente a função auditiva. Eles são usados para crianças que não podem ser testadas comportamentalmente (devido à idade jovem, atraso no desenvolvimento, ou outras condições médicas) e em qualquer idade para descobrir qual função do sistema auditivo está em falha.

auditivo brainstem response (ABR) test

para este teste, pequenos auscultadores são colocados nos canais auditivos e pequenos eletrodos (que parecem pequenos autocolantes) são colocados atrás das orelhas e na testa. Normalmente, sons do tipo Clique são introduzidos através dos auscultadores, e os eletrodos medem a resposta do nervo auditivo aos sons. Um computador mede essas respostas e exibe formas de onda.

uma criança pode dormir naturalmente ou ter de ser sedada para este teste. As crianças cooperativas mais velhas podem ser testadas num ambiente silencioso enquanto estão visualmente ocupadas.

porque há formas de onda características para a audição normal em porções da Gama de fala, um ABR normal pode prever bastante bem que o ouvido interno de um bebê e parte inferior do sistema auditivo (tronco cerebral) está funcionando normalmente nessa parte da Gama. Um ABR anormal pode ser devido a perda auditiva, mas também pode ser devido a alguns problemas médicos ou dificuldades de medição.

teste de resposta em estado estacionário auditivo

um lactente está normalmente a dormir ou sedado para o RSA. Trata-se de um novo teste que, actualmente, deve ser realizado em conjunto com o ABR para avaliar a audição.

o som é transmitido através dos canais auditivos, e um computador pega a resposta do cérebro ao som e estabelece automaticamente o nível auditivo. Este teste ainda está em desenvolvimento e não deve ser usado sozinho, mas além de um ABR.

ensaio de emissões otoacústicas (OAE)

este breve teste é realizado com um lactente adormecido ou uma criança mais velha que pode ser capaz de se sentar tranquilamente. Uma pequena sonda é colocada no canal auditivo, em seguida, muitos sons tipo pulso são introduzidos e uma resposta “eco” das células ciliadas externas no ouvido interno é registrado. Estas gravações são calculadas em média por um computador.

uma gravação normal está associada com a função das células ciliadas externas saudáveis. Em alguns casos, apesar de uma função celular externa saudável, uma perda auditiva pode estar presente se for devido a problemas em outras partes das vias auditivas.Os testes ABR ou OAE são usados em hospitais para rastrear recém-nascidos. Se um bebê falhar em uma triagem, o teste é geralmente repetido. Se a triagem falhar novamente, o bebê é encaminhado para avaliação auditiva completa.

timpanometria

timpanometria não é um teste auditivo, mas um procedimento que pode mostrar quão bem o tímpano se move quando um som suave e pressão do ar são introduzidos no canal auditivo. É útil na identificação de problemas no ouvido médio, como coleta de fluido atrás do tímpano.Um timpanograma é uma representação gráfica da timpanometria. Uma linha ” plana “em um timpanograma pode indicar que o tímpano não é móvel, enquanto um padrão” pico ” muitas vezes indica função normal. Deve ser realizado um exame visual do ouvido com timpanometria.

reflexo muscular do ouvido médio (MEMR)

o MEMR testa o quão bem o ouvido responde aos sons altos. Em uma orelha saudável, sons altos desencadeiam um reflexo e fazem com que os músculos no ouvido médio para contrair.

para o MEMR (também chamado de teste de reflexo acústico), uma ponta de borracha macia é colocada no canal auditivo. Uma série de sons altos são enviados através das pontas para os ouvidos e uma máquina grava se o som desencadeou um reflexo. Às vezes o teste é feito enquanto a criança está dormindo.

Quem Realiza Testes Auditivos?

um audiologista pediátrico é especialista em avaliar e ajudar crianças com perda auditiva e trabalha em estreita colaboração com médicos, educadores e patologistas da fala/linguagem.

os audiologistas têm um monte de treinamento especializado. Eles têm mestrado ou Doutorado em audiologia, realizaram estágios, e são certificados pela American Speech-Language-Hearing Association (CCC-a) ou são companheiros da American Academy of Audiology (F-AAA).

o tratamento para a perda auditiva

os aparelhos auditivos são o principal tratamento não médico para a perda auditiva neurossensorial. O tipo mais comum de perda auditiva envolve disfunção das células ciliadas externas; os aparelhos auditivos permitem uma amplificação do som para superar este problema. Os componentes básicos de um aparelho auditivo são o microfone, amplificador e receptor. Uma série de opções de circuito modificam como o aparelho auditivo faz certos sons mais altos.

existem vários estilos de prótese auditiva; alguns são usados no corpo, enquanto outros se encaixam atrás da orelha ou na orelha. Alguns aparelhos auditivos especializados estão ligados ao osso do crânio para enviar ondas sonoras diretamente para a cóclea e podem ser usados em condições de perda auditiva condutiva não amenizáveis aos aparelhos auditivos padrão.

nenhum estilo ou fabricante é melhor-a seleção de prótese auditiva é baseada nas necessidades individuais de uma criança. A maioria das crianças com perda auditiva bilateral (ambas as orelhas) usam dois aparelhos auditivos.

os aparelhos auditivos são caros devido à sua sofisticada tecnologia, e custam pelo menos várias centenas de dólares. Infelizmente, muitas vezes eles não são cobertos por companhias de seguros de saúde, embora vários estados agora exigem que o seguro cobrir pelo menos parte de seu custo. Se houver preocupações financeiras, uma família pode se qualificar para assistência através de um programa do governo.Um dispositivo de amplificação especializado chamado sistema FM pode ajudar na escola. Os sistemas FM São às vezes chamados de “treinadores auditivos”.”Eles podem ser fornecidos na sala de aula para melhorar a audição em ambientes de grupo ou ruidosos e também podem ser instalados para uso pessoal ou doméstico. Outros dispositivos de atenção ou alerta podem ajudar as crianças mais velhas.

além de aparelhos auditivos ou sistemas FM, a reabilitação auditiva pode incluir terapia auditiva ou auditiva e leitura da fala (lip).

um implante coclear não restaura a audição, mas transmite a informação sonora através da cóclea danificada diretamente para o nervo da audição. Destina-se a crianças com perda auditiva profunda que não beneficiam de aparelhos auditivos.

revised by: Thierry Morlet, PhD
Date reviewed: May 2012