Einar Wegener identificado como homem a maior parte de sua vida. Em 1904, casou – se com Gerda, que conheceu na Escola de arte de Copenhague, e o casal mudou-se para a França para trabalhar como ilustradores-Einar paisagens e Gerda ilustrando livros e revistas de moda. Quando um modelo não conseguiu mostrar para uma sessão, Gerda convenceu Einar a usar meias e calcanhares para que ela pudesse terminar o desenho. “Lili” nasceu. A identidade recém-descoberta de Lili permitiu que ela desaparecesse nas ruas de Paris, onde seu rosto e corpo permitiu que ela passasse como uma mulher. Durante este período As duas identidades de Lili tentaram coexistir, mas isso provou ser insustentável. Em 1930, Lili teve sua primeira cirurgia de conformação de gênero. A primeira cirurgia foi feita sob a supervisão do famoso sexólogo Dr. Magnus Hirschfeld, em Berlim. As numerosas cirurgias que se seguiram foram realizadas na Dresden Women’s Clinic onde a descoberta de órgãos sexuais femininos rudimentares e a presença de hormônios femininos elevados levou a classificação do Elba como “intersexo”. Após a cirurgia de confirmação de gênero de Lili fez dela uma sensação de destaque, O Rei da Dinamarca foi convencido a invalidar o casamento de Lili com Gerda. Isto abriu o caminho para a Lili casar com o seu novo noivo. Infelizmente, durante um transplante cirúrgico de tecido uterino de 1931 para criar uma vagina, ela morreu das consequências da rejeição do tecido antes que eles pudessem se casar. Homem em Mulher (1933), biografia inovadora do Elba por Ernst Jacobson, revelou que o caso de Lili era tanto o primeiro exemplo conhecido de cirurgia de confirmação de gênero quanto a primeira vez que a identidade de gênero foi considerada separada da orientação sexual. O livro foi extremamente influente para aqueles que contemplavam sua própria identidade de gênero, mais notavelmente Renee Richards que, inspirada na história de vida do Elba, chocou o mundo do tênis quando ela passou por uma cirurgia de confirmação de gênero em 1975.