cuidados durante a COVID-19
os nossos médicos, enfermeiros e pessoal dedicados estão empenhados em prestar os melhores cuidados possíveis. Tomámos medidas sem precedentes para garantir que as visitas de escritório, os procedimentos e as cirurgias são acolhedores e seguros. A sua saúde e segurança são a nossa prioridade.
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visão geral
o Hospital Geral de Massachusetts Corrigan Minehan Heart Center oferece uma abordagem inovadora altamente avançada para o tratamento de doentes com oclusão total crónica, chamada intervenção coronária percutânea da oclusão total crónica (ICC). A ICC é uma técnica minimamente invasiva utilizada no tratamento de doentes com oclusão crónica total (OCI) ou bloqueios completos das artérias coronárias.O que é CTO PCI?
CTOs são bloqueios que tipicamente estão presentes há mais de três meses. Estes bloqueios são um resultado da acumulação grave de depósitos de gordura ou placa dentro das artérias (aterosclerose) e são uma das complicações da doença arterial coronária (CAD). CAD ocorre quando a artéria ou artérias que fornecem sangue para o coração se estreitam ou bloqueiam por causa da aterosclerose. Quando o coração não recebe sangue suficiente, uma pessoa pode ter dor no peito (angina), falta de ar ou um ataque cardíaco. Estes sintomas ocorrem com esforço e às vezes em repouso. Os indivíduos com CTOs podem apresentar os seguintes sintomas ::
- dor no Peito, pressão ou aperto (angina de peito)
- Falta de ar
- Tonturas
- Fadiga
- Náuseas
- Dor na parte superior do corpo e do braço
- batimento cardíaco Rápido ou irregular
opções de Tratamento para o CTO tradicionalmente tem sido limitado devido à complexidade de se abrindo completamente artérias bloqueadas usando cateter baseado em técnicas. Historicamente, os médicos frequentemente recomendavam enxerto de bypass arterial coronário (CABG), ou cirurgia de coração aberto, como a única opção para tratar esses bloqueios. Durante esta cirurgia, uma veia ou artéria de outra parte do corpo é tomada para criar uma nova rota para a artéria coronária, contornando a área bloqueada e permitindo um caminho para o fluxo sanguíneo. Alguns pacientes, no entanto, podem não ser candidatos a cirurgia de CABG devido ao alto risco cirúrgico. Noutros casos, alguns doentes podem não necessitar de CABG e podem beneficiar de stenting utilizando técnicas de ICC do CTO. Durante um procedimento de stenting, um pequeno tubo de malha é colocado em artérias estreitas ou bloqueadas para ampliar e suportar as paredes das artérias e restaurar o fluxo sanguíneo.As novas tecnologias e a formação avançada permitiram ao Mass General oferecer métodos minimamente invasivos para o tratamento de CTOs com taxas de sucesso próximas de 90%.
método: como é realizada a ICC do CTO?
CTO PCI é um procedimento realizado por intervencionistas cardíacos experientes com treinamento especializado em métodos avançados para tratar bloqueios de CTO; atualmente, apenas 1-2% dos intervencionistas cardíacos nos EUA podem realizar a gama completa de CTO PCI. Os procedimentos variam em duração de duas a cinco horas, dependendo da complexidade dos bloqueios. Todos os pacientes são internados no hospital durante a noite após o procedimento, a fim de serem monitorados.O general de massa é um dos poucos centros nos Estados Unidos a usar uma combinação de antegrade (movimento para a frente, incluindo dissecção/reentrada) e retrograde (movimento para trás) para acessar o bloqueio. Quando ocorre um bloqueio, novos vasos sanguíneos conhecidos como vasos colaterais são formados ao redor do bloqueio para ajudar com o fluxo sanguíneo. Usando fios-guia avançados, os nossos médicos introduzem um cateter nestes vasos colaterais, entrando na artéria bloqueada de vários lados. Usando uma técnica chamada angioplastia de balão, um pequeno balão não inflado é colocado na ponta do cateter e inflado enquanto na artéria. Esta abordagem, juntamente com stents, é usada para criar uma abertura mais ampla nas artérias para restaurar o fluxo sanguíneo.
quão seguro é o procedimento?
o procedimento apresenta um risco ligeiramente elevado de lesão renal devido à utilização de contraste intravenoso e hemorragia no local de entrada nas artérias da virilha. No entanto, a maioria dos outros riscos são semelhantes aos observados para angioplastia de rotina e pode incluir:
o procedimento apresenta um risco ligeiramente elevado de lesão renal devido à utilização de contraste intravenoso e hemorragia no local de entrada nas artérias da virilha. No entanto, a maioria dos outros riscos são semelhantes aos observados para angioplastia de rotina e pode incluir:
- Sangramento no local de punção
- Danos aos vasos sanguíneos no local da punção
- fechamento Repentino da artéria coronária
- Pequeno rasgo no revestimento interno da artéria
- ataque Cardíaco
Compromisso com a Competência e Excelência
CTO PCI é um procedimento complexo que requer tratamento especializado altamente experientes médicos. A equipe do CTO PCI no Mass General recebeu treinamento especializado no procedimento, estudando sob um pequeno grupo de pioneiros internacionalmente reconhecidos no campo.
a equipa é composta por médicos que são líderes no campo da CAD. Nossos médicos trabalharão com você, sua equipe de cuidados e outros especialistas no centro de coração de Mass General Corrigan Minehan para determinar o melhor curso de tratamento para a sua oclusão total crônica. Realizamos uma avaliação completa em conjunto com sua equipe de cuidados primários para desenvolver um plano de tratamento abrangente que atende às suas necessidades individuais.
Mass General é consistentemente classificado entre os melhores hospitais do país pelo U. S. News & World Report. Nossa classificação é baseada em nossa qualidade de cuidados, segurança do paciente e reputação em mais de uma dúzia de especialidades diferentes. Trabalhamos para garantir que você receba os melhores cuidados em todos os pontos durante a sua visita. Nossos pacientes podem se beneficiar de experiência compartilhada, pesquisa líder e nosso compromisso com a qualidade e excelência.
Patience Experience
patience must be eligible to undergo CTO PCI. A equipe clínica do CTO irá realizar uma revisão cuidadosa de sua história, dados clínicos e avaliações anteriores de sua condição cardíaca e médica para determinar se o CTO PCI é ou não uma opção recomendada. Trabalhamos em colaboração com suas equipes de cuidados primários, Cardiologia e medicina.
Se você estiver programado para um CTO PCI, por favor, siga as instruções abaixo para se preparar para o procedimento de:
- Discutir medicamentos, alergias e outros problemas com o seu médico antes do procedimento
- Continuar a tomar os medicamentos no seu prescritos agenda. Medicamentos, tais como Coumadin®, outros anticoagulantes, diuréticos, insulina e oral diabética medicação vai exigir uma análise do seu médico
- não comer alimentos ou bebidas (excepto alguns goles de água com medicação) após a meia-noite
A tarde antes de seu procedimento, uma enfermeira do laboratório de cateterismo entrará em contato com você para rever estas instruções e deixá-lo saber quando chegar no laboratório. Por favor, use esta oportunidade para abordar quaisquer questões ou preocupações sobre o seu procedimento.
procedimento ICC: Recuperação e seguimento
no início do procedimento, os doentes recebem sedação como nos procedimentos habituais de cateterização cardíaca. Durante o procedimento, dois cateteres são colocados em artérias (perna ou pulso) para permitir a capacidade de ir para a frente ou para trás, conforme necessário. Após a conclusão do procedimento, que leva aproximadamente 3-4 horas, os cateteres são removidos.
as taxas de sucesso da primeira vez aproximam-se 85-90%. Em alguns casos, o sucesso parcial ocorre, e os pacientes serão recomendados para ter uma re-tentativa 6-8 semanas mais tarde.
a maioria dos doentes tem alta no dia seguinte após revisão dos seus locais de cateter e análises ao sangue. Os doentes sujeitos a ICC têm frequentemente uma melhoria dos seus sintomas dentro de dias a semanas. Alguns doentes notam uma melhoria mesmo antes da alta. Além disso, estudos têm demonstrado que os doentes que tiveram ICCTO observaram uma melhoria na sua qualidade de vida, incluindo:
- redução da dor no peito (angina)
- redução da falta de ar
- aumento da actividade física
- diminuição dos sentimentos de depressão
- níveis de energia mais elevados
a equipa de CTO ICC em massa organizará o acompanhamento pós-procedimento.