INJEÇÃO INTRAVENOSA DE ÁLCOOL PELOS consumidores de DROGA INJECTADA: relato DE TRÊS CASOS

A injeção de drogas psicoativas, geralmente por via intravenosa rota, tem sido reconhecido por mais de um século, e tornou-se mais difundido nas últimas décadas (Golding, 1993; Derricot et al., 1999). Não conseguimos identificar quaisquer exemplos publicados da injecção Recreativa de álcool. Descrevemos aqui três casos em que a injecção intravenosa de álcool é relatada.

o caso 1 era um homem de 29 anos, solteiro, desempregado e sem-abrigo, internado no hospital por alcoolismo e desintoxicação por diazepam. He fulfilled ICD-10 criteria (World Health Organization, 1992) for both alcoh and diazepam dependence. Ao rever o seu historial de consumo de drogas ilícitas (heroína e anfetamina), o doente mencionou que tinha estado a consumir álcool nos últimos 9 anos. Ele injetou principalmente vodka, xerez ou uísque com uma frequência de aproximadamente duas vezes por mês. A sua última injecção foi 2 semanas antes da admissão. Ele deu as principais razões para esta utilização como o efeito rápido e o prazer da própria injecção. O único efeito secundário que descreveu foi uma dor ardente no local da injecção.

o caso 2 era um homem de 29 anos, desempregado, casado com um filho que vivia em alojamento alugado. Foi internado no hospital por desintoxicação alcoólica. Ele cumpriu os critérios do ICD-10 para a dependência de álcool, opióides e benzodiazepinas. A heroína era a principal droga injectada. Quando questionado sobre a injecção intravenosa de álcool, ele disse que ele tinha usado este método por 10 anos até 1 ano antes da admissão. Ele injectava principalmente vodka com uma frequência de quatro vezes por semana. As suas principais razões para a injecção foram o efeito rápido e o prazer da agulha, especialmente quando a heroína não estava disponível. Ele descreveu o único efeito secundário como vermelhidão e uma dor ardente no local da injecção.

o caso 3 era um homem solteiro, desempregado de 35 anos que vivia num albergue para os sem-abrigo e que foi internado no hospital por desintoxicação por álcool e metadona. Ele cumpriu os critérios do ICD-10 para a dependência de álcool e opiáceos. Ele tinha injectado várias drogas ilícitas, incluindo heroína e anfetaminas. Quando questionado sobre a injecção intravenosa de álcool, admitiu ter usado este método durante um período de 3 anos. Ele disse que tinha injetado várias bebidas alcoólicas, incluindo cerveja, aproximadamente uma vez por semana. Suas principais razões para injetar foram o efeito rápido e evitar o cheiro de álcool em sua respiração, porque seu albergue proibiu o uso de álcool. O único efeito secundário que descreveu foi uma dor ardente no local da injecção.

as discussões informais com colegas de todo o Reino Unido, tanto nos domínios do álcool como das drogas, indicam que apenas uma minoria de médicos de longa experiência se lembram do que consideram raros casos individuais de alegada injecção de álcool. Combinado com a ausência de relatórios anteriores publicados, isto sugere que a injecção de álcool é uma ocorrência rara. A descrição espontânea da injecção intravenosa de álcool no caso 1 levou os autores a questionar uma pequena amostra oportunista de consumidores de policonsumo e álcool injectados. Os outros dois casos foram identificados no prazo de 4 semanas. Encontrar três casos tão prontamente pode simplesmente ser uma coincidência, mas em inglês “beber” é sinónimo de “beber álcool”. Na prática, portanto, é habitual fazer perguntas sobre o consumo de álcool que especifiquem a via oral, por exemplo: “você bebe (álcool)?”Este questionamento impede efectivamente a discussão de outras vias de ingestão e pode servir para minimizar o reconhecimento deste comportamento de alto risco.

os três casos foram todos os consumidores masculinos de policonsumo e de álcool com Historial de consumo de droga injectada e de Actual dependência do álcool. Todos estavam desempregados, dois estavam actualmente sem abrigo e todos tinham exigido a admissão no hospital como parte do tratamento. A injecção de álcool não foi a principal via de ingestão de álcool para qualquer um dos três utilizadores, mas todos tinham injectado álcool durante um período relativamente longo (3-11 anos). Uma possível explicação para iniciar e continuar a injecção de álcool pode estar relacionada com a fixação da agulha. O prazer do acto de injectar foi descrito pelos casos 1 e 2, que também descreveram especificamente a substituição da heroína pelo álcool. Outro cliente (não relatado) disse que uma vez, muitos anos antes, ele tinha injetado uísque em vez de água, para evitar o desejo de quando a heroína estava indisponível. O início rápido dos efeitos foi a principal razão para continuar com a utilização intravenosa nos três casos. Todos os descritos ardor dor e inflamação local como os únicos efeitos colaterais, mas outros perigos locais e sistêmicos são claramente possíveis.

duas outras rotas incomuns de ingestão de álcool têm sido relatadas nos meios de comunicação recentemente, snifando vodka entre a classe média inglês club-goers (Mollard, 1998) e o uso de tampões embebidos em vodka por adolescentes no leste da Finlândia (Anonymous, 1999). A injecção intravenosa tem algumas características comuns com estes outros métodos, por exemplo, início rápido dos efeitos, doses baixas necessárias para a intoxicação, e a reduzida probabilidade de O consumo recente de álcool ser identificado.

as vantagens e desvantagens do consumo oral de álcool são bem conhecidas tanto pela profissão médica como pelo público em geral (por exemplo, Crawford et al., 1985). Esperamos que este relatório estimule o interesse dos profissionais em descobrir a prevalência e as consequências do consumo de álcool por via intravenosa.