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as articulações são placas fibróticas benignas subcutâneas. Clinicamente, estas lesões apresentam-se como nódulos móveis e indolor, normalmente localizados no local extensor das articulações interfalângicas proximais (PIP) e MCP. São muitas vezes consequência de traumas repetitivos. A este respeito, eles são frequentemente vistos em boxers, daí a designação como nódulos de boxer. No entanto, qualquer profissão ou atividade que cause atrito crônico nas articulações MCP e PIP pode resultar no desenvolvimento de juntas. Há uma associação com outros distúrbios fibróticos, como palmar (doença de Dupuytren) e fibromatose plantar (doença de Ledderhose). Na população pediátrica, as articulações foram descritas como idiopáticas .
On ultrasons, knuckle pads present as subcutaneous hypoechogenic nodular thickenings localized over the dorsal aspect of the MCP or PIP joint. Têm uma forma típica de cúpula com fronteiras irregulares. As lesões não são compressíveis com o transdutor de ultra-som. No ultrassom Doppler, a vascularização está ausente ou restrita à periferia da lesão. Os tecidos moles adjacentes, articulações e tendões não estão envolvidos .
a IRM só foi raramente descrita na literatura . A localização da lesão é a pista mais útil para o diagnóstico. A intensidade do sinal baixo a intermediário da lesão em T1-WI e T2-WI pode corresponder a fibrose, embora o sinal de fibrose pode variar de acordo com a idade da fibrose. A fibrose antiga é tipicamente de baixo sinal em ambas as sequências de pulso, enquanto a fibrose jovem pode ser de maior sinal, particularmente quando as imagens T2-WI de gordura suprimidas são usadas.
o diagnóstico diferencial inclui os nódulos de Bouchard e Heberden de osteoartrite, nódulos reumatóides, Tofo gotoso e tumor de células gigantes das bainhas dos tendões . Radiografias planas podem ser úteis no diagnóstico diferencial com osteoartrite, gota e artrite reumatóide. Um tumor de células gigantes, que é mais frequentemente localizado nos tendões flexores, é de baixo sinal em todas as sequências de MR pulse e pode mostrar artefato florescente em imagens de eco gradiente.
não existe um tratamento eficaz para as protecções dos nós dos dedos e é geralmente recomendada a espera vigilante.
em conclusão, embora o diagnóstico de articulações pode ser feito apenas na apresentação clínica e localização típica na articulação MCP e PIP, o radiologista tem que estar ciente desta doença e suas características de imagem, a fim de evitar o diagnóstico errado, biópsia desnecessária e tratamento potencialmente prejudicial.